Gingiva

• Periphere Abwehr, Schutz gegen mechanische Einflüsse, Schutz gegen Ablagerungen von Speiseresten
• Vereinigung der Zähne zu geschlossener Zahnreihe
• Verankerung und Stabilisierung der Zahnposition im AK

Gingivalsaum, Margo gingivae

Mukogingivale Grenzlinie zur Alveolarschleimhaut --> Linea girlandiformis

Mukogingivale Grenzlinie zur Mundbodenschleimhaut

direkter Ü'gang in Mundschleimhaut --> Epithelien sind beide 4 schichtig und keratinisiert --> fliessender übergang ohne markante linie!

• glatte oberfläche (keine stippelung)
• folgt girlandenförmig der kontur des zahnhalses und der szg!
• ist beweglich, lässt sich von der zahnoberfläche lösen
• ist über saumepithel mit dem zahnschmelz verbunden
• ca. 1.5mm breit (0.9-2.1 mm)

• angewachsen, unverschieblich --> befestigung durch BG-Fasern
• stippelung
• höhe variabel, zwischen 1-10 mm! im alter nimmt die höhe zu lasten der freien gingiva zu

- linguale & bukkale papille

- apikalsenkung: interdentaler col --> sattel = einbuchtung durch zahnkontakt

MERKE: Der interdentale col besteht genau wie auch die anderen gingivalen teile aus einer freien und befestigten gingiva!!

• Stratum basale
• Stratum spinosum
• stratum granulosum
• stratum corneum

6-12 Tage

1. orales gingivaepithel
2. orales sulkusepithel
3. saumepithel

keratinisierungsgrad! je stärker das epithel keratinisiert ist, desto weniger schimmern die blutgefässe hindurch! dadurch scheint das epithel blasser!

ist die keratinisierungsschicht (stratum corneum) dünn, dann wirkt die gingiva gerötet.

epitheliale ausläufer (wie papillen, welche ins BG ragen)

• liegt zw. gingivaepithel und saumepithel
• oft leicht parakeratinisiert (unvollständige verhornung des str. corneums)
• stärker permeabel als or. gingivaepithel, geringer permeabel als saumepithel

tiefe: bis 0.5 mm

sulkusboden: austritt von tochterzellen des saumepithels (erneuerung) + neutrophile granulocyten!

• von aussen nicht sichtbar!
• umgibt zahnhals ringförmig
• von szg bis sulkusboden ca. 2 mmm
• interdentale vereinigung der saumepithelien benachbarter zähne

seröses sekret, dass vom sulkusepithel produziert wird. enthält viele immunzellen --> sobald gingiva entzündet wird, wird viel sulkusfluid produziert!

am sulcusboden! einzige möglichkeit!

Haftmechanismus zwischen Saumepithel und Zahnoberfläche

• Red. SE überzieht schmelz bis zur SZG
• es besteht aus reduzierten ameloblasten und den ehemaligen str. intermedium-zellen
• Zwischen Ameloblasten und Schmelzoberfläche befindet sich eine 100 nanometer breite basallamina, welche am apikalen Rand in die externe bl übergeht
• der primäre epithelansatz wird durch die BL und die hemidesmosomen an der grenzfläche rSE & Schmelz gebildet

• in diesem stadium wandelt sich das rSE in das saumepithel Se um.

• sobald das rSE in kontakt mit dem mundhöhlenepithel kommt, vereinigen sich diese zellen und es kommt  zu strukturellen veränderungen dieser --> Saumepithel
• strukturellen veränderungen: zellen werden langgestreckt (parallel zu oberfläche)
• die ehemaligen Str. intermediumzellen (teilungsunfähig) bilden dann das stratum basale (teilungsfähig!), also den zellnachschub --> tochterzellen --> starke proliferation zu beginn, neue zellen wandern nach koronal
• den epithelansatz nennt man neu nun sekundärer epithelansatz: BL, hemidesmosomen, SeZ

• nun dauert es noch rund 12-24 monate, bis sich das Se fertig umgewandelt hat
• ist die umwandlung vollendet, ist das saumepithel ein sich selbst erneuerndes gewebe mit spezifischen strukturen

• 2-schichtig --> nicht keratinisiert
  • stratum basale (am BG angrenzend, proliferation --> tochterzellen)
  • stratum suprabasale (an der zahnoberfläche angrenzend, keine proliferation)
• anzahl zelllagen variiert!
  • apikal 1-3
  • unterhalb sulkusepithel 15-20 

---> Se hat eine konische verlaufsform, es wird nach koronal breiter

• sehr wenige desmosomen --> geringe zell-zell-adhäsion --> stark durchlässig, kann bei entzündungen noch durchlässiger gemacht werden (--> verbessert den transport von entzündungszellen)
• enthält stets abwehrzellen --> lymphozyten, MP, APZ, Langerhans Zellen usw.
• sehr hohe umsatzrate --> 4-6 Tage!

• 50-60 % kollagenfasern I und III, oxytalan, nur wenige elastische fasern
• Grundsubstanz: PG, GP
• Zellen: FB, Abwehrzellen: Mastzellen, Leukozyten, GC, MP, Histocyten

das schliessen der zahnreihe

• dentogingivale f
• dentoperiostale f
• alveologingivale f
• zirkuläre & semizirk. f
• transgingiv. & intergingiv. f
• interpapp. f
• periostalgingivale f
• interzirkuläre f
• transseptale f

• gingiva stark vaskularisiert
• subepithelialer gefässplexus, lateral und entlang Se
• mechanische traumatisierung und entzündung --> erhöhte permeabilität --> exudat durch Se bis sulkusboden

palatinale gingiva ---> Nll. cervicales profundi

vestibuläre/linguale gingiva --> Nll. submentales / submandibulares ---> Nll. cervicales profundi (adamsapfel)

pro minute treten rund 30'000 granulocyten durch alle saumepithelien in die Mundhöhle! Dies bildet eine Art Abwehrschranke! zusätzlich verfügt das Se über etliche Makromoleküle welche als antimikrobielle substanzen wirken!

im gesunden zustand hat es viel kollagene fasern, welche beim sondieren einen gegendruck bewirken. weil durch die entzündung kollagen abgebaut wird (histopathologisch nachgewiesen), wirkt weniger gegendruck und die sonde geht tiefer ins gewebe rein.

• sondierungsdruck
• form & durchmesser der sonde
• grad der entzündung
• dichte der subepithelialen faser
• dicke des Se
• zahnanatomie (kurvatur der zervikalen zahnoberfläche)