Hypertension
Lernkarten zum PACT
Lernkarten zum PACT
2 Formen der Hypertension?
hypertensive emergency: mit Enorgan-Schaden/Beteilung->schnelle Blutdrucksenkung erforderlich
hypertensive urgency: ohne Endorgan-Beteiligung, BD-Senkung mittelfristig.
Wo treten bei Hypertension zerebrale Blutungen auf?
3
Basalganglien
Thalamus
Kleinhirn
Klinische Zeichen der hypertensiven Encephalopathie?
3
Augen?
Auschlussdiagnose!
Zerebrales Ödem, aber keine Hämorrhagie oder Ischämie
Fokal neurologische Ausfälle treten bei CVI und evtl. auch bei Hypertonie auf!
Hypertensive Retinopathie mit Exsudaten, Hämorrhagie und Papillenödem
Klinische Unterschiede diastolische und systolische Dysfunktion?
Nur Hinweise:
Diastolisch: stärkerer Blutdruckanstieg, hypertensive Retinopathie, linksventrikuläre Hypertrophie im EKG
Systolisch: geringer Blutdruckanstieg, keine hypertensive Retinopathie, Kardiomegalie im Rö
Zeichen der hypertensiven Nephropathie?
Mikroangiopathische Hämolyse: Schistozyten und Fragmentozyten
Urindiagnostik: Proteinurie, Hämaturie, Zellhaufen
Wie entsteht Zyanid aus NiPruss und bei welchen Patienten besondere Gefahr für Zyanidintox?
Leber - und Niereninsuffiziente Patienten!
Nitroprusside is metabolised non-enzymatically through combination with haemoglobin to produce cyanmethaemoglobin and cyanide ions. A mitochondrial enzyme found predominantly in the liver, rhodanase, catalyzes the reaction of cyanide with thiosulphate to produce thiocyanate. Thiocyanate is then excreted in the urine.
Wie kann Zyanidintox vermieden werden?
2
keine hohen Dosen (<3mg/kg/min über max.72h)
Gleichzeitige Gabe von Natriumthiosulfat oder Hydroxycobalamin
Klinische Zeichen der Zyanidintox?
6
- metabolic acidosis due to lactate production
- confusion
- haemodynamic deterioration
- abdominal pain
- delirium, headache, nausea,
- muscle spasms, and restlessness.
Wirkungsweise Labetolol?
Nicht selektiver Beta-Blocker mit alphablockierender Wirkung im Verhältnis 7:1.
Reduziert Gefässwiderstand mit einer geringen Reduktion der Herzfreq. und herhält cardiac output.
Wirkungsweise von Urapidil?
Urapidil is a peripheral α1-adrenergic blocker with additional central 5-hydroxytryptamin A1 receptor agonist activity
Wie wirkt Clonidin?
- central α2-adrenergic agonist
- decreases sympathetic outflow
- decreases systemic vascular resistance
- decreases heart rate
Blutbdruckmanagement bei haemorrhagischem Insult?
H
Blutdrucmanagement bei ischämischem Insult?
vor lyse?
nach lyse?
ohne Lyse?
Vor/nach Lyse
Ohne Lyse
Wie kommt es zu diastolischer Dysfunktion?
Wie senkt man den Blutdruck?
In these situations, the hypertrophied left ventricle has decreased compliance due to the acute elevation of blood pressure that results in inadequate diastolic filling.
Labetolol: niedrigere Herzfrequenz für zu besserer diastolischer Füllung
Wie kommt systolische Dysfunktion zustande?
Therapie?
hoher peripherer Widerstand->dilatierter Ventrikel
Nitrate
Wie wirkt Tyraminhaltige Ernährung auf MAO-Hemmer?
Examples include beer, Chianti wine, pickled fish, herring, avocados, and chicken or beef liver.
Tyramine is metabolised to octopamine, which acts as a false neurotransmitter at peripheral sites resulting in release of catecholamines.
Wie behandelt man ein Phäochromozytom?
alpha-blocker
Wie behandelt man alkoholassoziierte Hypertension?
benzos
Wie äussert sich Präeklampsie?
Blutdrucktherapie?
Welche Medis nicht?
Hypertonie, Proteinurie, Ödeme
- consideration of delivery of the fetus
- seizure prophylaxis with magnesium sulphate
- blood pressure control: the diastolic blood pressure should be reduced to 90 to 100 mmHg.
- Hydralazine, labetalol, and nicardipine and Nifedipine
- Kein nitroprusside
- Keine angiotensin-converting enzyme inhibitors
-
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Lernkarten
2 Formen der Hypertension?
hypertensive emergency: mit Enorgan-Schaden/Beteilung->schnelle Blutdrucksenkung erforderlich
hypertensive urgency: ohne Endorgan-Beteiligung, BD-Senkung mittelfristig.
Wo treten bei Hypertension zerebrale Blutungen auf?
3
Basalganglien
Thalamus
Kleinhirn
Klinische Zeichen der hypertensiven Encephalopathie?
3
Augen?
Auschlussdiagnose!
Zerebrales Ödem, aber keine Hämorrhagie oder Ischämie
Fokal neurologische Ausfälle treten bei CVI und evtl. auch bei Hypertonie auf!
Hypertensive Retinopathie mit Exsudaten, Hämorrhagie und Papillenödem
Klinische Unterschiede diastolische und systolische Dysfunktion?
Nur Hinweise:
Diastolisch: stärkerer Blutdruckanstieg, hypertensive Retinopathie, linksventrikuläre Hypertrophie im EKG
Systolisch: geringer Blutdruckanstieg, keine hypertensive Retinopathie, Kardiomegalie im Rö
Zeichen der hypertensiven Nephropathie?
Mikroangiopathische Hämolyse: Schistozyten und Fragmentozyten
Urindiagnostik: Proteinurie, Hämaturie, Zellhaufen
Wie entsteht Zyanid aus NiPruss und bei welchen Patienten besondere Gefahr für Zyanidintox?
Leber - und Niereninsuffiziente Patienten!
Nitroprusside is metabolised non-enzymatically through combination with haemoglobin to produce cyanmethaemoglobin and cyanide ions. A mitochondrial enzyme found predominantly in the liver, rhodanase, catalyzes the reaction of cyanide with thiosulphate to produce thiocyanate. Thiocyanate is then excreted in the urine.
Wie kann Zyanidintox vermieden werden?
2
keine hohen Dosen (<3mg/kg/min über max.72h)
Gleichzeitige Gabe von Natriumthiosulfat oder Hydroxycobalamin
Klinische Zeichen der Zyanidintox?
6
- metabolic acidosis due to lactate production
- confusion
- haemodynamic deterioration
- abdominal pain
- delirium, headache, nausea,
- muscle spasms, and restlessness.
Wirkungsweise Labetolol?
Nicht selektiver Beta-Blocker mit alphablockierender Wirkung im Verhältnis 7:1.
Reduziert Gefässwiderstand mit einer geringen Reduktion der Herzfreq. und herhält cardiac output.
Wirkungsweise von Urapidil?
Urapidil is a peripheral α1-adrenergic blocker with additional central 5-hydroxytryptamin A1 receptor agonist activity
Wie wirkt Clonidin?
- central α2-adrenergic agonist
- decreases sympathetic outflow
- decreases systemic vascular resistance
- decreases heart rate
Blutbdruckmanagement bei haemorrhagischem Insult?
H
Blutdrucmanagement bei ischämischem Insult?
vor lyse?
nach lyse?
ohne Lyse?
Vor/nach Lyse
Ohne Lyse
Wie kommt es zu diastolischer Dysfunktion?
Wie senkt man den Blutdruck?
In these situations, the hypertrophied left ventricle has decreased compliance due to the acute elevation of blood pressure that results in inadequate diastolic filling.
Labetolol: niedrigere Herzfrequenz für zu besserer diastolischer Füllung
Wie kommt systolische Dysfunktion zustande?
Therapie?
hoher peripherer Widerstand->dilatierter Ventrikel
Nitrate
Wie wirkt Tyraminhaltige Ernährung auf MAO-Hemmer?
Examples include beer, Chianti wine, pickled fish, herring, avocados, and chicken or beef liver.
Tyramine is metabolised to octopamine, which acts as a false neurotransmitter at peripheral sites resulting in release of catecholamines.
Wie behandelt man ein Phäochromozytom?
alpha-blocker
Wie behandelt man alkoholassoziierte Hypertension?
benzos
Wie äussert sich Präeklampsie?
Blutdrucktherapie?
Welche Medis nicht?
Hypertonie, Proteinurie, Ödeme
- consideration of delivery of the fetus
- seizure prophylaxis with magnesium sulphate
- blood pressure control: the diastolic blood pressure should be reduced to 90 to 100 mmHg.
- Hydralazine, labetalol, and nicardipine and Nifedipine
- Kein nitroprusside
- Keine angiotensin-converting enzyme inhibitors
