Herzkreislauf und Lunge 3 + 4
3 Pathophysiologie der HKL-Erkrankungen 4 Therapie der HKL-Erkrankungen M2 FS15
3 Pathophysiologie der HKL-Erkrankungen 4 Therapie der HKL-Erkrankungen M2 FS15
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Cartes-fiches
Wirkung Beta-Blocker
Blutdruck- und Puls-Senkung, Rhythmisierung
Wirkung Kalzium-Antagonisten
Blutdruck-/Pulssenkung, blockieren Kalziumeinstrom
Wirkung ACE-Hemmer
Blutdrucksenkung, es entsteht weniger Angiotensin II.
Renin-Angiotensin-Aldosteron System wird ausgehebelt.
Wirkung AR-Blocker
Blutdrucksenkung
Welches sind die 4 wichtigsten Medikamentenklassen zur Blutdrucksenkung und damit zur Senkung des Energieverbrauchs des Herzens?
Betablocker
Ca-Antagonisten
ACE-Hemmer
AR-Blocker
Wirkung Digitalis
(ältestes Herzmedikament)
Kontraktion, Reizleitung
Wirkung Antiarrhythmica
Ionenströme, Reizleitung.
Können selbst Rhythmusstörungen provozieren, gelegentlich unvorteilhaft.
Wirkung Diuretica
Wasserausscheidung, Blutdrucksenkung.
wirken v.a. an der Niere und damit auf Volumensenkung der Gefässe --> Blutdrucksenkung
Wirkung Nitrate
Venendilatation, gefässerweiternd
Wirkung Statine
Cholesterinsenkung.
langfristige Wirkung auf Stoffwechsel mit weniger Verkalkung der Arterien.
Wirkung Gerinnungshemmer
Verminderung der Gerinnungsfaktoren und damit weniger Gerinnselbildung.
Klassiker: Marcoumar.
Wirkung Plättchenhemmer
Hemmung Trombozyten-Aggregation.
z.B. Aspirin
Beeinflussung des Trainings durch Betablocker
Reduktion von Ruhe- und Belastungspuls und damit Einfluss auf mechanische Belastung (Doping beim Schiessen, ruhigeres Händchen).
Beeinflussung des Trainings durch Blutdruck-Senker
Blutdruckabfall nach Belastung oder in Hitze
Beeinflussung des Trainings durch Statine
Muskelschmerzen bei 10-15% vorkommend
Beeinflussung des Trainings durch Gerinnungshemmer
Blutungsgefahr bei Verletzungen z.B. bei Kampfsportarten ungeeignet
Was ist ein Mammania Bypass?
Milchleistenarterie wird aufs Herz genäht. Vorteil, dass diese Arterien nicht verkalken
Welche Kriterien müssen bei koronaren Herzkrankheiten für eine Intervention erfüllt sein?
Verschluss eines grossen Gefässes
schwere Symptome
hochgradige Ischämie
Hauptstammstenose
3-Ast-Befall mit reduzierter Pumpfunktion
Herzklappenfehler: wann operieren?
bei starken Beschwerden.
bei drohendem Herzmuskelschaden.
bei unkontrollierbarer Infektion.
HMV im Ruhezustand
5 Liter
HMV bei körperlicher Aktivität
kann bis 25 Liter ansteigen
Wieviel % des EDV kann bei maximaler Belastung ausgeworfen werden?
90%
Wie stark ist die Füllung während der Erschlaffung bei mittlerer Herzgrösse?
120ml
Wie kann Schädigung des Herzens erkannt werden?
anhand des Anteils des Füllungsvolumens (LVEF), der ausgeworfen wird
Klassifikation linksventrikuläre Ejektionsfraktion LVEF
normal >50%
mässig vermindert 30-50%
stark vermindert <30%
Häufigkeit der Ursachen von Herzkreislauf-Krankheiten
80% KHK (degenerativ, entzündlich, Risikofaktoren)
15% Herzklappenerkrankung
4% Herzmuskelerkrankung
1% angeborener Herzfehler
Auswirkungen von schlechtem Endothel
mehr Permeabilität des Blutes, weniger Adhäsion und weniger Stickstoff
Eigenschaften normaler Endothelfunktion
gefässerweiternd
plättchenhemmend
entzündungshemmend
proliferationshemmend
= Schutz vor Atherosklerose
Wie entwickelt sich Arteriosklerose?
Beginn über LDL-Cholesterin, das Endothel schädigt.
verengte Arterie > Stenose > Placque-Bildung.
führt zu aufgebrochener Placque mit Blutgerinnsel > Thrombus
Wie kann Angina Pectoris lokalisiert werden?
Ausstrahlung in linken Arm.
aber auch in rechte Seite zw. Schulterblättern oder Backe möglich
Begriff Revaskularisation
Wiedereinspriessen von Blut in nicht adäquat durchblutetes Gewebe.
auch chirurgische Verbesserung der Durchblutung
Folgen systolischer Herzmuskel-Dysfunktion
Kontraktion vermindert
LVEF vermindert
LVESV erhöht (Dilatation) - Linksventrikuläres endsystolisches Volumen
forward failure = weniger Auswurfleistung
backward failure = Blutrückstau
Folgen diastolischer Herzmuskel-Dysfunktion
Dehnung gestört
LVEF erhalten
keine Dilatation
EDP erhöht
Backward failure = Blutrückstau
Definition Ischämie
Verlust von Kontraktilktät und Dehnbarkeit, Arrhythmien
Folgen einer geschädigten Herzfunktion - Herzinsuffizienz
HMV vermindert (Leistungseinbusse, tiefer BD)
Stauung im grossen Kreislauf (Ödemie, viszerale Stauung)
Stauung im Lungenkreislauf (Atemnot, Lungenödem)
Plötzlicher Herztod (Kammerflimmern)
Was ist eine latente Herzinsuffizienz?
Dysfunktion ohne Symptome, Mortalität RR 2-3
Was ist eine manifeste Herzinsuffizienz?
Symptomatisch, Mortalität RR 5-10, d.h. 30-50% innert 1-2 Jahren
