Hepatitis

Die Leber ist eine Drüse und mit einem Gewicht von etwa 1,2 bis 1,8 Kilogramm auch das größte Organ des menschlichen Körpers. Durch ihre Vielzahl an Funktionen kann man sie als eine Art Zentrallabor betrachten. Die Leber verstoffwechselt Eiweiße, Kohlenhydrate und Fette. Sie bildet unter anderem die für den Fettstoffwechsel wichtige Galle. Die Galle wird in der Gallenblase gesammelt und bei Bedarf (z.B. bei Mahlzeiten) in den Zwölffingerdarm geleitet. Dort beteiligt sie sich am Abbau der Fette. Außerdem dient die Leber als Entgiftungsstation: Schadstoffe, Alkohol, Reste von Medikamenten und Stoffwechselabfälle baut sie ab und macht sie unschädlich.

Die Form der Leber ähnelt einer Halbkugel, deren gewölbte Seite in der rechten Zwerchfellkuppel liegt, während die flache Seite an Magen und Darm angrenzt. Die Leber besteht aus einem linken und einem rechten Leberlappen. Diese sind wiederum in zahlreiche Leberläppchen unterteilt. In den Leberläppchen befinden sich die Leberzellen (Hepatozyten).

Die Leber verfügt als einziges Organ über die Fähigkeit, sich zu erneuern (sog. Regeneration). Entfernt man zum Beispiel Teile der Leber bei einer Operation, können diese innerhalb weniger Wochen wieder heranwachsen. Die normale Funktionsfähigkeit der Leber wird wiederhergestellt. Voraussetzung ist, dass der verbliebene Leberanteil gesund ist.

Weltweit erkranken jedes Jahr etwa 1,4 Millionen Menschen an Hepatitis A, während rund 2 Milliarden Menschen von einer Hepatitis-B-Infektion betroffen sind und circa 130 Millionen Menschen an einer chronischen Hepatitis C leiden. In Deutschland sah die Häufigkeit der Hepatitis-Infektionen im Jahr 2010 wie folgt aus:

Eine Hepatitis (Leberentzündung) kann verschiedene Ursachen haben.

Zu den häufigsten Ursachen einer Leberentzündung zählen Infektionen mit Viren. In der Medizin grenzt man Entzündungen, bei denen die Leberzellen direkt von den Viren infiziert werden (Virushepatitis) von Entzündungen ab, die im Rahmen einer allgemeinen Viruserkrankung (z.B. Herpes, pfeiffersches Drüsenfieber) auftreten (Virusbegleithepatitis).

Weitere Ursachen neben Infektionen mit Viren sind:

• starker Alkoholkonsum
• leberschädigende Medikamente (z.B. durch nicht-steroidale Antirheumatika wie Paracetamol oder Zytostatika wie Methotrexat oder Tamoxifen)
• Infektionen mit Bakterien (z.B. Salmonellen)
• Infektionen mit Parasiten (z.B. Malaria, Amöbenruhr)
• immunologische Erkrankungen (z.B. Sarkoidose)
• Morbus Wilson (Erkrankung, bei der der Kupferstoffwechsel der Leber gestört ist und sich Kupfer im Körper ansammelt)
• Chemikalien (z.B. Lösungsmittel)
• Fettleber

Thema Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Übertragung fäkal-oral sexuell (50 %), Blut(produkte), Geburt (Mutter --> Kind) sexuell, Blut(produkte), Organtransplantate, Geburt (Mutter --> Kind) Zeit zwischen Ansteckung und ersten Symptomen (Inkubationszeit) 2 bis 6 Wochen 2 bis 6 Monate 2 bis 10 Wochen schneller, schwerwiegender Verlauf bei akuter Hepatitis selten selten sehr selten chronischer Verlauf nein ca. 1 bis 10 % ca. 60 bis 80 % Impfung ja ja neinß

Thema Hepatitis D Hepatitis E Übertragung Blut(produkte), Geburt (Mutter --> Kind), sexuell fäkal-oral Zeit zwischen Ansteckung und ersten Symptomen (Inkubationszeit) 3 bis 4 Monate etwa 6 Wochen schneller, schwerwiegender Verlauf bei akuter Hepatitis bei Superinfektion* mit HBV häufig häufig (5 bis 10 %, bei Schwangeren bis 25 %) chronischer Verlauf ja nein Impfung ja: Hepatitis-B-Impfung schützt auch vor Hepatitis D nein

Auslöser einer begleitenden Hepatitis können zum Beispiel folgende Viren sein:

• Herpesviren
• Zytomegalie-Virus
• Varicella-Zoster-Virus (Erreger von Windpocken und Gürtelrose)
• Epstein-Barr-Virus (pfeiffersches Drüsenfieber)
• Coxsackie-Viren

• Müdigkeit
• Abgeschlagenheit
• Kopfschmerzen
• Appetitlosigkeit
• Druckgefühl im rechten Oberbauch
• Erbrechen
• Fieber

• Dunkelfärbung des Urins
• Hellfärbung des Stuhls
• Gelbfärbung der Haut bzw. der Augen (Ikterus)

Mitunter tritt in der akuten Phase der Hepatitis zudem ein starker Juckreiz auf. Je nachdem, welche Hepatitis-Form vorliegt, verläuft die Erkrankung möglicherweise auch ohne jegliche Symptome.

Besteht ein Verdacht auf Hepatitis (Leberentzündung), lässt sich dies durch eine gezielte Diagnose rasch bestätigen. In der Regel nimmt der Arzt dazu eine Blutprobe und ordnet eine Blutuntersuchung an. Lassen sich im Blut spezifische Antikörper gegen das jeweilige Hepatitis-Virus oder Virusbestandteile (Antigene) nachweisen, liegt eine Leberentzündung vor.

Gegen Hepatitis A, Hepatitis D und Hepatitis E gibt es derzeit keine wirksamen Medikamente, sie heilen in der Regel von allein aus. Die Therapie konzentriert sich daher vor allem auf die Behandlung der Symptome (z.B. Erbrechen oder grippeähnliche Beschwerden).

Im Falle einer Hepatitis A kann ein Alkoholverzicht die Heilung fördern. Auch Medikamente mit leberschädigenden (hepatotoxischen) Eigenschaften wie zum Beispiel Paracetamol oder Wirkstoffe aus der Gruppe der Zytostatika sind vorerst nicht zu empfehlen. Anfangs kann eine Ernährung mit wenig Fetten und viel Kohlenhydraten sinnvoll sein. Eine spezielle Hepatitis-Ernährung ist jedoch nicht notwendig. Sofern sich der Patient durch die Leberentzündung müde fühlt und ein allgemeines Krankheitsgefühl hat, ist eine vorrübergehende Bettruhe zu empfehlen.

Bei einer akuten Hepatitis B ist es essenziell, dass der Betroffene auf Alkohol verzichtet und Bettruhe hält. Medikamente mit lebertoxischer Wirkung sollten möglichst erst einmal nicht zur Anwendung kommen.

Zur Therapie der chronischen Hepatitis B setzt man vor allem folgende Medikamente ein:

• pegyliertes Interferon alfa-2a (Pegnterferon alfa-2a)
• virenhemmende Medikamente (sog. Virostatika, z.B. die Wirkstoffe Lamivudin oder Adefovir)

Bei einer akuten Hepatitis C verhindert in den meisten Fällen eine 24-wöchige Therapie mit dem Wirkstoff Interferon alfa-2a den Übergang in eine chronische Leberentzündung.

Eine chronische Hepatitis C behandelt man mit einer Kombination aus dem Wirkstoff Peginterferon alfa-2a und dem virenhemmenden Wirkstoff Ribavirin.

• Impfung gegen A und B (B schützt gleichzeitig vor D)
• Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen
  • Verwenden Sie beim Geschlechtsverkehr Kondome.
  • Vermeiden Sie direkten Blutkontakt.
  • Für Menschen, die drogenabhängig sind und Spritzen benutzen, gilt: Verwenden Sie keine Spritzen, die bereits benutzt wurden. Denn die Blutreste an der Nadel können zu einer Ansteckung mit Hepatitis führen.
• Hygienemaßnahmen (wegen Schmierinfektion v.a. bei Hep. A --> bes. auf Reisen)
  • Waschen Sie sich regelmäßig die Hände.
  • Kochen Sie Trinkwasser ab.
  • Verzichten Sie auf Eiswürfel.
  • Bevorzugen Sie Getränke aus verschlossenen Behältern (Dose, Flasche).
  • Schälen Sie Obst und Gemüse.