HGE 205 Hémorragies digestives
HGE item 205
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Flashcards
Quelle est la cause la plus fréquente d'hémorragie digestive haute?
ulcères
quelles sont les causes dhémorragie digestive haute?
- Ukcératuins gastro duadénales (+++)
- Varices oeusophagiennes ou cardio-tubérositaires, gastropathies à HTP
- Erosion gastro duodénale
- Oeusophagite
- Cancer
- Syndrome de Mallory-Weiss
Quelles sont les causes d'hémorragies digestives basses colorectales?
- Maladies diverticulaires
- Affections tumorales
- Ectasie vasculaire colique
- Colite infectieuse
- Colite ischémique
- Maladies inflammatoires chroniques
- Rectites radiques
- Traumatisme rectale
Maladie hemorroïdaire
quelles sont les causses d'hémoragies digestives basses de l'intestin grêle?
- Angiodysplasie
- Ulcérations
- Diverticule de Merkel
- Lessions tumorales
- Diverticules
- Maladie de Rendu Osler
quelles sont les facteurs de riques d'hémorragie digestif ?
médicaments et HP
quelles médicaments sont des FDR d'hémorragies idgestives?
AINS non séléctifs de la Cox-2, aspirine, serotoninergiques
Quelles sont les biologies à effectuées lors de la PEC d'une hémorragie digestive?
Billan hépatique
ionogramme sanguin
NFS et plaquettes
Bilan hémostase : TP et TCA
Groupage Sanguin, rhésus et RAI
Quelle est la PEC non médicamenteuse d'une hémorragie digestive?
SNG
oxygénothérapie
Surveillance
à jeun
hospitalisation en SI
remplissage par macromolides voir transfusion avec comme objectifs : FC< 100, TAs > 100, diurèse >30mL/h et Hb >8g/dL
arret des toxiques
Quelle est la PEC médocamenteuse d'une hémorragies digestive?
Macrolides ou transfusion avec comme objectif : Fc < 100, TAs >100, diurèse >30mL/h et Hb >8g/dL
Atb prophylactiques si HTP (prévention infection d'ascite)
Si gravité endoscopique : IIP FD 48/72h puis relais per os, sinon IIP per os directement
Prévention de l’encéphalopathie hépatique : laxatifs osmotiques à FD en lavement
Quelles sont les indications et les modalité de l'endoscopie gastro duodéno peusophagiennes?
Indications : hémorragies digestives hautes sans suspicion de perforation
conditions idéales : à jeun, intubation, réanimation, anesthésie
sinon prudente en décubitus latéral
avant le geste ERYTHROMYCINE en prophylactique
quelles examens complémentaires et dans quels cas ?
Haute : endoscopie GDO
Massive haute : Endoscopie, angioscanner
Basse : coloscopie complète
Grêle : vidéocapsule
Quelle PEC des hémorragies digestives d'orrigine ulcéreuse?
Ttt hémostatique :
- injection adré
- thermocoagulation sonde thermique ou plasma argon
- pose de clip
Si gravité endoscopique : IIP FD 48/72h puis relais per os
Sinon IIP per os directement
Eviction des ttt gastrotoxiques
Recherche HP
IPP au long cours si AINS ou AAP ( si arrêt non possible)
Quelle prise en charge des varices oeusophagiennes hémorragiques ?
Eviter SNG
Ttt hémostatique :
- vasoactif par VVP : SONDOSTATINE au moins 3 j, terlipressine)
- Hémostase endoscopique
ATB prophylactiqus systématique
Prévention de l’encéphalopathie hépatique : laxatifs osmotiques à FD en lavement
Ttt de prévention secondaire : ligatures, β bloquants (propanolol)
