Herz (Physiologie)
Herz, Cor, Physiologie, Kardiologie, Medizin
Herz, Cor, Physiologie, Kardiologie, Medizin
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 138 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine/Pharmacie |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 12.12.2014 / 15.11.2023 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/herz_physiologie
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Leitungsgeschwindigkeit der Purkinje-Fasern?
1,5-4 m/s
Wie lang dauert die Erregungsleitung vom Sinusknoten bis zum Ventrikelmyokard? Weshalb kürzer als ein AP?
insgesamt nur 210ms, das ist kürzer als ein AP (ca. 300ms), die Erregungsausbreitung ist in der absoluten Refraktärphase der Herzmuskelzellen beendet ---> Reentry-Schutz!
Welche Reizleitungsstrukturen haben a) ein kurzes b) ein langes AP c) das längste AP?
a) Sinusknoten, AV-Knoten b) His-Bündel, Tawara-Schenkel c) Purkinje-Fäden (450ms)
Erkläre die positiv chronotrope/dromotrope Wirkung des Sympathikus auf das Herz!
Transmitter 2. symp. Neuron: NorA-->
(+) beta-Adrenozeptoren von Sinus- und AV-Knoten(->hier pos. dromotrop), ihr G-Protein hat Galphas-UE--> (+) Adenylatcyklase --> mehr cAMP bindet HCN-Kanäle ("funny-channels")---> (+) Na-Einstrom
Erkläre die negativ chronotrope Wirkung des Parasympathikus auf das Herz!
Acetylcholin an Sinus-/ AV-Knoten --> (+) muskarinerge M2-Rezeptoren - gekoppelt an heterotrimeres G-Prot. --> hat Galphai-UE --> (-) Adenylatcyclase --> (-) cAMP-Konz. --> bindet seltener HCN-Kanal --> geringerer Na-Einstrom // Gbetagamma-UE --> (+) KACh-Kanal FAZIT: DOPPELTE VERMEIDUNG SCHNELLEN NA-AUFSTRICHS
Unipolare Brustwandableitungen nach WILSON in der Horizontalebene: Aufbau?
RA, LA, LF werden über hochohmige Widerstände zusammengeschaltet, ergibt indifferente Elektrode, gegen die Punkte auf Brustwand abgeleitet werden: V1 - V6
Wann wird bei WILSON ein positiver Ausschlag im EKG gemessen, wann ein negativer?
pos.: wenn die Vektorspitze zur Ableitelektrode hinzeigt
neg: wenn sie von der Ableitelektrode wegzeigt
Wie ist sind aVR, aVL, aVF definiert nach Goldberger (unipolare Extr.ableitungen)?
aVR (augmented Voltage Right): RA gegen LA und LF
aVL (augmented Voltage Left): LA gegen RA und LF
aVF (augmented Voltage Foot): LF gegen LA und RA
Bei welcher Erregungsleitungsstörung ist ein künstlicher Herzschrittmacher indiziert?
AV-Block Grad III
Bei welchen Frequenzen spricht man vom Vorhofflattern?
220 - 350 / min
Bei welchen Frequenzen spricht man vom Vorhofflimmern?
350 - 600 / min
Worauf wirkt sich Vorhofflimmern und -flattern bezüglich des Pulses aus?
unregelmäßiger Pulsrhythmus und verschiedene Pulsamplitude - Grund: AV-Knoten als Frequenzsieb lässt unregelmäßig Erregungen durch, Füllungsphase dadurch versch. lang!
Was sind mögliche Ursachen für die Entstehung von Kammerflimmern?
- Störung der Erregungsbildung: Mehrere ventrikuläre ektopische Zentren sind aktiv.
-Störung der Erregungsausbreitung: durch AP-Verkürzung und Verlangsamung der Erregungsleitung kommt es zum Reentry der Erregung.
Wieso ist neben dem kardiogenen Schock (vermindertes HZV!) die Arrhythmie eine Komplikation des Myokardinfarkts?
geschädigte Zellen gehen wegen Ischämie zu Grunde --> Kalium extrazell. erhöht --> gesunde Zellen depolarisieren v.a. unter Adrenalin/ NorA-Einwirkung --> AP-Auslösung
Was beschreibt das R-auf-T-Phänomen?
es beschreibt das Einfallen einer Extrasystole in die aufsteigende T-Welle (vulnerable Phase). Es ist ein Risiko für Kammerflimmern!
Pumpleistung des Herzens (L/d)?
über 7000 L/d
Was sind Gründe für die enorme Pumpleistung des Herzens (4 Kenngrößen)?
1. Myokard --> Kontraktion und Relaxation
2. Endokard und Herzklappen als Endokardduplikatur --> Bildung der 4 Phasen der Herzaktion
3. Koronarkreislauf --> zur bedarfsgerechten Eigenversorgung des Myokards
4. Erregungsbildungs- und leitungssystem --> Koordination von Erregung, Kontraktion, Relaxation des Myokards
Welche 4 großen Gruppen der Herzerkrankungen gibt es?
1. myokardiale
2. endokardiale
3. koronare
4. rhythmologische
Wie groß ist das Schlagvolumen des Herzens?
ca. 90ml von 140ml enddiastolischen Volumens,
das entspricht 2/3 des in den Ventrikeln vorhandenen Bluts
Wieso muss die Förderleistung des rechten und linken Herzens gleich sein?
Weil der Körperkreislauf ein geschlossenes System ist!
Kleinste Schlagvol.-Unterschiede stören Druck- und Volumenverhältnisse in den einzelnen Gefäßen.
Wieso ist der linke Ventrikel muskelstärker als der rechte?
Weil der linke Ventrikel das gleiche Schlagvolumen gegen 120mmHg (syst. Druck Aorta) und der rechte nur gegen 20mmHg (syst. Druck Aa. pulmonales) pumpen muss!
Unter welcher Bedingung öffnet und schließt eine Herzklappe?
Rein passive Öffnung/Schließung durch Druckgradient:
Öffnet: Druck vor der Klappe > dahinter
Schließt: Druck vor der Klappe < dahinter
Wie sind rechtes und linkes Herz begrenzt im Röngenbild (anteroposterioren Strahlengang)?
rechts: Vena cava superior und rechter Vorhof
links: Aortenbogen, Pulmonalisbogen, linker Vorhof, linker Ventrikel
Achtung: rechter Ventrikel und Teile linken Ventrikels liegen dem Zwerchfell auf
Wie verändert sich die anatomische Herzachse in Abhängigkeit von der Atmung?
Bei Einatmung (=Zwerchfellabstieg) steiler-werdende Lage wegen Schräglage des Herzens im Thorax
Wie verändert sich die Lage der Ventilebene des Herzens in der Systole?
Sie tritt tiefer, weil die spiralförmig verlaufenden Muskelfasern eine Kontraktion in der Quer und Längsachse bewirken. Wegen breitflächiger Verwachsung des rechten- und linken Ventrikels mit dem Zwerchfell kann die Ventilebene nur absteigen!
Wie können die Druckveränderungen im Herzen und Aorta während eines Herzzyklus gemessen werden?
Mittels Herzkatheter, eingeführt über eine periphere Arterie
Ablauf der Anspannungsphase, linkes Herz
-Schluss der AV-Klappe (Mitralklappe), wenn Ventrikeldruck den Vorhofdruck überschreitet
-isovolumetrische Kontraktion, steiler Druckanstieg
-Öffnung der Taschenklappe (Aortenklappe), wenn Ventrikeldruck den diastol. Aortendruck von ca. 80mmHg übersteigt
Ablauf Anspannungsphase, rechtes Herz
- Schluss der AV-Klappe (Trikuspidalklappe) wenn Ventrikeldruck Vorhofdruck überschreitet
- isovolumetische Kontraktion, steiler Druckanstieg
- Öffnung der Taschenklappe (Pulmonalisklappe), wenn diastolischer Pulmonalisdruck von ca.10mmHg überschritten wird
Ablauf der Austreibungsphase, linkes Herz
- die Taschenklappe (Aortenklappe) öffnet bei ca. 80mmHg
- auxotone Kontraktion des linken Ventrikels, Druckanstieg in Ventrikel und Aorta auf ca. 120mmHg,
90ml Volumen werden dabei ausgeworfen, 50ml bleiben im Ventrikel zurück
-Kontraktion lässt nach, Ventrikeldruck sinkt unter den Aortendruck --> Aortenklappe schließt bei ca. 100mmHg
Ablauf der Austreibungsphase, rechtes Herz
- Taschenklappe (Pulmonalklappe) öffnet, wenn Ventrikeldruck den Pulmonalisdruck von 10mmHg übersteigt
- auxotone Kontraktion, Druckanstieg auf 25mmHg, 90ml werden ausgeworfen, 50ml bleiben zurück
- Ventrikelkontraktion lässt nach, Ventrikeldruck sinkt unter Pulmonalisdruck --> Pulmonalklappe schließt
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