Hämatologie
Erythropoese
Erythropoese
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Was ist Erythropoetin?
Wachstumsfaktor, welcher die Vermehrung der jungen Zellen der Erythropoese reguliert
entsteht in der Niere, wird vermehrt bei Gewebehypoxie gebildet
Was bewirkt das Erythropoetin?
erhöhte Teilungsaktivität und raschere Differenzierung
verhindert Apoptose von unreifen Vorstufen
Welche Zellen gehören zurr Erythropoese? Wo liegt die Knochenmark-Blutschranke?
Proerythroblast, Basophiler Erythroblast, Polychromatischer Erythroblast, Oxyphiler Erythroblast, Retikulozyt (unreif), Knochenmark-Blutschranke, Retikulozyt (reif), Erythrozyt
Beschreibe einen Erythrozyt!
7um grosse, kernlose, elastische, bikonkave, diskusförmige Scheiben mit Zentraler Aufhellung
bikonkave Form ermöglicht aufgrund der veringerten Diffusionsstrecke schneller Sauerstoff aufzunehmen
aufhellung in der Mitte -> Delle
decken Energiebedarf über die anaerobe Glykolyse ab
Zytoplasma aus 63% Wasser und 33% Hämoglobin
Häm verleiht die rote Farbe und ist für den Sauerstofftransport verantwortlich
Aus was besteht die Ec-Membran?
aus flächigem Netz aus Spektrin-Filamenten, welche durch kurze Aktin-Filamente zusammen gehalten werden
--> Ec kann sich extrem verformen und passt durch Kapillaren, welche ein Drittel seines Durchmessers aufweisen
Aufgaben eines Ec's?
Sauerstofftransport ins Gewebe und Kohlendioxid Abtransport in die Lunge --> pH-Wert wird reguliert
Hämoglobin mit eingelagertem Eisen hat eine hohe Bindungsfähigkeit für Sauerstoff
Was sind Ec-indizes?
Parameter, welche Auskunft über Grösse und Füllung der Ec's geben --> Rückschlüsse über Pathogenese der Anämien
Parameter: MCV, MCH, MCHC
Was sind Retikulozyten?
unreife Ec ohne Zellkern, besitzen aber Zellorganellen wie Mitochondrien und Ribosomen zur Proteinbiosythese
enstehen nach Kernausstossung des oxyphilen Erythroblasten
mit der Vitalfärbung lassen sich RNA-Reste als Netzförmige Niederschläge darstellen
in May-Grünwald-Färbung sind Reti mit hohem RNA Gehalt in Form von Polychromasie und grösseren roten Zellen ersichtlich
Warum wird die Retikulozytenzahl bestimmt?
zur Prüfung der Blutbildenden Aktivität des Knochenmarktes -> Hypo-/Hyperregeneratorische Anämien
in Stresssituationen werden Reti vervrüht aus dem KM ins Blut ausgeschwemmt --> Scheinerhöhung ohne vermehrte Produktion im KM--> RPI gibt Auskunft ob Scheinerhöhung oder ob KM effektiv mehr produziert
je ausgeprägter die Anämie desto kürzer die Verweildauer der Reti im KM
Retizahl wird immer im Zusammenhang mit der Ec-Zahl und dem Hämatokritwert beurteilt
Bei vermehrter EPO-Bildung kommt es zu einer längeren Verweildauer der Reti im Blut --> falsch erhöhte Retizahl
Was ist eine effektive Erythropoese und was eine ineffektive?
Effektive: normale Reifung der Vorstufen
Ineffektive: Viele Vorstufen aber wenig Ec (folge eines zufrühen Zellabbau im KM) --> RPI <2
Was ist eine Retikulozytenkrise?
Nach akuter Hypoxie (O2 erniedrigt), akuten Blutungen, Hämolysen, nach Behandlung von Vitamin B12- und Folsäuremangel kann es zum Anstieg der Retikulozyten auf 50-80% kommen
Was ist der RPI?
gibt Auskunft ob Reti nur verfrüht aus dem KM geschwemmt werden oder ob effektiv mehr Reti produziert werden
Dazu wird ein Faktor benötigt, welcher abhängig ist vom gleichzeitig gemessenen Hämatokritwert
wird berechnet sobald Hämatokrit vermindert ist oder Blutausstrich Polychromasie aufweist
Normal: RPI 1
Hyporegenerativ: RPI <2
Hyperregenerativ: RPI >2
