GKP Pneumonie

-Belüftung der Lunge verbessern

-Sekret verflüssigen lösen und entleeren

-Aspiration vermeiden

-Infektion vermeiden

-bei Bakt. Pneumonie Antibiose

-Atemerleichternde Lagerungen

-Inhalationen / wickel

-Aspirationsprophylaxe

-Fiebersekende Maßnahme

-Bettruhe, angenehme Atmosphäre herstellen

-Beachtung anderer Prohylaxen z.B Sturz, Intertrigo, Dekubitus

-Gabe von Sauerstoff

-Vitalzeichen Kontrolle

-Mundpflege, Soor und Parotitis prohylaxe

-Infusionen/Ausreichend Flüssigkeit (! Kontraindikationen)

-Unterstützung beim Abhusten und beobachtung des Sputum

-Stufenweise Mobilisation je nach zustnd

-Doku

Vermeidung der Gefahr, Nahrung,Speichel oder Erbrochenes einzuatmen, dass zur
Erstickungsgefahr aber auch zu einer aspirationsbedingten Lungenentzündung führen kann.

• Oberkörperhochlagerung (auch nach dem Essen 20-30 Minuten)
• Säuglinge in aufrechter Haltung aufstoßen lassen
• Anpassen der Größe der Bissen an Patient
• Eindicken von Flüssigkeit
• Differenz zwischen Nahrungsmittel und Körpertemperatur (regt Schluckreflex an)
• Ruhephasen vor dem Essen
• Langsame Aufnahme der Lebensmittel
• Anwesenheit des Pflegenden beim Essen und Trinken
• Mundpflege nach dem Essen (Entfernen von Essensresten)
• Bereitstellung eines Absauggeräts (Absaugen Sekret vor, von Speiseresten nach dem
Essen)

• Bettkopfteil auf 30-45° anheben (Reflux vermindern)
• korrekte Lage der Sonde überprüfen
• Verwendung automatischer Pumpen (zu schnelle Applikation von Sondenkost kann zu
Übelkeit und Erbrechen führen)

• desinfizierende Mundspülungen
• mechanische Reinigung der Zähne

Maßnahme: Aufrechte Sitzposition beim Essen
Kontraindikation: z.B. Rückenverletzungen
Maßnahme: Essen mit anderer Temperatur als Körpertemperatur
Kontraindikation: Zu stark erhitzt

-Unruhige, ängstliche Pat mit COPA

-Pat mit Bewusstseins oder Schlafstörungen

-Pat mit Schmerzzuständen

- Alle pat, die Hilfe beim Schleimlösen und / ober Abhusten des Bronchialsekrets brauchen

-Übertragung von Ansteckenden Krankheiten (da ohne Handschuhe gearbeitet wird)

-Bei Herz- Lungenerkrankungen

-Bei Bestrahlungsfeldern auf den Rücken

-Bei Frakturen im Thoraxbereich oder der Wirbelsäule

-Thrombose

-Lungenembolie

-Herzinfarkt

-Aneurysma

-Osteoporose -> Knochenbrüche bie stakr porösen knoche

-Knochenmetastasen

-Frakturen und Empyhseme im Thoraxbereich

-Schädel- Hirn- Trauma

-Gafahr eines Bronchospasmus

-Infektion oder Verbrennung auf der Haut

Ziele: Gleichmäßige und ruhige, tiefe Atmung des pat

unterstützung der Körperwahrnehmung und der Atmung

-verstärkung des zwischenmenschlichen Kontakts

-förderung der konzentrationsfähigkeit und bereitschaft der Außenreize

-Beruhigen des Pat

-Lösung von Verkrampfungen der Mukulatur

-Linderung von Muskelschmerzen

-Tiefenmuskuläre Oszillation (Schwingung)

-Wird nicht am Pat, sondern mit pat durchgeführt

-ohne handschuhe

-lotion, aufwärmen und auf den rücken von nacken bis unteren rippenbogen auftragen

-eine hand bleibt immer am Pat / hand geschlossen und flach

-bei expiration findet aufwärts und bei inspiration aufwärtsbewegung statt

-sprechen vermeiden

-nach 5-10 min streichen abschließend beide hände der wirbelsäule von oben nach unten entlang

-

Nach ASE wird pat angekleidet zum abhusten aufgefordert und zurück in bequeme postion gelegt

- raum wird in atemfreundlichen zustand gebracht (Temp, belüftung)

-Ase wird dokumentiert

-Rücken des pat wird aus handgelenk heraus mit der hohlen hand leicht aufgeschlagen

-die schleimlösende wirkung ist umstritten, doch pat empfindet es als wohltuend

dauert ca 15 min

-Ganz leichtes klopfen in einer hohen frequenz mit den Fingerspizten während der Ausatmung über dem Thorax

-Vibration wird am unteren äußeren Brustkorb begonnen und von da aus zur Lunge führt

-Dauer ca 5 min

-Pat sollte zum Abhusten aufgefordert werden ggf unterstützt

-Vibration kann auch mit spezillen geräten durchgeführt werden - sollte dann ca 20 min dauer um effektiv sekret lösung zu erreichen

VATI - Lagerung

Dehn - Lagerung

Drainagen - Lagerung

Oberkörperhochlagerung