Hygienemassnahmen für Dentalassistentinnen

Rot: Infektiöse Zone -> Desinfektion (chemisch und physikalisch) und Reinigung

Gelb: Hygienische Zone -> Kontrolle (Ölen, Schleiffen), Trocknen, Verpacken (offene Sterilisation, Beutel, Trays), Nachdesinfektion im Sauberbad von nicht sterilisierbaren Instrumenten / Materialien (Kunststoffartikel, Gummipolierer,..)

Grün: Sterile Zone -> Sterilisieren (Entladen des Sterilisators), Lagern (Versorgen der Instrumente)

Abtöten von krankmachenden Organismen ohne Sporen mit chemischen oder physikalischen Mitteln.

• Alle Massnahmen, die zur Keimarmut führen, nennt man Antisepsis.

Desinfektion beim Patientenwechsel

Desinfektion der Behandlungsräume und Sterilisationsraum

Desinfektionsmassnahmen am Abend

Desinfektionsmassnahmen der Oberflächen am Abend in der Steristrasse

Abtöten sämtlicher Keime inkl. Sporen mit physikalischen Mitteln.

• Alle Massnahmen, die zur Keimfreiheit führen, nennt man Asepsis.

Autoklav Dampfsterilisator: arbeitet mit destilliertem und demineralisiertem Wasser, durch Erhitzung entsteht Wasserdampf, der im geschlossenen System nicht entweichen kann, es entsteht ein Überdruck. Temperaturen bei 1 bar Überdruck: 121°C für 20min / 2 bar: 134°C 6min

• B-134-6

Offene Sterilisation: Die Sterilisation von mehreren Instrumenten in einer offenen Schale kann für Untersuchungsbesteck angewendet werden. (Instrumente, die NICHT mit Blut in Kontakt kommen)

Da diese Instrumente beim Versorgen wieder mit Staub in Kontakt kommen gelten sie nur als desinfiziert.

• Offen sterilisierte Instrumente gelten nicht als steril!

 Tray-System: Die Instrumente werden je nach Behandlung sortiert, in eine geschlossene Metallbox gelegt. Es sind nur dampfdurchlässige Loch- und Siebtrays mit Filterpapiereinlage erlaubt!

•  Trays müssen immer mit dem Datum und den Initialen der DA und der Chargennummer angeschrieben werden!

Steril-Beutel: In erster Linie für Chirurgische Instrumente und Winkelstücke, Endodontie-und Zahnsteinentfernungsinstrumente gebraucht (nie offen sterilisieren!). Es sind Einwegverpackungen aus Kunststoff und Papier. Die Poren vom Papier öffnen sich währen des Sterilisationsvorgans, damit der Dampf eindringen kann. Die Folie muss beim Sterilisieren oben sein! Nach dem Abkühlen sind sie wieder verschlossen (die Poren). So bleiben die Instrumente steril.

Die Steril-Beutel werden verschweisst. Sie sollen gross genug gewählt werden, damit genug Platz für die Schweissnaht bleibt. Die Nacht muss mind. 8-10mm breit sein.

Spitzige Gegenstände sollen vor dem Verpacken mit Gazetupfern abgedeckt werden, damit die Folie nicht reisst (es muss auf den Beutel geschrieben werden, um welches Instrument es sich handelt, sofern man es nicht – wie z.B. bei einer Schere) sehen kann.

• Beutel müssen immer mit dem Datum und den Initialen der DA und der Chargennummer angeschrieben werden! ACHTUNG: nur am Rand, oberhalb der Schweissnaht (vorne oder hinten spielt keine Rolle) beschriften!

Bei Nichtgebrauch werden die Instrumente NEU verpackt und nach einem Monat erneut sterilisiert.

Funktionskontrolle:

Chargenkontrolle: Bei jedem Sterilisationsvorgang werden physikalische Teststreifen mitsterilisiert

• SteriGage, Indikatoretikett, Autoklavtape

Gerätekontrolle:

Biologische Kontrollen eignen sich besonders gut zur Überprüfung der Sterilität. Mit Bio-Indikatoren (Sporen) wird die Keimvernichtung während des Sterilisationsvorganges geprüft. Eine wöchentliche Kontrolle mit speziell verpackten Integratoren / Prüfkörpern, die bebrütet werden, zeigt uns, ob die Mikroorganismen abgetötet worden sind oder nicht.

• Attest, Sporenpakete

Dokumentation:

Das Resultat der Funktionskontrolle muss dokumentiert werden. Jede Charge muss mittels Gerätebuch oder Chargenprotokoll geführt werden und von zwei DA`s kontrolliert werden (2 Unterschriften).

• Die Chargennummer auf Tray und Sterilbeutels wird  nach Gebrauch in der KG des Patienten eingetragen.

 Beweispflicht:

Die Trays und Folienbeutel werden mit einem Indikatoretikett und einer Datumsetikette versehen, bevor sie in den Autoklav gelegt werden. Der Indikatorrand ist rosa nach der Sterilisation ist er grün.

S. Grafik

Geeignete Schutzmassnahmen treffen (richtige Handschuhe aussuchen). Bspw. Untersuchungshandschuhe beim Darreichen und Entnehmen steriler Gegenstände.

Beim Darreichen immer spitze Seite nach hinten, damit sich Behandler nicht sticht.

Das lückenlose Zusammenspiel der folgenden Massnahmen (Persönliche Hygiene, Händedesinfekton,…) heisst Hygienekette. Damit will man jegliche Keimübertragung vom Patient zu Patient oder auf das Praxisteam verhindern. Wenn auch nur EINE Massnahme unseriös ausgeführt wird, ist die Hygienekette zerstört.

Bspw. keine  Händedesinfektion.

-> Siehe Risikobewertung BAG

Massnahmen:

• Persönliche Hygiene

• Desinfektion der Hände

• Desinfektion beim Patientenwechsel

• Desinfektion / Sterilisation der Instrumente

Medikamente:

s. Grafik

Hilfsmittel:

• Handschuhe, Mundschutz, Brille, OP-Haube/ Schürze, Trays, Sterilisationsbeutel, etc.

Bei diesen Arbeiten sind die passiven Schutzmassnahmen besonders zu beachten, da die Verletzungs-und Infektionsgefahr bespnders gross ist. Die Keime aus der Praxis können auf verschiedenen Wegen nach aussen veschleppt werden (Labor, Kehricht). Die können auch von aussen eingeschleppt werden (Labor). Diese Bereiche sind auch in das Hygienekonzept einer Praxis einzubeziehen.

Speziell zu beachten sind:

• Desinfektion von Abdrücken und Laboreinheiten

• Für gebrauchte Skalpellklingen und Nadeln (spitzige Gegenstände) ist immer ein stichfester, verschliessbarer Behälter zu verwenden.

• Hoch infektiöse Abfälle sollten vor der Entsorgung stets in Beuteln sterilisiert werden. (HBV, HIV). (Neu im ÜK: Boxen für alle diese infektiösen Abfälle, kein Sterilisieren mehr)

• Unverdünnte Restposten von Desinfektionsmitteln gehören zurück zu den Lieferanten oder in die Apotheke.

• Abgelaufene Medikamente können in der Apotheke abgegeben werden

• Verdünnte Lösungen können ins Lavabo geleert werden. Achtung: Brille tragen

• Beim Reinigen des Amalgamabscheiders und beim Leeren von Siphons sind Haushaltshandschuhe und Mundschutz zu tragen, die anschliessend entsorgt werden. Die Brille schützt vor Spritzern.

Bei Stich- oder Schnittverletzungen mit infektiösen Materialien, sollte man sofort die Vorgesetzten informieren. Siehe Informationsbroschüre SUVA und Unfallprotokoll.

- Schnitt-/ Stichverletzungen

- Verletzungen von Augen / Schleimhäuten beim Einatmen von ätzenden Flüssigkeiten oder S   

   Spritzern bei Nichttragen geeigneter Hilfmittel

- Infektionsgefahr durch infektiöse Abfälle

- Falsche Entsorgung schadet der Umwelt und Gerätschaften