Gynäkologie

• Träger der Erbinformation, der sich in jeder menschlichen Zelle befindet
• Es beschreibt einen Abschnitt auf der DNA der die Grundinformation für biologische Prozesse im Körper enthält (Proteinbiosynthese)

Gebärmutter = Uterus

Schichten von aussen nach innen:

• 1. Schicht : Perimetium (Peritonealüberzug)
• 2. Schicht : Myometrium (glatte Muskulatur)
• 3. Schicht : Endometrium (Schleimhaut)

Die Gebärmutter besteht aus:

• dem Fundus uteri (Gebärmutterkuppe, ganz oben)
• dem Corpus uteri (Gebärmutterkörper, mitte)
• dem Cavum uteri (Gebärmutterhöhle, mitte)
• dem Cervix uteri (Gebärmutterhals, unten)
• dem Portio vaginalis (Muttermund), welcher den Übergang zwischen Vagina und Uterus bildet.

Die paarig angelegten Eierstöcke (Ovaren) bestehen, vom Uterus aus gesehen, aus:

• den Eileitern (Tuben, tuba uterina)
• den Ampulla tubae uterinae 
• den Fimbrientichtern (Infundibulum) am Übergang zu den Ovarien  

Das Ovar besteht aus der Eierstockrinde (cortex ovarii) und dem Eierstockmark (medulla ovarii)

• Das Hormon hCG (humanes Choriongonadotropin) ist bereits seit den 60er Jahren der Basisstoff zur Feststellung einer Schwangerschaft.
• hCG ist bereits 114h nach der Befruchtung im Urin nachweisbar
• hCG wird in der Plazenta unter Einfluss des Chorions (Fruchthülle des Embryos) produziert und dient der Erhaltung der Schwangerschaft.

1. Desquamations- und Proliferationsphase, Follikelphase
   • 1. bis 4. Zyklustag / erster Tag des Periodenzyklus = erster Tag der Regelblutung
   • Funktionelle Zone der Gebärmutterschleimhaut wird abgebaut und zusammen mit ca 50ml durch Kontraktionen des Myometriums abgestossen
   • die Mensturation wird durch einen Mangel von Progesteron ausgelöst
2. Profilierungsphase
   • 5. bis 14. Zyklustag
   • aus der Wundfläche (der abgestossenen Gebärmutterschleimhaut) wird die Schleimhaut unter Einfluss von Östrogen regeneriert
   • gleichzeitig bewirkt FSH die Reifung des Follikels und der darin enthaltenden Eizelle
   • Auslösung des Eispungs durch Östrogenabfall und Anstieg von FSH und LH zwischen 12.+14. Tag, das Ei wird vom Eileiter aufgenommen
   • findet innert 24h keine Befruchtung statt, stirbt die Eizelle ab
3. Gelbkörper- oder Lutealphase, Sekretionsphase
   • 15. bis 24. Zyklustag
   • Gelbkörper entsteht aus ehemaliger Eizellenhülle
   • dieser produziert unter Einfluss von LH Progesteron
   • Progesteron führt zur weiteren verdickung der Gebärmutterschleimhaut
4. Ischämische Phase
   • ab dem 25. Zyklustag
   • wurde die Eizelle nicht befruchtet, wird der Gelbkörper zurückgebildet, was zu einem Progesteronmangel führt
   • darum wird auch die Gebärmutterschleimhaut zurückgebildet
   • Kontraktionen des Myometriums und Verengung der Gefässe führen zu Minderdruchblutung der Schleimhaut

1. Hypophyse (FSH und LH)
2. Ovar (Östrogen und Progesteron)

Der Gelbkörper (Corpus luteum) ensteht nach der Ovulation (Eisprung) aus dem Ovar-Follikel

• Ovar-Follikel = ist die Einheit aus Eizelle und den sie umgebenden Follikelepithelzellen, sowie die beiden Bindegewebsschichten Theca interna und externa.

Progesteron baut die Gebärmutterschleimhaut auf und unterhält sie = Schwangerschaftserhaltendes Hormon

• in den Tuben (Eileiter)
• zirka 24 Stunden
  • Befruchtungen sind während der ersten 8-12 Std. am wahrscheinlichsten

• um Eileiterschwangerschaften (extrauterin) auszuschliessen
• um Beckengrösse, Blutzucker zu bestimmen
• um Infektionen und Karzinome im Uterinalbereich ausschliessen zu können
  • Tests auf mögliche bakterielle, virale Infktionen (Syphilis / HIV / …)
• besseres Kennenlernen von Arzt und Patientin in einer sorgfältig durchgeführten Anamnese

Test für Früherkennung eines Cervixcarzinom

• vor 40 alle 2 Jahre
• 40 - 59 Jahre alle 2-3 Jahre
• ab 60 Jahre alle 5 Jahre

Menopause

Ursache:

• Natürlicher Alterungsprozess des menschlichen Körpers
• Abnahme des Östrogens (Hormonabnahme) durch verminderte Steuerhormone der Hypophyse
• Menopause, die Regelblutung bleibt aus

Häufige Symptome:

• Schwitzen/ Wallungen
• Trockene Schleimhäute (brennen beim Wasserlösen, sexuelle Probleme)

Mögliche Symptome:

• Haarausfall
• Gewichtszunahme
• Psychische Problematiken (Stimmungsschwankungen, Depressionen)
• Inkontinenz
• Probleme mit dem Verauungstrakt

Therapie:

• Entspannungstechniken
• Physikalische Therapie (FRZ, Massagen, Hydrotherapie)
• Spagyrik
• Hormone

Symptome:

• Blutiger Ausfluss
• Zyklusanomalien
• Müdigkeit
• Schwäche
• Blässe
• häufig aber auch symptomlos (Zufallsbefund)

Diagnose:

• Gynäkologische Utnersuchung
• Transvaginale Sonographie
• Biopsie
• Endoskopie
• MRT

Therapie:

• Operation (Ektomie des Uterus und der Adnexe)
• Resektion
• Bestrahlung/ Chemotherapie

Mammacarcinom (Brustkrebs)

Differentialdiagnose:

• Mastitis
• Fibroadenom der Mamma
• MAstopathie
• Milchgangspapillom

Diagnose:

• Ärztliche Tastuntersuchung
• Mammographie (Röntgen)
• Sonographie
• Biopsie (Gewebeprobe)

Behandlung:

• Operative (Teil-) Amputation
• Chemotherapie
• Additive Hormontherapie (medikamentös)
• Bestrahlung

Das Wasser kann nicht mehr gehalten werden = Urininkontinenz

Ursachen:

• durch Druck auf die Blase (z.B. Bücken, Husten, Lachen) wird eine spontanter Urinabgang ausgelöst
• Beckenbodenschwäche und Schädigung des Bandapparates der Urethra verursacht durch:
  • mehrere vagniale Geburten
  • Adipositas
  • andere Konstitutionelle Gründe

Behandlung:

• konservativ mit Beckenbodentraining, Biofeedback
• operativ druch Stabilisation der Urethra mittels chirurgischem Eingriff
• Medikamentös

ist eine häufige, gutartige aber oft schmerzhafte chronische Erkrankung von Frauen, bei der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ausserhalb der Gebärmutterhöhle vorkommt

• Endometrioseherde könnten in unmittelbarer Nähe des Uterus befinden (genitalis interna: Tuben, Ovarien und genitalis externa: Vagina) oder extragenital (Darm, Harnblase, Lunge, Knochen, Herzen)
• ca. jede 10. Frau ist betroffen
• Pathogenese ist weitgehend unbekannt

Symptome:

• abdominelle Schmerzen
• Menstruationsbeschwerden (Krämpfe)
• Schmerzen beim Kiotus
• aber auch häufig symptomfrei

Thearpie:

• meist medikamentös
• bei nichtansprechen der Therapie kann chirurgisch mittels Elektro- oder Wärmekoagulation (Zerstörung von Gewebe mit Elektrizität oder Hitze) gearbeitet werden