Grippe und grippeähnliche Erkrankungen
Differntialdiagnostik, Diagnostik, Therapie
Differntialdiagnostik, Diagnostik, Therapie
Definition unterer Luftwegsinfekt
1. Akute Erkrankung (<21d)
2. Husten (als Hauptsymptom)
3. Zusätzlich ≥1 weiteres Symptom:
- Produktiver Auswurf
- Dyspnoe
- Giemen oder Brummen (wheezing)
- Thoraxschmerz
4. Keine Alternativdiagnose (Asthma, Sinusitis etc.)
Definition akute Bronchitis
1. Akute Erkrankung (<21d)
2. Keine chronische Lungenerkrankung bekannt
3. Husten (produktiv oder nicht-produktiv)
4. Weitere Symptome, die mit einem unteren Atemwegsinfekt verinbar sind
- Dyspnoe
- Giemen oder Brummen (wheezing)
- Thoraxschmerzen
Definition Influenza/Grippe
1. Akute Erkrankung (<21d), meist mit Fieber
2. Zusätzlich ≥1 weiteres Symptom
- Kopfschmerzen
- Husten
- Myalgie
- Hals- und Schluckschmerzen (mit Pharyngitis vereinbar)
Tools zur Unterscheidung zwischen viral vs. bakteriell
Ermittlung von Symptomdauer und -verlauf:
- Symptomatik >1 Woche
- Anzeichen für einen schweren Verlauf
- Schluckunfähigkeit
- Dyspnoe
- Verwirrung bzw. generell Veränderung des Bewusstseinszustands
Wichtig: Bei einer "Erkältung" über 5-10 Tagen ist eine bakterielle Komplikation häufiger
Beachtung von Alarmzeichen:
- Schlechter Algemeinzustand
- Stark ausgeprägte oder lokalisierte Kopfschmerzen
- Bakterielle Pharyngitis
- Purulente Sinusitis
Identifikation von Risikopersonen:
- Schwangerschaft
- Ältere Patienten
- Immunsupprimierte Patienten
- Schwerwiegende Komorbiditäten (insb. Asthma oder COPD)
Differentialdiagnosen mit entsprechenden klinischen Zeichen
Differentialdiagnosen:
Pneumonie: Ad Thorax-Röntgen, ggf. Hospitalisation
- Bewusstseinseintrübung
- Dyspnoe
- Thoraxschmerz
- Schüttelfrost
- Fieber >38°C
- Tachykardie
- Tachypnoe (>24/min)
- Fokale Zeichen bei Lungenauskultation oder Perkussion
Peritonsillar- bzw. Parapharyngealabszess: Ad ORL-Konsil, ggf. CT
- Pat. kann nicht mehr Schlucken
- Kiefersperre
- Berühren des Halses lateral ist sehr schmerzhaft
Mastoiditis:
- Starke Druckdolenz hinter Ohr
- Evtl. Schwellung hinter Ohr
Periorbitalphlegmone:
- Schwellung um Auge
- Gerötetes Auge
- Augenmotilitätsstörungen
Centor Kriterien
Wichtig: Die Centor-Kriterien dienen der Evaluation von Patienten mit Halsschmerzen bzw. zur Einschätzung der Wahrscheinlichkeit für einen Streptokokkeninfekt, welcher eine antibiotische Therapie notwendig macht!
Centor-Kriterien:
- Fieber (T >38°C)
- Kein Husten
- Schmerzhafte (vordere) cervikale Lymphknoten
- Tonsillenhyperplasie (Schwellung) oder -exsudat (Beläge)
- Alter (<14y wahrscheinlicher +1, ≥45y unwahrscheinlicher -1, dazwischen 0)
Algorythmus:
- -1-1 Pkt = Low Risk bzw. Streptokokkeninfekt unwahrscheinlich
- 2-3 Pkt = Moderat Risk bzw. Streptokokkeninfekt unklar (Grauzone)
- 4-5 Pkt = High Risk bzw. Streptokokkeninfekt wahrscheinlich
Merke: Die Centor Kriterien sind hauptsächlich bei moderat Risk hilfreich, denn hier sollte ein Strepokokkenschnelltest und je nach Resulat eine entsprechende Therapie erfolgen (bei low Risk ist Schnelltest nicht sinnvoll, da oft falsch positiv, ebenso kann bei High Risk direkt mit einer Antibiotikatherapie begonnen werden)!
Diagnose der akuten Rhinitis/Rhinosinusitis
1. Akutes (<12w) Auftreten
2. ≥2 von 4 Hauptsymptomen vorhanden:
- Kopfdruck bzw. Gesichtsschmerz
- Rhinorrhoe (anterior oder posterior)
- Obstruierte Nasenatmung
- Hypo- oder Anosmie
Merke: Zur Diagnose braucht es keine Bildgebung!
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Cartes-fiches
Definition unterer Luftwegsinfekt
1. Akute Erkrankung (<21d)
2. Husten (als Hauptsymptom)
3. Zusätzlich ≥1 weiteres Symptom:
- Produktiver Auswurf
- Dyspnoe
- Giemen oder Brummen (wheezing)
- Thoraxschmerz
4. Keine Alternativdiagnose (Asthma, Sinusitis etc.)
Definition akute Bronchitis
1. Akute Erkrankung (<21d)
2. Keine chronische Lungenerkrankung bekannt
3. Husten (produktiv oder nicht-produktiv)
4. Weitere Symptome, die mit einem unteren Atemwegsinfekt verinbar sind
- Dyspnoe
- Giemen oder Brummen (wheezing)
- Thoraxschmerzen
Definition Influenza/Grippe
1. Akute Erkrankung (<21d), meist mit Fieber
2. Zusätzlich ≥1 weiteres Symptom
- Kopfschmerzen
- Husten
- Myalgie
- Hals- und Schluckschmerzen (mit Pharyngitis vereinbar)
Tools zur Unterscheidung zwischen viral vs. bakteriell
Ermittlung von Symptomdauer und -verlauf:
- Symptomatik >1 Woche
- Anzeichen für einen schweren Verlauf
- Schluckunfähigkeit
- Dyspnoe
- Verwirrung bzw. generell Veränderung des Bewusstseinszustands
Wichtig: Bei einer "Erkältung" über 5-10 Tagen ist eine bakterielle Komplikation häufiger
Beachtung von Alarmzeichen:
- Schlechter Algemeinzustand
- Stark ausgeprägte oder lokalisierte Kopfschmerzen
- Bakterielle Pharyngitis
- Purulente Sinusitis
Identifikation von Risikopersonen:
- Schwangerschaft
- Ältere Patienten
- Immunsupprimierte Patienten
- Schwerwiegende Komorbiditäten (insb. Asthma oder COPD)
Differentialdiagnosen mit entsprechenden klinischen Zeichen
Differentialdiagnosen:
Pneumonie: Ad Thorax-Röntgen, ggf. Hospitalisation
- Bewusstseinseintrübung
- Dyspnoe
- Thoraxschmerz
- Schüttelfrost
- Fieber >38°C
- Tachykardie
- Tachypnoe (>24/min)
- Fokale Zeichen bei Lungenauskultation oder Perkussion
Peritonsillar- bzw. Parapharyngealabszess: Ad ORL-Konsil, ggf. CT
- Pat. kann nicht mehr Schlucken
- Kiefersperre
- Berühren des Halses lateral ist sehr schmerzhaft
Mastoiditis:
- Starke Druckdolenz hinter Ohr
- Evtl. Schwellung hinter Ohr
Periorbitalphlegmone:
- Schwellung um Auge
- Gerötetes Auge
- Augenmotilitätsstörungen
Centor Kriterien
Wichtig: Die Centor-Kriterien dienen der Evaluation von Patienten mit Halsschmerzen bzw. zur Einschätzung der Wahrscheinlichkeit für einen Streptokokkeninfekt, welcher eine antibiotische Therapie notwendig macht!
Centor-Kriterien:
- Fieber (T >38°C)
- Kein Husten
- Schmerzhafte (vordere) cervikale Lymphknoten
- Tonsillenhyperplasie (Schwellung) oder -exsudat (Beläge)
- Alter (<14y wahrscheinlicher +1, ≥45y unwahrscheinlicher -1, dazwischen 0)
Algorythmus:
- -1-1 Pkt = Low Risk bzw. Streptokokkeninfekt unwahrscheinlich
- 2-3 Pkt = Moderat Risk bzw. Streptokokkeninfekt unklar (Grauzone)
- 4-5 Pkt = High Risk bzw. Streptokokkeninfekt wahrscheinlich
Merke: Die Centor Kriterien sind hauptsächlich bei moderat Risk hilfreich, denn hier sollte ein Strepokokkenschnelltest und je nach Resulat eine entsprechende Therapie erfolgen (bei low Risk ist Schnelltest nicht sinnvoll, da oft falsch positiv, ebenso kann bei High Risk direkt mit einer Antibiotikatherapie begonnen werden)!
Diagnose der akuten Rhinitis/Rhinosinusitis
1. Akutes (<12w) Auftreten
2. ≥2 von 4 Hauptsymptomen vorhanden:
- Kopfdruck bzw. Gesichtsschmerz
- Rhinorrhoe (anterior oder posterior)
- Obstruierte Nasenatmung
- Hypo- oder Anosmie
Merke: Zur Diagnose braucht es keine Bildgebung!
