Herzinsuffizienz
Lernkarteien zu PACT
Lernkarteien zu PACT
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Flashcards
Pulsus alternans?
Schwankende Pulsamplitude bei Herzinsuffizienz:
Durch fehlende Kontraktilität verbleibt mehr Volumen im Ventrikel, dadurch mehr Vorspannung->bessere Systole.
Therapie bei akuter Herzinsuffizienz? 5
- Verbessern des Sauerstoffangebotes , evtl. CPAP oder BiPAP
- Tachykardie behandeln <100/min durch Anxiolyse, Volumengabe, Erhalten des Sinusrhythmus
- Vorlast optimieren, selten Diuretika, eher Flüssigkeit!
- Output steigern durch 1.Vasodilatatoren oder 2.Inotropika
- beheben von strukturellen Ursachen (TTE-> Vitien?Perikarderguss?...)
Wie ist der kardiogene Schock definiert?
Äussert sich wie?
Gewebsminderperfusion durch Herzinsuffizienz nach Korrektur der Vorlast.
Reduzierter Blutdruck (<90 mmHg syst. oder Abfall des MAP >30mmHg)
Verminderte Ausscheidung (unter 0,5ml/kg/KG)
Was muss ausgeschlossen werden bevor man von einem kardiogenen Schock spricht?
hypovolaemia, haemorrhage, sepsis, pulmonary embolism, tamponade, aortic dissection, pre-existing valvular disease, hypoxia and acidosis.
Was tun wenn initiale Herzinsuffizienz-Therapie nicht anspricht? 2
- IABP
- ventricular assist devices (bridge to recovery (myocarditis)/transplant)
Behandlung des linksventr. Backward failures?
3
= Lungenödem
->Gabe von Nitroglycerin s.l. 0.4-0.6mg alle 10 Minuten, max. 4 mal.
Evtl. Wechsel auf i.v. Gabe (0.5 mcg/kg/min)
Gabe von Lasix und Morphin
Teufelskreis bei Rechtsherzversagen?
Rechtsherzversagen->Trikupidalinsuffizienz->erhöhtes RVED und RVEF->Rückstau->verminderte linksventr. Funktion->Organminderversorgung->verminderte koronare Perfusion->Rechtsherversagen
Wie kann Rechtsherzinsuffizienz behandelt werden?
Vorsicht mit Volumen!
Ursache beheben.
Evtl. inhalatives NO und Sildenafil zum Senken der rv-Nachlast
