Herzklappenerkrankungen und thorakale Aortenchirurgie
zur Vorlesung vom 20.05.2016
zur Vorlesung vom 20.05.2016
Kartei Details
| Karten | 48 |
|---|---|
| Sprache | Deutsch |
| Kategorie | Medizin |
| Stufe | Universität |
| Erstellt / Aktualisiert | 25.05.2016 / 10.06.2025 |
| Weblink |
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OP-Indikationen beim Aortenaneurysma
- Typ A
- Typ B
- Typ A: sobald die Diagnose gestellt ist, muss die OP erfolgen (absoluter Notfall)
- Typ B: OP ist indiziert, wenn es im Verlauf zu Komplikationen kommt
traumatische Aortendissektion
- typische Lokalisation
- Weshalb an dieser Stelle?
- im frühen Bereich der Aorta descendes
- wegen des hier gelegenen Ligamentum arteriosum
Enteilung des Aortenaneurysmas
nach Segmenten
- Aorta ascendens Aneurysma
- Aortenbogenaneurysma
- Aorta descendens Aneurysma
Ursachen eines Aortenaneurysmas (4)
- arterieller Hypertonus
- Bindegewebserkrankungen
- entzündliche Erkrankungen z.B. Spätstadium Lues
- angeborene Fehlbildung
Def.: Marfan-Syndrom
- autosomal-dominant vererbte Krankheit des Bindegewebes
- Mutation im Fibrillin-1-Gen
Def.: Ehlers-Danlos-Syndrom
- heterogene Gruppe von Krankheiten, die durch eine Störung der Kollagensynthese bedingt sind.
- Mutation kann in verschiedenen Kollagen-Genen liegen
Def.: zystische Medianekrose Erdheim-Gsell
- Erkrankung mit Verlust glatter Muskelfasern und elastischer Fasern in der Arterienwand
Def.: Takayashu-Arteriitis
- systemische, granulomatöse Vaskulitis, welche vornehmlich die aus der Aorta abgehenden großen Arterien befällt
OP-Indikation beim Aortenaneurysma
Größe des Aortenaneurysmas und dessen Wachstumsprogression
Durchmesser an Aorta ascendens oder am Aortenbogen: 5 cm
Durchmesser an Aorta descendens: 6 cm
Wachstum des Durchmessers von >1 cm pro 3 Monate
Def.: Clamshell-Zugang
bilaterale anteriore Throakosternotomie
OP-Verfahren bei Aortendissektion und -aneurysma
- Ascendensersatz durch Rohrprothese
- Descendesnersatz mittels endoluminaler Stent-Graft-Implantation
Def.: Bentall-Operation
OP von Aortenaneurysma oder -dissektion mit gleichzeitigem Ersatz der Aortenklappe mittels spezieller Rohrprothesen
Was muss bei der Stent-Graft-Implantation beachtet werden?
Dass keine Gefäßabgänge der Aorta durch den Stent abgedeckt werden.
Vorhofmyxom
- Klausur: Definition
- Übersicht über primäre Herztumoren (Abb.)
- Lokalisationsverteilung
ist ein gutartiger, meist gestielter Tumor des Herzens, der aus ungeformter bindegewebiger und schleimiger Grundsubstanz besteht. Myxome sind die häufigsten primären Tumoren des Herzens.
Klausur: benigne Tumore mit sehr geringem Entartungsrisiko - kann aber dennoch entarten
- Lokalisation
- zu 75% im linker Vorhof
- zu 5% im linken oder rechten Ventrikel
- zu 20% im rechten Vorhof
Therapie des Vorhofmyxoms
Muss entfernt werden!
Tumorexstirpation = chirugische Entfernung
Def.: Vitium
Fehler, wird im medizinischen synonym für Fehlfunktion verwendet
hier: Herzklappenfehler
Wo treten die meisten Klappenerkrankungen auf und warum?
im linken Herzen wegen des höheren Drucks
Def.: Stenose
verengte Herzklappe
Def: Insuffizienz
undichte Herzklappe
Def.: kombiniertes Vitium
ein gemeinsames Auftreten von Stenose und Insuffizienz, wobei immer eine Komponente überwiegt
Ätiologie der Klappenvitien (6)
- degenerativ
- angeboren z.B. bicuspidale Aortenklappe
- infektiös
- sekundär z.B. Weitung des Anulus bei Dilatation des Herzens
- Bindegewebserkrankungen z.B. Marfan-Syndrom
- rheumatisch
Abkürzung: NYHA
New York Heart Association
NYHA-KLassifikation
NYHA-KLassifikation
operative Möglichkeiten bei Klappenvitien (2)
- Rekonstruktion
- Ersatz
Wann wird eine Klappenrekonstruktion angewendet?
Bei Vitien der Mitralklappe sollte die Rekonstruktion dem Ersatz vorgezogen werden.
z.B. Mitralklappenprolaps
Aus wievielen Segeln besteht die Mitralklappe und wie werden diese benannt?
Die Mitralklappe besitzt 2 Segel - ein anteriores/aortales und ein posteriores/septales.
Welche Optionen gibt es beim Klappenersatz? (4)
- biologische Klappen
- mechanische Klappen
- Homografts
- Autografts
Definition: xenogen
aus einer anderen Spezies
Definition: allogen
aus derselben Spezies, aber unterschiedlichen Organismen
Definition: autogen
aus demselben Organismus
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