HKM

Sinusknoten

1. Sinusarrest 
2. Sinusbradykardie <60
3. Sinustach <100
4. Sinusarrhythmie 60-100

Vorhof

1. SVES 
2. Supraventr. Tach--> 140-220
3. VHFla-->220-350 (fla-wellen)
4. VHFli--> >350 (fli-wellen)
5. AV-Knoten
6. AV Extrasyst
7. AV-Rhythmus-->60-100
8. Supraventr. Tach--> 140-220
9. AV Block 1-3

Ventrikel

1. VES 
2. Kammerrhythmus --> unter 100
3. Kammertach --> über 100
4. Kammerflimmern-->220/350
5. Schenkelblock --> wie Sinus

-->Sinusrhythmus unter 60/Min

1)

1. Normal in Ruhe
2. Sportler
3. Vagusstimulation
4. Medikamente: Betablocker, Digitalis, Opiate

2)

1. Mässig: keine
2. Ausgeprägt: CO sinkt ab-->Herzinsuff. Evtl ventr. Arrhythmien

3)

1. O.b--> tiefe Frequenz

4)

1. V.a bei Symptomen--> Atropin 0,01 mg/kgKG
2. Adrenalin
3. PM

-->Wechselnde Freq. Jedoch alle aus Sinus

1)

1. Atemabhängigkeit (insp. Zunahme/exp. abnahme)--> ausgeprägt bei Kindern

2)mit der Atmung wechselnde HF

3)keine

-->gleichzusetzen mit Sinusstillstand, SA-Blockierung

-->fehlender Sinusimpuls, es kommt zum Ausfall von einem oder mehreren P/ QRS-Komplexen

1)

1. Vagal
2. Sick-Sinus-Syndrom
3. Unterwandinfarkt
4. Antiarrhythmika

2)

1. Ein P/QRS fallen aus-->wenn ein QRS ausfällt=PP doppelt so lang

3)

1. Atropin
2. PM

1. AV-Knoten Ersatzrhythmus ohne retrograde Leitung (schmaler QRS)
2. AV-Knoten-Esatzrhythmus mit retrograder Leitung(schmaler QRS) -->P negativierung
3. Ventrik. Esatzrhythmus (breiter QRS)

1)

1. Chron, Sinusbradykardie
2. Sinusarrest
3. Brady-Tachy-Syndrom

2)häufig ältere Pat 

3)PM

1)Überempfindlichkeit Barorezeptoren A.carotis

-->Bradykardie

-->hypotonie

2)Asyst nach Stimulation A.Carotis

3)PM

1)SR mit Frequenz >100

2) meist gesteigerter Sympatikotonus

1. Körp. anstrenung
2. Herzinsuff
3. LE
4. Anämie, Hypovol, Schock
5. Fieber
6. Hyperthyr.

3)SR mit gesteogerter Frequenz

4)

1. Kausal
2. Betablocker

1)Schmalkomplexige Tachykardie Frequenz 140-220

--> Rhythmisch

--> Impuls nicht aus Sinus, sondern aus einem anderen VH-Ort

2)

1. Bei Gesunden/Kranken(auch kausale Ursache)
2. WPW

3)

1. P-Welle verschwindet meist im QRS
2. QRS meist normal(schmal)

4)

1. Palpation (Herzklopfen)
2. Synkope
3. KHK: Dyspnoe, AP

5)

1. Vagusstimulation (Valsalver-Manöver)
2. Medikamente: Krenosin, Betablocker, 
3. evtl EKV
4. langfristg Ablation

1)Zur Terminierung Supraventr. Tachy

    demaskierung VH Fla

2)Blockiert kurzzeitig AV Überleitung

3)Ewachsene--> 6-12 mg rasch

4)

1. Flush
2. Thorakales Engegefühl
3. Nause
4. selten Asyst
5. Bronchospasmus

1)Kreisende Erregungen im VH (typisch um Tricuspidalis)

1. Typisch: 2/1 Überleitung
2. Keine wirksame VH Aktion

2)Sägezahnmuster --> Frequenz ~300 (meist rhythmisch)

3) Medikamentös

1. Betablockierung
2. Kalziumantagonist
3. Ibutilid

     Kathetherablation

1)

1. Unregelmässige xhaotische Bewegungen im VH (Frequenz > 350)
2. Unregelm. AV Überleitung (absolute arrhythmie)
3. Reuktion Kammerfüllung 
4. Gefahr der Thrombenbildun

1. Art Hyp
2. Mitralvitien
3. HI
4. Infarkt
5. Pero/Myokarditis
6. Postop
7. Medis
8. LE

Thromboprophylaxe

1. OAK
2. ASS

Frequenzsenkung--> medikamentös

1. Digitalis
2. Betablocker
3. Kalziumantagonist

Kardioversion-->medikamentös

1. Propaferon
2. Amiodaron
3. Sotalol

EKV

Kathetherablation

1. Natriumkanalblocker
2. Behandlung VHF und Arrythmien
3. NW -Tachyarrhythmien-Bradyk.-AV block-QRS Verbreiterung-Müdikeit-Synkope

--> Covert

1. Klasse 3 Antiarrhythmikum
2. Konversion VHFLI/Fla
3. NW: QT Verlängerung, Kopfschmerz, 

1. Klasse 3 Antiarrhythmikum mit Betablockierung-->Konversion VHFla/Fli
2. Kalciumantagonist-->supraventr. Arrhythmien
3. Erhöhung Kontraktilität somit Frequenzsenkung (Dämpfend auf AV Überleitung durch Vagusaktivierung)

-->Verzögerte AV Überleitung/Blockierung

1)

1. Grad 1
2. Grad 2-->Typ Wenkebach-->Typ Mobitz
3. Grad 3

2)

1. Degenerativ
2. Vagusreiz
3. Infarkt
4. Medikamente

3)

1. Atropin
2. Isoprotenorol
3. PM

1. Typ Wenckebach
2. Typ Mobitz

1)Mit jedem Schlag nimmt die AV überleitungszeit zu, bis ein Vorhofimpuls nicht mehr übergeleitet wird (meist Blockierung im AV Knoten suprahisör)

2)PQ Zeit nimmt mitmjedem Schlag zu bis ein QRS ausfällt

--> kein Pacing notwendig

1)Einige Impulse aus dem Sinus werden Übergeleitet, andere nicht (Blockierung unterhalb AV =intrahisär oder infrahisär)

2)

1. QRS breit
2. PQ interval stabil
3. nicht jede Sinuserregung wird übergeleitet, zb nur 2:1/3:1/4:1 usw-->Gefahr der totalen AV blockerung

1)Vollständige AV blockierung--> VH und Kammer arbeiten unabhängig voneinander

2)KHK, Medikamentös-toxisch

3)Ersatzrhythmus: meist genügend, bei Ausfall ASY, Synkope(Adam-Stokes)

4)

1. PP und  RR regelmässig
2. P normal oder tachykard
3. Ersatzrhythmus ist langsamer als VH
4.  

1)Kammererregung nicht/nicht vollständig über AV/HIS/Tawara

-->Erregungsimpuls kommt aus der Kammer

2)PM (ventrikulär stimuliert)

3)Schenkelblockierung

1)Eregungsverzögerung innerhalb des rechten/linken Schenkels

2)verbreiteter QRS

3)KHK, Hypertonie

4)meist keine