Haut und Hautanhangsgebilde

Papula

• Epidermale oder dermale Substanzvermehrung
• kleine knötchenhafte umschriebene Verdickung oder Auftreibung der Haut
• über Hautoberfläche erhaben
• Durchmesser weniger als 5mm
• Plaques = flächenhafte Ausbreitung
• z.B. Warzen

Nodus, Nodulus (Knötchen)

• Knotige Auftreibung der unteren Dermis oder tiefer
• grösser als 5mm
• z.B. Xanthome, Gichtknoten

Bulla, Vesicula (Bläschen)

• kleine, oder grössere mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume
• vorgewölbt, in der Epidermis gelegen
• oft gruppenförmig angeordnet
• z.B. Herpes zoster (Gürtelrose), oder bei Verbrennungen

Pustula

• Mit Eiter gefüllte Blase / Bläschen
• z.B. Pickel

• segmental = ein Dermatom betreffend (z.B. Herpes zoster, Gürtelrose)
• unilateral = eine Körperhälfte betreffend
• universell = ganzer Körper betreffend
• flächenhaft 
• disseminiert  = verteilt (Vaskulitis, Petechien)
• konfluierend = zusammenfliessend
• korymbiform = an einem Ort kreisförmig und auslaufend (Urtikaria)

Über dem Hautniveau:

• Squama (Schuppe)
• Crusta (Sekretkruste)

Unter dem Hautniveau:

• Erosio (oberflächliche Schürfung)
• Excoratio (tiefe Schürfung)
• Rhagade, Fissur (Einriss)
• Ulkus (tiefer Defekt)
• Cicatrix (Narbe)
• Lichenifikation (Flechtenbildung)

• Rubor (Rötung) = Entzündung -> Vasodilatation 
• Calor (Überwärmung) = vermehrter Blutfluss (Hyperämie)
• Dolor (Schmerz, Juckreiz) -> Reizung der Nozizeptoren durch Mediatoren
• Tumor (Schwellung) -> Flüssigkeitsaustritt (Exsudat) und Infiltration
• Functio laesa (Funktionseinbusse) -> Haut wird durchlässig

Haar selbst mit seiner Wurzel, Talgdrüse und dem M.erector pili. Mit dessen Hilfe kann das einzelne Haar aufgerichtet werden (Gänsehaut).

Haarzyklus verläuft in 3 Phasen:

1. Anagenphase: (90% aller Haare), aktive Wachstumsphase (2-6J), ca. 0.34mm/Tag
2. Katagenphase: Übergangsphase, Umwandlungsvoränge, ca. 14 Tage
3. Telogenphase: Ruhephase, Ausfallphase (beim Kämmen), ca. 3 Monate (Kopfhaar).

Haarauskämmrate ca. 70-100 Haare pro Tag

Wir besitzen ca. 100000 Haare, davon sind 0.07% pro Tag am Ende der Telogenphase.

Alopezie

Effluvium

Hypertrichose

Hirsutismus

Ursachen:

• Fehlbidlungen (Spina bifida)
• Medikamentennebenwirkungen
• Endokrinopathien

Sebostase

Seborrhö

Der Talg dient zur Einfettung von Haut und Haaren.

• Seit wann besteht die Hautkrankheit?
• Hautkrankheiten in der Familie?
• Allergien?
• Trat die Hauterscheinung plötzlich oder langsam auf?
• Ist die Hauterscheinung juckend oder schmerzhaft?
• Wo überall?
• Begleitsymptome?
• Medikamente?
• Waren Sie im Ausland?
• Insekt gestochen worden?
• Berufliche Exposition (Chemikalien)?
• Kontakt zu Personen mit ähnlichen Hauterscheinungen?

Ist eine erworbene überschiessende spezifische Antwort des Organismus gegenüber körperfremden Substanzen (meist tierische oder pflanzliche Proteine) infolge einer immunologischen Reaktion.

Eine Allergie entsteht in 3 Stadien:

1. Sensibilisierung: Erstkontakt mit dem Antigen
2. Latenzzeit, symptomlos: Bildung der Antikörper
3. Erfolgsreaktion: Zweitkontakt mit dem Antigen und Antigen-Antikörper-Reaktion. Diese kann sehr stürmisch verlaufen (anaphylaktische Reaktion) oder aber auch verzögert erfolgen.

Ist der Sammelbegriff für Systemerkrankungen mit Hauterscheinungen, denen eine "generalisierte" Autoimmunerkrankung zugrunde liegt.

• Systemischer Lupus erythematodes (SLE)
• Sjögren-Syndrom (SS)
• progressive systemische Sklerodermie (PSS)

• A= asymmetry
• B= border
• C= Color
• D= Diameter (Durchmesser): <5mm
• E= Elevation and/ or enlargement

Die Haut besteht aus 3 Hautschichten:

• Epidermis (aus dem embryonalen Ektoderm)
• Kutis (aus dem Mesoderm)
• Subkutis (aus dem Mesoderm)

Das von den Talgdrüsen produzierte Fettfilm und Schweiss bilden den Säureschutzmantel (pH 5.7)

Epidermis -> Regulation des Wasserhaushaltes

Erythema pudoris

Psoriasis

• Erythema pudoris
• Hyperhidrosis
• Hypohidrosis
• Anhidrosis (fehlende Schweissbildung)

Abnorm trockene Haut haben v.a. Menschen, die oft und lange duschen oder baden. Trockene Haut kommt ansonsten auch bei Schilddrüsenunterfunktionen (Hypothyreose) und schweren Allgemeinerkrankungen vor.

Seborrhö

Sebostase

Pruritus

Kratzspuren auf der Haut, vor allem an den Extremitäten, sind ein wichtier Hinweis.

Wird aufgrund von Reizung der Nozizeptoren durch chemische Mediatoren (Histamin, Bradykinin, Serotonin) ausgelöst.

Ist der Pruritus Ausruck einer systemischen Erkrankung, so tritt er immer generalisiert auf. Ursachenn können sein:

• Allergisch: Nahrungsmittel, Medikamente
• Lebererkrankungen: Hepatitis, Gallenstauung
• Nierenerkrankung: Urämie, Hyperurikämie
• Darmerkr.: Parasiten
• Psychogen: Stress, Depression

Lentigo senilis -> als Vorläufer der Verruca senilis (Alterswarzen)

Bevorzugte Lokalisationen der scharf begrenzten braunen Flecken sind der Handrücken und das Gesicht.

Vitiligo

Erworbene, progressive Depigmentierung, vorwiegend am Hals, im Gesicht und an den Extremitäten.

Canities

Der Grund dafür ist, dass der Körper im Alter oder aufgrund bestimmter Erkrankungen keine ausreichenden Mengen der Aminosäure Tyrosin produziert, welches für die Melaninproduktion essenziell ist. Das fehlende Melanin führt zu einer Hypopigmentierung und wird durch Einlagerung von Luftbläschen in den Haarschaft ersetzt. Solche Haare erscheinen für das menschliche Auge weiß.

Melasma

Absinken von Hämoglobingehalt, Hämatokrit und/oder Erythrozytenzahl unter den Normbereich.

Meläna

Blutungen im oberen Magen Darm Bereich

Spontane (ohne Trauma) Haut- und Schleimhautblutung

Sind Hautblutungen, die aufgrund einer vermehrten Blutungsneigung (hämorrhagische Diathese) auftreten. Bei:

• Gefässerkrankungen (bei Vaskulitis,...)
• Thrombozytenstörungen
• Plasmafaktor-Mangel (Hämophilie B)

Kleinfleckig, bevorzugt an den Unterschenkelstreckseiten, Gesäss, Arme, evt. generalisiert, nicht wegdrückbar

Venensterne

bläulich, spinnenförmig, unterschiedliche Erscheinung

Spider- Nävus

• leicht erhabene rote Papel mit Ausläufern
• feuerrot
• Umgebung gerötet
• in Gesicht, Hals, Nacken, Thorax, immer oberhalb der Taille
• Abblassen bei Druck auf den zentralen Punkt
• bei Leberzirrhose (sog. Leberhautzeichen)

• Kleinste punktförmige Haut- oder Schleimhautblutung
• Disseminiert (verstreut)
• vorwiegend an den Beinen
• nicht wegdrückbar
• Z.B. bei Thrombozytopenie

Ekchymosen sind eine Form der Purpura. Sie sind größer als Petechien, aber kleiner als Sugillationen.

Hämatom, Veilchen (am Auge)

Zunächst ist das Hämatom rot, weil Blut aus den Gefäßen austritt und man die rote Farbe der eisenhaltigen, sauerstofftragenden Proteine der roten Blutkörperchen sieht. Violett wird es dann, wenn das Blut gerinnt. Nach einiger Zeit werden der Blutfarbstoff abgebaut und Gallenfarbstoff eingelagert, wobei man dann gelbe bis bräunliche Farben beobachten kann. 
 

Als Effloreszenz bezeichnet man eine pathologische Hautveränderung. Sie werden in primäre und sekundäre Formen eingeteilt. 

• Als primäre bezeichnet man die ersten, sichtbaren, z.T. auch tastbaren Zeichen/ Folgen einer Erkrankung.
• Sekundäre Effloreszenzen sind spätere Entwicklungsstufen der Hautveränderung und entwickeln sich aus primären.