Hämatologie/Immunologie
Prüfungsvorbereitung NDS Anästhesiepflege
Prüfungsvorbereitung NDS Anästhesiepflege
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Cartes-fiches
Wie stark steigt das Hb nach einem Ec-Konzentrat an?
Grob: Pro Ec um 10g/liter
Wie stark steigt der Quick nach einem FFP-Konzentrat?
Grob: um max 10 %
Wie stark steigen die TC nach einem TC-Konzentrat?
Grob: 1 TC-Konzentrat steigert die Tc-Zahl um 20'000
Blutvolumenberechnung für Mann und Frau
Mann 75ml/kg
Frau 65ml/kg
Hämatokrit; Normwerte, Anämie, Dehydratation
Norm: 0,4-0,5
Anämie: <0.3
Dehydratation: >0.7
Aufgaben der Plasmaproteine (5)
Blutgerinnung
Immunabwehr
Eiweissbindung
Transport wasserunlöslicher Stoffe
Aufrechterhaltung des onkotischen Druckes
Wie lange ist ein Type&Screen gültig?
72h
Aufgaben des Blutes (6)
Gasaustausch
Transport von Nährstoffen, Vitamine, Elektrolyte
Puffersystem des pH
Signalübermittlung von Hormonen und Mediatoren
Wärmeaustausch
Immunabwehr
Welche Gerinnungsfaktoren werden durch Vitamin K aktiviert?
1972 -> 10, 9, 7, 2
Wo wirkt Fraxiparine und andere niedermolekulare Heparine?
Hemmung des Faktors 10.
Welches ist das intrinische System und mit welchem Laborwert wird es überprüft?
Intrinisches System: Faktoren XII, XI, IX aktivieren X.
Labor: aPTT
Welches ist das extrinsische System und mit welchem Laborwert wird es überprüft?
Das extrinische System wird bei Zellzerstörung über den Tissue Factor (III) aktiviert, dieser aktiviert VII, danach X.
Laborwert. Quick
Erkläre die Gerinnungskaskade ab der gemeinsamen Endstrecke (Faktor X)
Faktor X -> Faktor V -> Faktor II (Prothrombin) -> Faktor IIa (Thrombin) -> Massiver Burst von Faktor VII und V
von Faktor IIa mit Burst -> Faktor I (Fibrinogen) -> Fibrin
Welche medikamentösen Gerinnungsfaktoren gibt es und wo wirken diese?
Novo-Seven: Ersatz des Faktor VII
Minirin: Ersatz des vonWillebrand-Faktors
Hämocomplettan: Ersatz von Fibrinogen (Faktor I)
Was ist der vonWillebrand-Faktor und wo wirkt er?
Trägersubstanz für den Faktor VIII -> aktiviert durch Thrombinburst den Faktor IX.
Daneben wirkt vWF auch in der primären Hämostase bei der Bildung des Thrombozytenpropfes
Wo wirkt Tranexamsäure?
Hemmt die Fribrinolyse durch Plasmin
Wo wirkt Heparin?
Starke Hemmung des Thrombins (IIa), Faktor X, und andere Vitamin-K-abhängige Faktoren (9, 7)
Wo wirkt Aspirin?
In der primären Hämostase durch Verminderung der TC-Aggregation
Was ist eine HIT?
Heparin-induzierte Thormbopenie. Inaktivierung der TC oder Antikörperbildung gegen Heparin: Blutungen, aber auch Thrombosen.
Wo wirkt Marcoumar?
Hemmung der Synthese der Faktoren 10, 9, 7, 2.
WElches sind die Virchow-Trias?
Stase / Veränderung der Strömungsgeschwindigkeit
Endothelschädigung
Veränderung der Viskosität
Weches sind die Ziele der Hämotherapie?
Verhinderung der letalen Trias
A Anämie
H Hypothermie
A Azidose
EC-Konzentrat:
Volumen? Haltbarkeit? Lagerung?
Schädigung?
V: 250-350ml
H: 42d
L: Kühlschrank
S:
Wärme -> 2.3DPG-Abnahme
Altes EK -> Kaliumanstieg
Druck -> Hämolyse
FFP
Volumen? Haltbarkeit? Lagerung?
Schädigung
V: 200ml
H: >24 Mte
L: -30°
S: Wärme -> Gerinnungsfaktoren nehmen rasch an Aktivität ab.
TC-Konzentrat
Volumen? Haltbarkeit? Lagerung
Schädigung
V: 150-300ml
H: 5 Tage
L: Raumtemperatur
S: Schaukeln, sonst Agglutination
Welches Elektrolyt wird im Rahmen von EC-Gaben substituiert und warum?
Kalzium.
Das EC-Konzentrat enthält Citrat zur Stabilisierung, dieses bindet im Körper Kalzium -> Gefahr der Hypokalzämie.
Welches sind mögliche Transfusionsreaktionen? (5)
Reaktion auf Antikörper oder Antigene
Infektionsübertragung
TRALI
Hypervolämie
Metabolische Probleme bei Massentransfusion (Hyerkaliämie, Hypokalziämie, Hypothermie, Azidose, Zitratinzoxikation)
Klinik der Transfuisonsreaktion (7)
Fieber
Exanthem
Schmerzen
BD-Abfall
Resp. Probleme
Schock
Blutungsneigung
Indikationen für Autolog/Cell-Saver?
Erwartet grosser Blutverlust
Zeugen Jehovas
Prothetik
Gefässchirurgie
Kontraindikationen Cell-Saver (6)
Kontaminiertes Blut (Darm, etc)
Tumorchirurgie (relativ-> Bestrahlung)
Kinder (zu wenig Blutvolumen, um System zu füllen)
Sepsis
Verwendung von Pharmaka im OP-Gebiet
HIT
Haltbarkeit Blut Cellsaver
bis 6 Std.
Gefahren bei Cell-Saver (5)
Verwechslung
Zu viel Heparin
Hämolyse (Falls Sog zu hoch)
Luftembolie
Kontamination
Transfusions-Indikation Hb (gesund/Krank)
gesunde Patienten: Hb 60-70
Herz/Lugenerkrankung, Sepsis, akute Gerinnungsstörung: Hb 100
Indikation für FFP (3)
Blutung / drohende Blutung bei:
Verdünnungskoagulopahtie (Massentransfusion)
Verbrauchskoagulopathie (DIC)
Leberzirrhose
Transfusions-Indikation Quick?
<40%
Transfusions-Indikation Thrombozyten-Konzentrat?
Tc <150'000
unter TC-Aggregationshemmer: <100'000
Erweiterte Massnahmen / Substitution bei Massentransfusion (4)
Calcium (falls ionisierte Calcium tief, oder ab 2-4 FFP)
Cyclocapron
Fibrinogen je nach Labor -> Hämocomplettan
Magnesium
Absetzen der Antikoagulatien präoperativ:
Heparin
Fraxiparin
Xarelto
Arixtra
ASS
Plavix
Heparin
4-6 h
Fraxiparin
12h
Xarelto
24h
Arixtra
keine Punktion
ASS
Nutzen-Risiko
Plavix
7 Tage
Vorteile Cell-Saver (7)
Rasche Verfügbarkeit
Hohe Sicherheit
Hohe Blutqualität
gesenkte Wundinfektsrate
Gebrauch von Fremdblut vermindern
Akzeptiert häufig von Zeugen
Kosteneffizient
