Gesundheit + Prävention 1-4

1. Interventionsstudien

2. Kohortenstudien

3. Fall-Kontroll-Studien (retrospektiv)

4. Querschnittsstudie (Prävalenzerhebung, -survey)

Randomisierte, kontrollierte Studie > Golden Standard.

Leute werden zufällig in Gruppen eingeteilt > keine Selektionsverzerrung

Eine Gruppe neue Therapie, andere Gruppe alte Therapie.

Unterschiede bei Anfangsbedingungen > beeinträchtigt Kausalität!

1. historisch, retrospektiv

2. prospektiv

Eine Gruppe mit Exponierten, andere Gruppe mit nicht-Exponierten

> wer hat Bewegungsmangel oder nicht?

(retrospektiv)

Eine Gruppe Erkrankte, andere Gruppe nicht-Erkrankte. Rückblick Anzahl Exponierte und nicht-Exponierte in den Gruppen

Wieviel der Krankheitshäufigkeit kann auf bestimmten Risikofaktor zurückgeführt werden?

Quotient Anzahl Krankheitsfälle und definierter Population in einem definierten Zeitraum.

- Punktprävalenz (Zeitpunkt "jetzt)

- Periodenprävalenz ("wer im letzten Jahr?)

- Lebenszeitprävalenz ("schon jemals?")

Anzahl Neuerkrankungen in einem bestimmten Zeitraum

beschreibt Assoziationsstärke Risikofaktor + Krankheit. Gegenüberstellung der Erkrankunswahrscheinlichkeiten der Exponierten und nicht-Exponierten.

Quotenverhältnis. Chance für Erkrankung bei Exponierten in Relation zu Nicht-Exponierten. Anwendung: Untersuchung von Effekten von Präventions- und Therapiemassnahmen. Wenn OR <1 = Therapieeffekt.

Stärkste Effekte bei:

1. kardiovaskulären Erkrankungen

2. Adipositas + Übergewicht

3. Diabetes Typ 2

> bei Krebserkrankungen geringe Evidenz wegen hoher Drop-Out Rate.

Schwacher Evidenzgrad für Zusammenhang körperliche Aktivität + psychische Beeinträchtigung. Oft unzureichende Daten, schwierig messbar!

1. Selbstwahrnehmung (Ressourcen + Risiken bekannt sein, Verantwortungsnahme für Gesundheit)

2. Selbstregulation (Begeisterungsfähig)

3. Verantwortungsübernahme

4. Informationsbeschaffung

5. Informationsverarbeitung

6. Grundfertigkeiten

7. Systemwissen und -handeln

8. Kommunkation + Kooperation

Bezug auf:

1. Selbstregulierung des Systems

2. Gesundheits- + Krankheitsbegriff

3. Reichweite des Krankheitsbegriffs

4. Gesundheits- + Krankheitsursachen

5. Wirkung von Stressoren

6. Intervention

Die salutogenetische Sichtweise geht davon aus, dass sich der Mensch in einem ständigen Ungleichgewicht, in einer fehlenden Stabilität befindet > Heterostase.

Gesundheit muss vom Individuum immer wieder selbst neu aufgebaut werden.

Verlust von Gesundheit wird als allgegenwärtiger, natürlicher Prozess verstanden.

Intervention durch:

1. aktive Anpassung

2. Ressourcenentwicklung

3. Risikoreduktion

Durch den Einsatz wirksamer Heilmittel, Medikamente

1. Interventionszeitpunkt: im Gesundheitszustand

2. Zielgruppe: Gesamtbevölkerung

3. Zielsetzung: Beeinflussung von Verhältnissen und Lebensweisen

4. Interventionsorientierung: ökologischer Ansatz

5. Bezeichnung: Gesundheitsförderung

1. Interventionszeitpunkt: erkennbare Risikofaktoren

2. Zielgruppe: Risikogruppen

3. Zielsetzung: Beeinflussung von Verhalten und Risikofaktoren

4. Interventionsorientierung: vorbeugender Ansatz

5. Bezeichnung: Primärprävention

1. Interventionszeitpunkt: im Krankheitsfrühstadium

2. Zielgruppe: Patienten

3. Zielsetzung: Beeinflussung der Krankheitsauslöser

4. Interventionsorientierung: korrektiver Ansatz

5. Bezeichnung: Sekundärprävention, Frühbehandlung

1. Interventionszeitpunkt: nach akuter Krankheitsbehandlung

2. Zielgruppe: Rehabilitanden

3. Zielsetzung: Vermeidung von Folgeerkrankungen

4. Interventionsorientierung: kompensatorischer Ansatz

5. Bezeichnung: Tertiärprävention, Rehabilitation

- Herz-Kreislauf-Erkrankung

- Diabetes Typ 2

- Übergewicht

- Osteoporose

+ Lebenserwartung

+ Selbstständigkeit im Alter

+ Psychisches Wohlbefinden

- Bewegung durch willkürliche Kontraktion der Skelettmuskulatur

- substantieller Anstieg des Energieverbrauchs

körperliche Aktivität als Oberbegriff:

- Sportliche Aktivität (z.B. Jogging)

- körperliche Lebensstilaktivitäten z.B. Spazierengehen

- körperliches Training

- (medizinische) Trainingstherapie

- Sport- und Bewegungstherapie

- Gesundheitssport

- Sportaktivitäten, sportliche Aktivitäten

zielorientiert, repetitiv. morphologische, metabolische + funktionelle Adaptationen > Zweck Leistungssteigerung

indikationsbezogene, therapeutische Intervention > Erhalt und Wiederherstellung der Gesundheit

berücksichtigt Mehrdimensionalität. Neben medizinischen und trainingswissenschaftlichen Erkenntnissen auch psychische und psychosoziale Aspekte berücksichtigt

auch gesunde Menschen nehmen teil. aktive, regelmässige + systematische körperliche Belastung > Gesundheit in allen Aspekten zu fördern, erhalten, wiederherstellen. Mehrdimensionalität!

Motivneutralität. Alle Formen organisierter und selbstinitiierter Aktivitäten

Bewegungspytamide!

1. halbe Stunde Bewegung täglich Lebensstilaktivitäten/Sportaktivitäten + mittlere Intensität

2. Ausdauer 3x/Woche 20-60 Min + Kraft/Beweglichkeit 2x/Woche

3. Weitergehende Sportaktivitäten

etwa 40% erreichen 1. + 2. Ebene der Bewegungspyramide

Fehlende Objektivierbarkeit. Wohlbefinden = subjektiv. Ideologie kann vermittelt werden, Gesundheit muss jedoch mehrdimensional betrachtet werden.

- disziplinär z.B. medizinisch

- Theoriestränge

1. Lern- und Persönlichkeitstheorien

2. Stress- und Bewältigungstheorien

3. Sozialisationstheorien

4. Sozialstruktur- und Systemtheorien

5. Public-Health-Theorien

alle werden von Personalen + sozialen Faktoren und dem Gesundheitssystem beeinflusst

Gesundheit angeboren, persönliche Dispositionen und Temperament. Verfestigen sich im Laufe der Entwicklung. Psychische Bedingungsfaktoren für Gesundheit/Krankheit.

- Wie gelingt Bewältigung und welche gesundheitliche Folgen ergeben sich?

- Wie setzt sich ein Mensch mit Anforderungen an eigene Persönlichkeit auseinander?

3. Transaktionalität: Subjektive Einschätzung + Bewertung von belastenden Ereignissen. Stress im Umfeld, zB entwickelte Angst beim Autofahren

2. Distress: überdauernde Stressreaktion, keine Entspannung möglich, evtl auch Gesundheitliche Folgen

1. Evolutionär: Stress = Überlebensausstattung, positiv zB Flucht als Reaktion von Angst