Immunhämatologie2

Graft versus Host Disease

Teilungsfähige Lymphozyten vom Spender vermehren sich im Körper vom Empfänger und greifen das Gewebe des Empfängers an. Klinisches Syndrom, Auftreten inner 1-6 Wochen nach Transfusion ohne andere Erklärung. Fieber, Hautausschläge, Durchfall, Ikterus, Panzytopenie, pathologische histologische Veränderungen. (Bestrahlte Blutprodukte zerstören die Teilungsfähigkeit der Lymphozyten)

Transfusion associated circulatory overload.

Akute Atemnot, Hypertonie, Tachykardie, akutes oder zunehmendes Lungenödem im Thoraxröntgenbild.

Transfusion transmitted infections (Transfusionsassoziierte Infektion).

Nachweis einer Infektion im Gefolge einer Transfusion. Viral, Bakteriell, Parasiten.

Inkorrektes Blutprodukt transfundiert.

Die Erfassung ist unabhängig davon, ob beim Patienten eine nachteilige Wirkung auftrat oder nicht.

Entdeckter prätransfusioneller Fehler. Jede Abweichung, die entdeckt wurde, bevor die Transfusion stattgefunden hat und die unentdeckt zu einer Fehltransfusion oder Transfusionsreaktion hätte führen können. Near miss Ereignisse können im Verlauf der gesamten Transfusionskette auftreten und sind vermeidbar.

1. Kontrolle Dokumentenüberprüfung.

2. Blutgruppe, DAT, AK-Status/ AK-Identifikation und VP aus prä- und posttransfusioneller Probe. Wenn DAT positiv Elution.

3. Hämolyse (suchen oder ausschliesen). Hb-Abfall oder ungenügender Hb-Anstieg, LDH erhöht, Bilirubin total (erhöht), Haptoglobin (erniedrigt), freies Hb, ev. Nierenfunktion.

4. Bakteriologie: Blutkulturen von Patient und Produkt.

5. Meldung an Hämovigilance Verantwortlicher und an swissmedic.

HTR, FNHTR, AT, TRALI, Allo-Immunisierung, Post-Transfusions Purpura, GvHD, TACO, TTI, IBPT, Near Miss

1. Transfusion gestoppt?

2. EDTA- und Nativblut verlangen um Blutgruppe, DAT, AK-Status/ AK- Identifikation und VP aus prä- und posttransfusioneller Probe, wenn DAT positiv Elution zu bestimmen.

3. Bakteriologie: Blutkulturen von Patient und Produkt.

4. Ausfüllen des Meldeblattes für swissmedic.

-Empfehlungen SVTM und des BSD SRK

-www.swissmedic.ch

-interne SOP (Weisungen)

Hämolytische Transfusionsreaktion.

Wird in akut oder verzögert eingeteilt. Akute HTR treten innerhalb von 24 h nach Transfusion auf. Verzögerte HTR treten 1 bis 28 Tage nach Transfusion auf.

Symptome: Fieber, Schüttelfrost, Krämpfe, Unwohlsein, Unruhe, Übelkeit, Durchfall, Schmerzen in Nierengegend, Brust und Bauch, Blutdruckabfall (bis Schock) und Tachykardie.

Febrille, nicht-hämolytische Transfusionsreaktion.

4 Stunden nach Transfusion.

Fieber >38 °C und Anstieg von 1° oder mehr über der Ausgangstemperatur, Krämpfe, Kältegefühl/ Unwohlsein, Eventuell Kopfschmerzen und Übelkeit.

Milde, Anaphylaktoide, Anaphylaktische Reaktion (Schock),

1-2 Stunden, Innerhalb 24 Stunden.
 

Transfusions-assoziierte akute Lungeninsuffizienz

Immun: Leukozytenspezifische HNA- oder HLA-Antikörper ragieren mit Empfängerleukozyten

Nicht-Immun: Aktivierung neutrophiler  Granulozyten durch biologisch aktive Substanzen wie z.B. Lipide im Blutprodukt.

Während oder innert 6 Stunden nach Transfusion.

Posttransfusioneller Nachweis klinisch relevanter Allo-Antikörper gegen Blutzell-Antigen.

(Boosterung) Keine Hämolysezeichen in Klinik und Labor.

Unter Alloantikörpern versteht man Antikörper, die von einem Organismus gebildet werden und gegen ein körperfremdes Antigen gerichtet sind, das von einem anderem Organismus derselben biologischen Spezies stammt.

Reguläre oder "natürliche" Alloantikörper: Sind grundsätzlich vorhanden, wenn einer Person das korrespondierende Antigen fehlt - z. B. AB0-Antikörper (Isoagglutinine).

• Irreguläre Alloantikörper: Kommen nur ausnahmsweise vor, d. h. nicht bei jeder antigennegativen Person - z. B. Anti-D.