Hématologie
Fiches sur les différentes cellules, leur morphologie et leur fonctions
Fiches sur les différentes cellules, leur morphologie et leur fonctions
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Répondre aux critères des neutrophiles
- Forme
- Diamètre
- Noyau
- Chromatine
- Cytoplasme
- Granulations
- Intervalle de référence
- ronde et régulière
- 12 à 15 um
- 2 à 5 segments
- condensée en petites mottes
- beige claire - rose
- marron, bleu, raéparties sur tout le cytoplasme
- 1.8 à 7 G/L (45-70%)
Répondre aux critères des éosinophiles
- Forme
- Diamètre
- Noyau
- Chromatine
- Cytoplasme
- Granulations
- Intervalle de référence
- ronde et régulière
- 12 à 17 um
- 2 segments
- condensée en mottes
- rempli de granulations
- volumineuses, homogènes et orangées
- 0.05 à 0.3 G/L (1-3%)
Répondre aux critères des basophiles
- Forme
- Diamètre
- Noyau
- Chromatine
- Cytoplasme
- Granulations
- Intervalle de référence
- ronde et régulière
- 10 à 15 um
- 2 à 3 segments
- condensée et les mottes peu visibles
- rempli de granulations
- volumineuses de taille variable, bleu-noir
- 0.01 à 0.03 G/L (0-0.5%)
Quels sont les composants du plasma?
- H2O
- Sels minéraux
- protéines
- lipides
- acides aminés
- hormones
Quelle est la différence plasma - sérum?
sérum : sans anti-coagulant donc avec fibrine coagulée
plasma : avec anti-coagulant
quels sont les éléments en suspension dans le sang?
- Globules rouges = Erythrocytes
- Globules blancs = Leucocytes
- Plaquettes = Thrombocytes
Quelles sont les 7 fonctions du sang?
- Apport d'oxygène et élimination du gaz carbonique par GR
- transport des éléments nutritifs, hormones et métabolites
- Transport déchêts métaboliques
- maintien stabilité pH
- maintien de la température
- défense de l'organisme contre les infections
- maintien de l'hémostase (mécanismes contre l'hémorragie)
Quels sont les rôles des cellules souches?
- Maintien de l'hématopoïèse stable et équilibré
- (pas identifiables au micriscipe)
- AUTORENOUVELLEMENT : mitose
- DIFFERENCIATION : maturation pour donner des cellules fonctionnelles
- TOTIPOTENCE: capacité à se transformer en n'importe quelle cellule
Qu'est-ce un progéniteur?
Cellule avec un niveau de différenciation différent des cellules souches. pas identifiables au microscope
- cellules pluripotentes : possibilité de se spécificier
- cellules unipotentes : cellules spécialisées
De quoi parle-t-on lorsque l'on dit compartiment de maturation?
Lieu de maturation et d'amplification des progéniteurs. 99% de la moelle. cellules identifiables sur le myélogramme.
A la fin de ce processus, les cellules matures migrent dans le sang puis dans les tissus
Quels sont les facteurs de croissance ? Et quels sont leurs rôles?
Cellules du microenvironnement ou cellules hématopoïétiques:
- fibroblastes
- cellules endothéliales
- macrophages
- adipocytes
Rôle : réguler spécifiquemetn le phénomène de prolifération et de différenciation cellulaire des progéniteurs et de leur descendance
Citer les 3 stades de l'hématopoïèse embryonnaire et foetale
1. Période mésoblastique
19-20e jour de gestation, sous forme d'îlots sanguins au sac vitellin. siège de la production GR
2. Période hépatosplénique
5ème semaine, dans le foie (organe érythroïde). Production d'hémoglobine foetale. Franulopoïèse et lyphopoïèse faibles
3. Période médullaire
4-5ème mois. Granulopoïèse débute. 6ème mois : hématopoïèse dans la moelle rouge des os plats et longs.
3ème semaine de vie, moelle osseuse uniquement
Pourquoi la moelle osseuse est rouge`?
Car elle est riche en érytrhoblastes.
La moelle jaune des os est-elle active dans l'hématopoïèse?
Non, car elle est constituée d'adipocytes, d'où sa couleur jaune
Dans quels os se situe la moelle rouge?
De 0 à 4 ans elle est présente dans la totalité des cavités osseuses. Elle va ensuite être remplacée par du tissu adipeux dans les os longs
Chez l'adulte, elle est présente que dans certains os :
- stérnum
- sacrum
- os illiaque
- côtes
- vertèbres
Comment se passe la migration des cellules matures de la moelle rouge au sang?
La migration se fait à travers la barrière médullosanguine. Cette barrière fait le lient entre la moelle et la lumière des vaisseaux. Elle est composée de cellules endothéliales et d'une lame basale. Elle présente des orifices qui servent au passage des cellules.
Quels sont les différents leucocytes?
Quelles sont leurs caractéristiques?
- granulocytes neutrophiles
- granulocytes éosinophiles
- granulocytes basophiles
- monocytes
- lymphocytes
Caractéristiques
- nucléées
- forme et dimensions variables
- coloration (MGG) panotique pour les différencier
- rôle = défense de l'organisme
- 4-10G/l
- >10G/l = leucocytose
- <4G/l = leucopénie
Quelle est la définition de la granulopoïèse neutrophile?
Ensemble des mécanismes qui aboutissent à la production des granulocytes neutrophiles
Les neutrophiles ont un progéniteur commun avec un autre leucocyte, lequel?
Le monocyte
Quels sont les facteurs de régulation des neutrophiles?
L'interleukine 3 et le GM-CSF.
Un facteur ( G-CSF) permet la différenciation en neutrophile
Queles sont les 8 étapes du compartiment de maturation des neutrophiles?
1. myéloblaste
2. promyélocyte
3. myélocyte jeune
4. myélocyte 1/2 mûr
1-4 : Divisions succéssives de la cellules en 2 à 3 jours
5. myélocyte mûr
6. métamyélocyte
7. neutrophile non-ségmenté ou bâtonnet
8. neutrophile ségmenté
5-8 : pas de divisions uniquement maturation 5-7jours
Quelle est la durée de vie d'un neutrophile dans le sang?
6 à 8 heures
Quels sont les 3 secteurs de répartition ? Quelles sont les caractéristiques des neutrophiles?
- Secteur médullaire
- 3 à 4x plus de neutrophiles que dans le sang
- neutrophiles facilement mobilisables
- Secteur vasculaire
- répartis en équilibre constant dans les 2 pools
- pool circulant
- pool marginé (attaché aux parois veineuses)
- répartis en équilibre constant dans les 2 pools
- Secteur tissulaire
- neutrophiles passent du sang au tissus
Quelles sont les modification possibles d'une numération leucocytaire?
- margination augmentée = numération diminuée
- margination diminuée = numération augmentée
Sur quoi se base la numération leucocytaire?
Sur le nombre de leucocytes CIRCULANTS dans le sang
Quelles sont les caractéristiques des granulations des neutrophiles?
- Granulations primaires
- volumineuses et peu nombreuses
- rouges
- peu bisibles dans les cellules mûres au MGG
- contenu : myélopéroxydases, phosphatase acide
- granulations secondaires
- petites et nombreuses
- marron, bleu, violet
- visibles au MGG
- contenu : phosphatase alcaline, lysosomes et transcobalamine
Quelles sont les fonctions des neutrophiles?
- activité migratoire :
- mobilité grâce aux pseudopodes
- facteurs d'induction pour la migration accélérée et orientée
- Endocytose
- pénétration à l'intérieur de la cellule (particules solides = phagocytose et particules liquides = pinocytose)
- Activité bactérienne
- Destruction de la particule
- Digestion du matériel ingéré
- dégradation du matériel ingéré avec lamort de la cellule et formationde pus
Quelle est la règle utilisée pour déterminer s'il s'agit d'un bâtonnet ou d'un segmenté?
Règle du tiers
La partie la plus mince représente le 1/3 de la partie la plus large = bâtonnet
intervalle de référence <1G/l
Expliquer la neutropénie
diminution du nombre de neutrophile <1.8G/l
- anomalie de répartition : margination excessive
- insuffisance quantitative de production
- septicémie bactérienne
- médicaments
Expliquer l'agranulocytose
nombre neutrophiles <0.5G/l
urgence médicale car risque infectieux grave
- fixation du médicament sur le membrane du neutrophile et formation d'anticorps
- chimiothérapie cytotoxique
- leucémie : envahissement de la moelle osseuse
Expliquer l'hyperleucose neutrophile
nombre de neutrophile > 7G/l
raisons physiologiques
- nouveau-né
- grossesse
- effort physique
- période après un repas
- mentruation
raisons pathologiques
- infections bactériennes
- cancers
- affections hématologiques
- hémolyse
- tabagisme
Expliquer la déviation à gauche
Nombre de bâtonnets > 1G/l
déviation de la courbe d'Arneth
raisons physiologiques : sans changement de morphologie
- stress long
- nouveau-né
- exercices violents
raisons pathologiques avec changement de morphologie des cellules
- infection bactérienne
- syndromes inflammatoires
- éventuellement cancers
Quels sont les signes toxiques lors d'une déviation à gauche?
- granulations grossières : granulations secondaires plus importantes
- granulations toxiques : granulations visibles et noires-violettes
- vacuoles cytoplasmiques : présence de trous dans le cytoplasme
- plages basophiles ou corps de Döhle : plage dégraculées basophiles riches en ARN
- Noyau pycnotique : chromatine du noyau extrêment dense
Quelle est la répartition des éosinophiles?
3 secteurs
- secteur médullaire : 1-5% et 3 à 6 jours pour la maturation et prolifération
- secteur vasculaire : 8 à 12 heures et passage vers les tissus au hasard
- secteur tissulaire : 7-10jours de vie et dans tissus en contact avec l'environnement (respiratoire, digestif et cutané)
Quelles sont les caractéristiques des granulations des éosinophiles?
composées de cristalloïdes au sein d'une matrice moins dense
- cristalloïdes composés de protéines basiques majeur (MBP)
- matrice composée de peroxydase éosinophile
Quelles sont les fonctions de bases des éosinophiles?
- activité migratoire : spontanée et limitée, grâce aux pseudopodes
- endocytose : pénétration dans une cellule
- activité bactéricide : destruction de particules
Quels sont les rôles spécifiques des éosinophiles?
- défense parasitaire : libération des MBP et peroxydases qui sont cytotoxiques
- hypersensibilité immédiate : lors de la phase tardive, éosinophiles provoquent la destruction du tissu
Qu'est-ce qu'une éosinophilie?
nombre d'éosinophiles > 0.3G/l
- parasite (taenia)
- allergie (asthme)
- toxique (médicament)
- hémopathie maligne (leucémie)
Qu'est-ce qu'une éosinopénie?
nombre d'éosinophiles < 0.05G/l
pas identifiable avec les techniques manuelles
inferction bactérienne grave
Que sait-on à propos de la basopénie?
Très rarement décrite dans la littérature
