Heilpraktiker: Nervensystem
Anatomie, Physiologie, Differentialdiagnostik, Krankheitsbilder
Anatomie, Physiologie, Differentialdiagnostik, Krankheitsbilder
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Flashcards
Beschreibe eine Grand- mal- Epilepsie
typische Form der Epilepsie
- evtl. Aura
- Pat. stürzt mit evtl. Intitialschrei bewusstlos zu boden
- tonische Phase: steif, gestreckte Glieder, ruckartigem Schliessen des Mundes, Atemstillstand, weite und lichtstarre Pupillen
- klonische Phase: Zuckungen am ganzen Körper, Urin- und Stuhlabgang, Schaum vorm Mund, evtl. Zungenbiss
- Terminalschlaf: längere Schlafphase
- Amnesie: Pat. erinnert sich nicht mehr daran
Was ist ein Petit-mal-Anfall?
gehört zum primär generalisierten Anfall, manifestieren sich häufig in einem bestimmten Lebensalter
- Absenzen: kurz dauernde Bewusstseinstörung
- Myoklonische Anfälle: kurze Muskelzuckungen
- Tonische Anfälle: teils Minuten dauernde Muskelverkrampfungen
- astatische Anfälle: Sturz durch Tonusverlust der Muskulatur
Was ist ein BNS-Krampf?
altergebundene Anfallsform im 1.-2. Lebensjahr
- Blitz: Kind zuckt plötzlich mit dem ganzen Körper zusammen
- Nick: Beugung des Kopfes
- Salaam: langsame Beugung von Rumpf und Extremitäten, die an eine indische Begrüßungsverbeugung erinnert
Was sind fokale (partielle) Anfälle?
gehen immer von einer lokalen Veränderung des Gehirn aus
z.B. Tumor, Verletzung oder Fehlbildung
können auch mit einer Bewusstseinsstörung einhergehen
Nenne die wichtigsten fokalen Anfallsformen
- fokal motorische (sensible, somatosensorische) Anfälle
- Jackson - Epilepsie
- psychomotorische Epilepsie
Symptome bzw. Verlauf eines fokalen motorischen Anfalls
- klonische Zuckungen
- Parästhesien (Pelzigsein)
- in der Regel keine Bewusstseinsstörung
Symtome bzw. Verlauf einer Jackson-Epilepsie
Zuckungen oder Sensibilitätsstörungen beginnen an einer bestimmten Körperregion und breiten sich dann bei erhaltenem Bewusstsein - meist von distal nach proximal auf die benachbarten Regionen aus
Symptome bzw. Verlauf einer psychomotorischen Epilepsie?
= Schläfenlappenepilepsie, Dämmerattacken
- zunächst Aura, dann Bewusstseinstrübung
- automatische Handlungsabläufe werden fortgesetzt, ohne dass sich die Patienten daran erinnern können
- Dämmerzustand kann im Extremfall mehrere Tage dauern
Wann spricht man von einem Status epilepticus?
Serie von Anfällen innerhalb von 30 min. ohne zwischenzeitliche Erholung
Komplikationen eines Status epilepticus
Atemstillstand
Herzstillstand
Hirnödem
Bronchopneumonie
zentrale Tempertursteigerung
Nierenversagen
Störung des Elektrolythaushaltes
Was ist Multiple Skelrose?
chronisch-entzündliche ZNS Erkrankung, die zur herdförmigen Zerstörung der Markscheiden führt
Symptome einer Multilpen Sklerose
Augen: Sehnnervenentzündungen (verschwommenes Sehen)
Augenmuskellähmung (Doppelbilder)
Nystagmus
Sensibilitätsstörungen: Paräthesien, verminderte Berührungs- und Schmerzempfinden
motorische Störungen: spastische Lähmungen der Beine
Kleinhirnsymptome: Sprechstörungen, Intentionstremor, zerebelläre Ataxie, breitbeinig- steifes Gangbild
Blasen-Darm- Störungen
Psychische Störungen
Gesichtsschmerzen
Welche Verlaufsformen werden bei Multipler Sklerose unterschieden?
schubförmig remittierend: deutliche, anfangs oft vollständige Rückbildung der Symptome zwischen den Schüben
sekundär chronisch progredient: aus einem langjährigen schubförmigen Verlauf, verschlechtert sich die Symptomatik kontinuierlich
primär chronisch progredient: keine Schübe, langsame Verschlechterung der Symptome
Wie ist ein MS-Schub definiert?
Auftreten von subjektiven oder objektiven neurologischen Symptomen, die mindestens 24 Std. anhalten, mit mindestens 30 Tagen Abstand zum vorausgegangenen Schub und nicht anderweitig erklärbar
Was wird als Herdsymptome bezeichnet?
Symptome, die durch die Schädigung des Nervengewebes am Ort des Tumors entstehen
Was sind die häufigsten Hirntumoren?
Astrozytom Grad I-II: gutartig- mäßig bösartig
Astrozytom Grad III: bösartig
Astrozytom Grad IV: sehr bösartig
Oligodendrogliom: gutartig-mäßig bösartig
Medulloblastom: sehr bösartig
Meningeome: gutartig
Neurinome: gutartig
Wie äußert sich ein Akustikusneurinom?
durch Schwindel, Ohrgeräusche, Hörminderung
Ausfälle der Hirnnerven V,VI, VII, IX,X
Kleinhirnzeichen auf der betrofffenen Seite
Welche Symptome haben spinale Tunoren?
Lähmungen
Sensibilitätsstörungen
gürtelförmige oder ins Bein ausstrahlende Schmerzen
Blasen-Mastdarm Störungen
Was ist ein Commotio cerebri?
alte Einteilung vom Schädel-Hirn-Trauma
Gehirnerschütterung ohne fassbare morphologischen Gehirnschädigungen
Was ist eine Contusio cerebri?
alte Einteilung eines Schädel-Hirn Traumas
Hirnprellung mit organischen Gehirnschäden
Was ist eine Compressio cerebri?
alte Einteilung eines Schädel-Hirn Traumas
Gehirnquetschung, d.h. Schädigung des Hirns durch Druck, insb. eine Hirndrucksteigerung
Leitsymptome eines Schädel- Hirn Traumas
unspezifische Symptome: Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Hörstörung
Bewusstseinsstörung: KARDINALSSYMPTOM
Amnesie: retrograd + anterograd
neurologische Ausfälle: Halbseitensymtome, Pupillenstörung, Hirnnervenausfälle
Verletzungen: Prellmarken, Hämatome, offene Wunden
Krampfanfälle
Hirndruckzeichen
Liquorrhö: Ausfließen von Liquor
Wie ist die neue Einteilung eines Schädel Hirn Traumas?
Grad I-IV
Grad I: Bewustlosigkeit < 5 min., vollständige Rückbildung aller symptome
Grad II: Bewustlosigkeit 5-30 min. gering bleibende Störungen
Grad III: Bewusstlosigkeit > 30 min., bleibende Funktionsstörungen
Grad IV: Bewusstlosigkeit lang anhaltend, apallisches Syndrom
Was ist ein apallisches Syndrom?
Zustand nach einem schweren Schädel-Hirn-Trauma
Funktionsausfall der Großhirnrinde bei noch funktionierenden lebenswichtigen Zentren
Wachkoma
Was sind die Symptome eines Hirndruckzeichen?
zunehmende Kopfschmerzen im Nacken- und Stirnbereich, verstrkt beim husten und pressen
Sehstörungen
Hirnnervenstörungen; v.a. N. occulomotorius und N. abducens
psychische Veränderungen
Übelkeit, Nüchternerbrechen nach dem Aufstehen, Schluckauf
zerebrale Krampfanfälle
Stauungspapille
Druckpuls (Pulsverlangsamung)
Wie sind die Hirndruckzeichen bei einem Säugling und Kleinkind?
vorgewölbte Fontanelle
Berührungsempfindlichkeit
schrilles Schreien
schwallartiges Erbrechen, besonders morgens
Was ist ein Hydrozephalus?
=Wasserkopf
Erweiterung der Liquorräume, die durch eine Erhöhung des Liquordrucks bedingt sind
Symptome eines Hydrozephallus
Symptome der chronischen intrakraniallen Druckerhöhung (Hirndruckzeichen) beim Jugendlichen /Erwachsenen
Aufweitung der noch offenen Schädelnaht und Vorwölbung der Stirn und der Fontanelle, vergrößerter Schädelunfang bei Kleinkind / Säugling
typisch: Sonnenuntergangsphänomen ( Durch eine Blicklähmung sind die Pupillen nach unten gerichtet, und oberhalb der Pupillen ist ein weißer Skleraraum sichtbar
verzögerte psychomotorische Entwicklung
Spastik
epileptische Anfälle
Was ist eine akute intrakranielle Druckerhöhung? Ursachen?
sich rasch entwicklende Druckerhöhung im Schädelinnenraum
lebensgefährlicher Notfall
Ursache: Folge einer anderen Grunderkrankung durch Volumenzunahme z.b. Blutungen, Hirnödem nach Schädel-HIrn Verletzungen, Tumoren, Sauerstoffmangel, Niereninsuffizienz
Symptome einer akuten intrakraniellen Druckerhöhung
zunehmende Kopfschmerzen
evtl. Meningismuszeichen (Nackensteifigkeit, Übelkeit, Unruhe)
Bewusstseinstrübung / Bewusstlosigkeit
Atemstörungen
Druckpuls
Cushing Reaktion: nicht zu senkender Blutdruck
Opisthotonus und Streckkrämpfe der Gleidmaßen
Lähmungen; Augenmuskellähmung
Pupillenstörungen
Ausfall der Hirnstammreflexe
Ursache einer Rückenmarksentzündung (Myelitis)
Herpes zoster
Poliomyelitis: Virusinfektion; Untergang von Vorderhornzellen, schlaffe Lähmungen
Tetanus: generalisierte Krampfanfälle
Neurolues: Endstadium der Syphilis
Entzündliche Schädigungen: nach Mumps, Masern
Symptome eines Querschnitts
spinaler Schock: anfangs nach dem Trauma
= komplette schlaffe Lähmung unterhalb der Läsion, völliger Sensibilitätsausfall, Lähmung von Blase und Mastdarm, evtl. Atemstörungen
nach 3-6 Wochen: teilweises Wiedererlangen von Funktionen
übrig bleiben;
- schlaffe Lähmung: Läsion des 2. motorischen Neurons
- spastische Para-oder Tertaplegie
- Steigerung der Muskeleigenreflexe
-positiver Pyramidenbahnzeichen
- kopmpletter Sensibilitätsausfall
- Sexualstörungen
- Blasen-Darm - Schwäche
- spinale Automatismen: Beugung in HG,KG, OSG auf einen Schmerzreiz
Was ist eine Meralgia paraesthetica?
Schmerzsyndrom im Versorgungsgebiet des sensiblen N. cutaneus femorialis lateralis
entseht durch Druck auf den Nerven bei seinem Durchtritt durch die Sehnenfasern des Leistenbandes
Leitsymptome einer Peroneuslähmung
Steppergang mit Fallfuss
Welche Plexus brachialis Läsionen gibt es ?
obere Plexuslähmung: Duchenne - Erb- Lähmung
- Muskeln von Schulter und Oberarm sind gelähmt
- Sensibilität über der Schulter, radialer Unterarm, Handseite gestört
- nach innen gedrehter schlaffer Arm
- EBflex + Anteversion aktiv nicht möglich
untere Plexuslähmung: Klumpke-Lähmung
- Lähmung der kleinen Handmuskeln + Fingerbeuger
- Tricepsreflex abgeschwächt
- Sensistörungen an der ulnaren Unterarm und Handseite
Ursachen einer Polyneuropathie
toxische Polyneuropathie (Alkohol, Medis, Gifte)
Stoffwechselstörungen (D.m., Gicht, Niereninsuffizienz)
Infektionskrankheiten (Diphtherie)
Tumor (Bronchialca, hämatologische Erkrankungen)
Mangel- oder Fehlernährung, Resorptionsstörung (Vitamin-B12-Mangel, Folsäuremangel)
autoimmun (Guillan-Barre-Syndrom, Kollagenosen)
genetisch
Symptome einer Polyneuropathie
Sensibilitätsstörungen und Parästhesien (symmetrisch)
Koordinationsstörungen
periphere, schlaffe Lähmungen mit Muskelatrophie (symmetrisch)
trophische Hautveränderungen
Ulkus
verminderte Schweißsekretion
Magen-, Blasen-, Darmentleerungssprobleme
Potenzstörungen
Was ist das Guillan Barre Syndrom?
=akute idiopathische Polyneuritis
Entzündung des peripheren Nerven + Spinalganglien mit Sensibilitätsstörungen, aufsteigenden motorischen Lähmungen, ziehenden Schmerzen und vegetativen Störungen
Symptome eines Guillain Barre Syndrom
Parästhesien
aufsteigende Lähmungen
Atemlähmung
Herzrhythmusstörung
Hirnnervenlähmung
Schluckstörungen
Facialislähmung bds.
Was ist eine Landry-Paralyse?
akute, oft tödliche Verlaufsform des Guillain-Barre-Syndrom mit raschem bis blitzartigen Übergreifen der Lähmungen von unteren Gliedmaßen und Rumpf auf die Atemmuskulatur
