HKM
Medikamentöse Therapie T. Arnold
Medikamentöse Therapie T. Arnold
Adrenerge Wirkung auf
--> Alpha 1 Rezeptoren
- Blutgefässe vasokonstriktion
- Shinkteren KOntraktion
- Nierentubulus Natrium Rückresorbtion erhöht
- Genitalorgane Kontraktion
- Augen Kontraktion des Pupillendilatator
- Speicheldrüsen Sekretion
Adrenerge Wirkung auf
--> Alpha 2 Rezeptoren
- Präsynaptisch Inhibition der Noradrenalinfreisetzung
- b Zellen Pankreas Insulinsekretion
- GI Trackt Motilität
Adrenerge Wirkung
--> Beta 1
- Herzmuskel
-->Herfrequenz nimmt zu ( positiv chronotrop)
-->Kontraktilität nimmt zu (positiv inotrop)
- GI-Trakt Motilität
Adrenerge Wirkung
--> Beta 2
- Gefässe Skelettmuskel Dilatation
- Trach/ Bronch-Muskulatur erschlaffung
- Uterus erschlaffung
- Zirbeldrüse Melatonin
- Stoffwechsel Glyconeogene
- Gluconeogenese
- Lypolyse
Adrenorezeptoren Herz/ Gefässe (Beeinflussung)
Beta 1
- Herzfrequenz (chronotropie)
- Überleitungszeit (dromotrop)
- Kontraktilität (inotrop)
Adrenorezeptoren am Herz und Gefässen
Alpha 1 Rezeptoren (Wirkung)
- Vasokonstriktion
Adrenorezeptoren Herz und Gefässe
Beta 2 Rezeptoren
- Vasodilatation
Wirkung vom Pharmaka am Rezeptor
1)Direkter Agonismus
2)Indirekter Agonismus
3)Antagonismus
1)Bindund und Wirkung am Rezeptor
- Adrenalin
- Noradrenalin
- Doputamin
2)Steigerung endogener Neurotransmitter-Aktivität, zb gesteigerte Freisetzung von Noradrenalin
- Ephedrin
- Dopamin
3)Besetzung und damit Blockade des Rezeptors und Verdrängung des eigentlichen Neurotransmitter
- Alphablocker
- Betablocker
Vegetatives Nervensystem
Aufgaben (6)
- Regelung versch. Organfunktionen
- nicht willkürlich
- basiert auf funktionellen Reflexbögen
- Zielgebiete Glatte Muskulatur, Blutgefässe, innere Organe, Herz
- übergeordnetes veg. Zentrum: Hypothalamus und zerebraler Cordex
- Neurotransmitter: Noradrenalin, Adrenalin, Acetylcholing
Welche Sympathikomimetika gibt es?
1)Beta Stimulation
- Isuprel
2)Alpha/Beta Stimulation direkt
- Adrenalin
- Noradrenalin
- Dopamin
- Doputamin
3)Alpha/ Beta-Stimulation indirekt
- Ephedrin
4)Alpha Stimulation
- Clonidin
- Phenylephrin
Welche Sympatikolytika gibt es?
1)Betablocker
- Inderal
- Atenolol
- Metopronol (Beloc)
2)Alpha/Betablocker
- Labetalol (Trandate)
3)Alpha-Blocker
- Urapidil (Ebrantil)
- und andere
Herzglycoside-welche gibt es?
- Digoxin
- Digitoxin
Welche Phoshodiasterasehemmer gibt es?
- Milrinon (Corotrop)
- und andere
Vasodilatatoren-Welche gibt es?
- Perlinganit
- Nitroprussid
- iNO
Welche Calciumantagonisten gibt es?
- Nifedipin (Adalat)
- Verapamil (Isoptin)
- Amiodarone
1)Welche ACE Hemmer gibt es?
2)Welche AT2 Hemmer gibt es?
1)
- Enalapril (Reniten)
- Perinopril (Coversum)
- Captopril (Lopiril)
- Lisinopril (Zestril)
2)
- Irbesartan (Aprovel)
- Losartan (Cosaar)
Was sind Ziele der Katecholamintherapie?
1)Voraussetzungen
- Adäquate Volumentherapie (Vorlast)
- Adäquate Rhythmustherapie Frequenz, AV)
- Adäquate Widerstandeinstellung (Nachlast)
2)Monitorin
- EKG (ST-Analyse, kontinuierlich)
- invasiv (Art, ZVD, Pulmi)
- Periphere Zirkulation
- Diurese
- ABGA
- TEE
cAMP-abhängige Substanzen
-Katecholamine
- Adrenalin
- Doputamin
- Noradrenalin
- Isoproteronol
- Dopamin
- Dopexamin
- Fenodopam
-PDE3 Hemmer
- Milrinon
cAMP unabhängige Substanzen
- Calzium
- Calzium Sensitizer
Klinisch eingesetzte Subtanzen
-Vasokonstriktoren
-inotropika
-->
Phenylephrin
-->
Noradrenalin
-->
Ephedrin
-->
Adrenalin
-->
Dopamin
-->
Dobutamin/Dobutrex
-->
Isuprel
-->
Milrinon
-->
Milrinon
-->
Aminophryllin
-->
Vassopressin
-->
Trijodthyronin
-->
Levosimendan
-->
Calcium
-->
Medikamentenübersicht
-->
Indikationen Vasokontstr./Inotropika
-->
Vasokonstr/Inotropika
Donts
-->
Ketacholamine
DONTS
3M
-->
Ketacholamine
DO's
-->
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Adrenerge Wirkung auf
--> Alpha 1 Rezeptoren
- Blutgefässe vasokonstriktion
- Shinkteren KOntraktion
- Nierentubulus Natrium Rückresorbtion erhöht
- Genitalorgane Kontraktion
- Augen Kontraktion des Pupillendilatator
- Speicheldrüsen Sekretion
Adrenerge Wirkung auf
--> Alpha 2 Rezeptoren
- Präsynaptisch Inhibition der Noradrenalinfreisetzung
- b Zellen Pankreas Insulinsekretion
- GI Trackt Motilität
Adrenerge Wirkung
--> Beta 1
- Herzmuskel
-->Herfrequenz nimmt zu ( positiv chronotrop)
-->Kontraktilität nimmt zu (positiv inotrop)
- GI-Trakt Motilität
Adrenerge Wirkung
--> Beta 2
- Gefässe Skelettmuskel Dilatation
- Trach/ Bronch-Muskulatur erschlaffung
- Uterus erschlaffung
- Zirbeldrüse Melatonin
- Stoffwechsel Glyconeogene
- Gluconeogenese
- Lypolyse
Adrenorezeptoren Herz/ Gefässe (Beeinflussung)
Beta 1
- Herzfrequenz (chronotropie)
- Überleitungszeit (dromotrop)
- Kontraktilität (inotrop)
Adrenorezeptoren am Herz und Gefässen
Alpha 1 Rezeptoren (Wirkung)
- Vasokonstriktion
Adrenorezeptoren Herz und Gefässe
Beta 2 Rezeptoren
- Vasodilatation
Wirkung vom Pharmaka am Rezeptor
1)Direkter Agonismus
2)Indirekter Agonismus
3)Antagonismus
1)Bindund und Wirkung am Rezeptor
- Adrenalin
- Noradrenalin
- Doputamin
2)Steigerung endogener Neurotransmitter-Aktivität, zb gesteigerte Freisetzung von Noradrenalin
- Ephedrin
- Dopamin
3)Besetzung und damit Blockade des Rezeptors und Verdrängung des eigentlichen Neurotransmitter
- Alphablocker
- Betablocker
Vegetatives Nervensystem
Aufgaben (6)
- Regelung versch. Organfunktionen
- nicht willkürlich
- basiert auf funktionellen Reflexbögen
- Zielgebiete Glatte Muskulatur, Blutgefässe, innere Organe, Herz
- übergeordnetes veg. Zentrum: Hypothalamus und zerebraler Cordex
- Neurotransmitter: Noradrenalin, Adrenalin, Acetylcholing
Welche Sympathikomimetika gibt es?
1)Beta Stimulation
- Isuprel
2)Alpha/Beta Stimulation direkt
- Adrenalin
- Noradrenalin
- Dopamin
- Doputamin
3)Alpha/ Beta-Stimulation indirekt
- Ephedrin
4)Alpha Stimulation
- Clonidin
- Phenylephrin
Welche Sympatikolytika gibt es?
1)Betablocker
- Inderal
- Atenolol
- Metopronol (Beloc)
2)Alpha/Betablocker
- Labetalol (Trandate)
3)Alpha-Blocker
- Urapidil (Ebrantil)
- und andere
Herzglycoside-welche gibt es?
- Digoxin
- Digitoxin
Welche Phoshodiasterasehemmer gibt es?
- Milrinon (Corotrop)
- und andere
Vasodilatatoren-Welche gibt es?
- Perlinganit
- Nitroprussid
- iNO
Welche Calciumantagonisten gibt es?
- Nifedipin (Adalat)
- Verapamil (Isoptin)
- Amiodarone
1)Welche ACE Hemmer gibt es?
2)Welche AT2 Hemmer gibt es?
1)
- Enalapril (Reniten)
- Perinopril (Coversum)
- Captopril (Lopiril)
- Lisinopril (Zestril)
2)
- Irbesartan (Aprovel)
- Losartan (Cosaar)
Was sind Ziele der Katecholamintherapie?
1)Voraussetzungen
- Adäquate Volumentherapie (Vorlast)
- Adäquate Rhythmustherapie Frequenz, AV)
- Adäquate Widerstandeinstellung (Nachlast)
2)Monitorin
- EKG (ST-Analyse, kontinuierlich)
- invasiv (Art, ZVD, Pulmi)
- Periphere Zirkulation
- Diurese
- ABGA
- TEE
cAMP-abhängige Substanzen
-Katecholamine
- Adrenalin
- Doputamin
- Noradrenalin
- Isoproteronol
- Dopamin
- Dopexamin
- Fenodopam
-PDE3 Hemmer
- Milrinon
cAMP unabhängige Substanzen
- Calzium
- Calzium Sensitizer
Klinisch eingesetzte Subtanzen
-Vasokonstriktoren
-inotropika
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Phenylephrin
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Noradrenalin
-->
Ephedrin
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Adrenalin
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Dopamin
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Dobutamin/Dobutrex
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Isuprel
-->
Milrinon
-->
Milrinon
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Aminophryllin
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Vassopressin
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Trijodthyronin
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Ketacholamine
DONTS
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Ketacholamine
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