Hypotension
Karten von PACT
Karten von PACT
Welche Ursachen für Schock ganz gobal:
3
Preload-Mangel
verminderte Kontraktilität
verminderter peripherer Widerstand
Wie errechnet sich MAP?
CO(=Fluss) x SVR
Zusammenhang zwischen Sauerstofftransport TO2 (=DO2) und CO?
TO2=COxCaO2(arterieller Sauerstoffgehalt)
Was passiert mit Sauerstoffaufnahme VO2, wenn Transport nachlässt?
Wann verändert sich das Verhältnis?
VO2=TO2xEO2 (Sauerstoffextraktion)
Wenn TO2 sinkt, wird dies durch vermehrte Extraktion kompensiert. Ab einem gewissen Punkt (TO2crit) kommt es zur Aufnahme/Angebot-Abhängigkeit. Danach bedeutet ein Absinken der Sauerstoffaufnahme Lactat-Azidose.
In Ruhe ->weniger O2-Bedarf ->To2crit1
bei Bewegungn-> mehr O2-Bedarf ->TO2crt2
Was sagt die Hüfner-Zahl aus?
1.34 mL O2 carried by 1 g of Hb.
Bester Surrogatparameter für VO2/TO2-Verhältnis?
SvO2
Wovon ist SVO2 abhängig?
- Hypoxaemia (decrease in SaO2)
- An increase in VO2 without an increase in TO2
- A fall in CO (for example due to hypovolaemia, cardiac failure, obstructive shock)
- A decrease in Hb
- VO2 (mL/min) = CO × (SaO2 − SvO2) × Hb × 1.34 × 10.(Fick'scher Zusammenhang)
Was passiert mit MAP wenn CO sinkt?
Kann durch SVR kompensiert werden (CO=MAPxSVR)
Woran zeigt sich ein ausreichender Preload durch Volumenchallenge?
Fluid challenges should be repeated until the top of the Frank–Starling curve is reached, i.e. stroke volume does not increase >10% following a 200–400 mL fluid challenge. At this point the ventricle becomes preload-independent.
WIe kann Volumen mittels systolischer oder pulsdruckvariation eingeschätzt werden?
Voraussetzungen? 2
the left ventricle remains preload-dependent until the SPV is <10 mmHg (stroke volume variation threshold of 10%) and/or deltaPP <13%
keine Arrhythmien, keine Spotantamung
Absolute und relative Hypovolämie?
Absolut: Verlust von Flüssigkeit nach extern (Blutung), nach extravasalen Kompartimenten (Z.B. Verbrennung)
Relativ: Verlust des Gefässtonus->Erhöhung des intravasalen Compartimentes
Was tun wenn initiale Massnahmen nicht ansprechen?
3
Stimmt die Diagnose?
War die Volumengabe adäquat?
Ergeben die Therapie eine erwartete oder unerwartete Reaktion?
4 Ursachen für Schock?
hypovolaemia
vasodilatory
cardiogenic
obstructive (PE, Perikarderguss)
Indikationen für Terlipressin?
3
- Low SVR and liver failure
- Portal hypertension and variceal bleeding and
- Reversing oliguria in incipient hepatorenal syndrome
Wie wirkt Levosimedan?
Wie kann initiale Hypotonie vermieden werden?
increases cardiac output -> increased cardiomyocyte sensitivity to calcium + peripheral vasodilatation through an ATP-sensitive potassium channel opening effect.
it does not increase cardiac work which is a beneficial attribute in the failing heart. It has been used successfully in heart failure states
-Keinen initialen Bolus!
-
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Flashcards
Welche Ursachen für Schock ganz gobal:
3
Preload-Mangel
verminderte Kontraktilität
verminderter peripherer Widerstand
Wie errechnet sich MAP?
CO(=Fluss) x SVR
Zusammenhang zwischen Sauerstofftransport TO2 (=DO2) und CO?
TO2=COxCaO2(arterieller Sauerstoffgehalt)
Was passiert mit Sauerstoffaufnahme VO2, wenn Transport nachlässt?
Wann verändert sich das Verhältnis?
VO2=TO2xEO2 (Sauerstoffextraktion)
Wenn TO2 sinkt, wird dies durch vermehrte Extraktion kompensiert. Ab einem gewissen Punkt (TO2crit) kommt es zur Aufnahme/Angebot-Abhängigkeit. Danach bedeutet ein Absinken der Sauerstoffaufnahme Lactat-Azidose.
In Ruhe ->weniger O2-Bedarf ->To2crit1
bei Bewegungn-> mehr O2-Bedarf ->TO2crt2
Was sagt die Hüfner-Zahl aus?
1.34 mL O2 carried by 1 g of Hb.
Bester Surrogatparameter für VO2/TO2-Verhältnis?
SvO2
Wovon ist SVO2 abhängig?
- Hypoxaemia (decrease in SaO2)
- An increase in VO2 without an increase in TO2
- A fall in CO (for example due to hypovolaemia, cardiac failure, obstructive shock)
- A decrease in Hb
- VO2 (mL/min) = CO × (SaO2 − SvO2) × Hb × 1.34 × 10.(Fick'scher Zusammenhang)
Was passiert mit MAP wenn CO sinkt?
Kann durch SVR kompensiert werden (CO=MAPxSVR)
Woran zeigt sich ein ausreichender Preload durch Volumenchallenge?
Fluid challenges should be repeated until the top of the Frank–Starling curve is reached, i.e. stroke volume does not increase >10% following a 200–400 mL fluid challenge. At this point the ventricle becomes preload-independent.
WIe kann Volumen mittels systolischer oder pulsdruckvariation eingeschätzt werden?
Voraussetzungen? 2
the left ventricle remains preload-dependent until the SPV is <10 mmHg (stroke volume variation threshold of 10%) and/or deltaPP <13%
keine Arrhythmien, keine Spotantamung
Absolute und relative Hypovolämie?
Absolut: Verlust von Flüssigkeit nach extern (Blutung), nach extravasalen Kompartimenten (Z.B. Verbrennung)
Relativ: Verlust des Gefässtonus->Erhöhung des intravasalen Compartimentes
Was tun wenn initiale Massnahmen nicht ansprechen?
3
Stimmt die Diagnose?
War die Volumengabe adäquat?
Ergeben die Therapie eine erwartete oder unerwartete Reaktion?
4 Ursachen für Schock?
hypovolaemia
vasodilatory
cardiogenic
obstructive (PE, Perikarderguss)
Indikationen für Terlipressin?
3
- Low SVR and liver failure
- Portal hypertension and variceal bleeding and
- Reversing oliguria in incipient hepatorenal syndrome
Wie wirkt Levosimedan?
Wie kann initiale Hypotonie vermieden werden?
increases cardiac output -> increased cardiomyocyte sensitivity to calcium + peripheral vasodilatation through an ATP-sensitive potassium channel opening effect.
it does not increase cardiac work which is a beneficial attribute in the failing heart. It has been used successfully in heart failure states
-Keinen initialen Bolus!
