HF12-Block 06

• Depr. Stimmung
• verminderter Antrieb
• Verlust Interesse und Freude
• weitere: traurige Stimmung, Appetit, Gewichtsverlust, Schlafstörungen, Antriebslosigkeit, negatives Selbstkonzept, Konzentrationsschwirigkiten etc

-->nach ICD 10

auch körperliche BEschwerden wie Muskelverspannung, Impotenz, Opstipation/Diarrhoe sind möglich

Diagnostik:

• Gespräche, Fragebögen
• evtl. BE&CT Gehirn (evtl. Hypoglykämie, Hypothyreose als Ursache)
• Klassifizierung durch ICD-10 Symptome (ab 2-5 Smptome, ab 14d=Depression)
• körperliche Untersuchung

Formen;

• manisch: hochform, übertrieben, therapie meist schwirig, da keine Einsicht
• bipolar: wechsel tief & hoch, manisch depressive Spitzen
• Major depressiv: normale Depression
• Dysthyme: permanentes Stimmungstief
• depression + psychotische Symptome
• Lachende & agitierte Depression

3-Achsen Modell:

biologisch:

chronische Überlastung (KH, SZ), schwere KH, Veranlagung Gene, Neurobiologische Faktoren (verminderte Anzahl der Neurotransmitter Noradrenalin und Serotonin), Hormonelle Störungen

psychosozial:

aktuelle belastende Lebensereignisse, Verlusterlebnisse, Armut

spirituell:

Glauben, Lebenseinstellung

-->multifaktorell!

hemmen nicht-selektiv Wideraufnahme von Serotonin und Noradrenalin im synaptischen Spalt. Anticholinerge Eigenschaft

NW: vermehrte da wirkung nicht spezifisch. z.B. Mundtrockenheit, Obstipatioin.

Indikation: schwere Depression

-selektive-Serotonin-Wideraufnhame-Hemmer (SSRI). hemmen Wideraufnahme von Serotonin. weniger NW, wenigere Toxizität bei Überdosierung

-selektive-Serotonin/Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer: keine anticholinerge Eigenschat. NW; Nausea, Schwindel, Kopfsz

-NRI: Noradrenlin-Wideraufnhame-Hemmer. Indikation: bei gehemmt-depressiven PE's. NW: Nausea, Schwindel, Kopfsz

Manoaminooxidase-Hemmer

Enzym baut im synaptischen Spalt Serotonin, Noradrenalin, Dopami & Tyramin ab. Durch Blockade-->Konzentration der Neurotransmitter werden erhöht.

Vorsicht-->keine tyraminreiche Ernährung (Salami, Käse, Wein) --> weitere Erhöhung von Tyramin=BD-Krise

Indikation: gehemmt depressive PE's. NW: Nausea, Schlafstörung

psychopathologisches Syndrom mit erworbener Störung von:

• Gedächtnis und Orientierung
• allg. kognitiven Fähigkeiten (z.B. Denk-&Urteilsfähigkeit, Rechnen, Lesen, Schreiben..)
• weitere Funktionen (z.B. Affektkontrolle, Antrieb, Sozialverhalten, Wahn

körperliche Fähigkeiten: Gangstörung, Stuhl-& Harninkontinenz

Durchblutungstörung infolge Gefässkrankheit, Thrombose

• Verlauf: Stufenweise/ akuter Beginn
• Symptome: Ausfäle wie Lähmungen, Sprachstörung, Gangstörung
• Risikofaktoren: Hypertonie, Arteriosklerose, Diabetes, Raucher

häufigste, Ursache unklar

degenerativer Prozess

-->kommt zu Ablagerungen durch Plaques

• Symptome: Akinese (Bewegungsarmut), Rigor, Tremor, Sturzgefahr, Unverträglichkeit Neuroleptika, Störungen von Bewusstsein & kognitiven Fähigkeiten, Psychose
• Morbus Parkinson: Degeneration von Dopamin-Neuronen im Mittelhirn-->Dopaminmangel

• Ursache: Genmutation Chromosom 4 (dominante Vererbung)
• Symptome: unwillkürliche Bewegung, Demenz

• Ursache: bakt. Hirnentz. durch Syphilis-Erreger (eher selten)
• Diagnostik: Serologie
• Therapie: hohe Penicilin iv-Gabe

• Ursache: infektion mit Prionen (fehlgehalteten Prionen) -->Enzephalopathie: schwammartige Degeneration
• Verlauf: Beginn Jahre nach Ansteckung, rascher Verlauf
• Symptome: Demenz, Ataxie (Störung Bewegungskoordination, Muskelzuckungen)
• Diagnostik: EEG
• --> Meldepflichtig

Ginkgo: Extrakte aus Baum. Indikation: leichte Demenz. Wirksamkeit: z.T. positiv. NW: kaum, evtl. Allergien

Acetylcholinesterase-Hemmer: Acetylcholin=Neurotransmitter. Medi hemmt ACHEnzym, durch dies wird weniger CH abgebaut. bei leichter-mittlerer Demenz. Wirkung: mildert Demenz, verzögert Fortschreiten, verzögert Instituationalisierung. NW: Durchfall, Schwindel, Bradykardie

Gluaminsäure-/NMDA-Antagonist Memantin: Glutaminsäure=Botenstoff mit erregender Wirkung auf Nervenzelle. Memantin schützen Nervenzellen vor Übererregung. Wirkung: Symptome werden gelindert, verminderter Pflegeaufwand. NW: Halluzinationen, Schwindel, Verwirrtheit

• Gültigkeitserklärung
• Grundhaltung PP
• Gefühle anzuerkennen (Feil)
• Methode im Umgang mit alten Menschen, die sich auf ihren Tod vorbereiten, spezielle Kommunikationstechniken/Therapie, die den alten Menschen helfen, ihre Vergangenheit aufzuarbeiten (Feil)

1. Gefühle und Antrieb wahrnehmen

2. diese Aspekte annehmen, akzeptieren, persönliches Echo geben

3. Asprekte allg. validieren mit: Sprichwörter, Volksweisheiten, Liedern, allg. Echo geben

4. Lebensthema erarbeiten, berufsbezogene & persönliche Schlüsselwörter sammel, miteinbezug Biographie z.B. mit Beruf, Hobby etc

Integrative Validation:

• Gefühle & Antrieb!
• keine Fragetechnik
• keine Interpretationen
• Validation für alle geeignet (ausser für PE mit Depression und Schizo)
• Gegenwartsorientiert
• Ziel: Vertrautheit PE&PP

Validation nach Feil:

• Inhaltsbezogen, 4 Stadien
• W-Fragen (kein Warum)
• Symbolinterpretationen
• Validation für sehr alte
• oft Schwerpunkt: Vergangenheit
• Ziel: Bewältigung ungelöster Lebensaufgaben