Gesundheit

Epilepsien sid wiederholte epileptische Anfälle ohne erkennbare Erklärungen für den Zeitpunkt des Auftretens.Es gibt mehrere Formen epileptischer Anfälle und noch weitaus mehr Formen von Epilepsie, sowie mehrere verschiedene Anfallsformen. jeder Betroffene hat in der Regel nur eine Epilepsieform mit 1er bis 3 Anfallsformen.Die Abstände zwischen den einzelnen Anfällen können zwischen Sekunden und Jahren oder sogar Jahrzehnten schwanken.

bei einem epileptischen Anfall kommt es zu einer vorübergenhenden Funktionsstörung des Gehirns. Die Zeichen reichen von ioslierten Bewusstseinsstörungen bei Absencen über kurze unwillkürliche Zuckungen bei erhaltenem Bewusstsein bis hin zu "grossen" Krampfanfällen mit Bewusstseinsverlust.

Bei einem Epilepsieerkrankten ist dieses Gleichgewicht zeitweilig gestört. Plötzlich entladen sich viele Nervenzellen gelichzeitig. Diese nicht normalen Entladungen breiten sich im Gehirn aus und reizen unnatürlicher Weise einzelne Gehirngebiete oder das ganze Gehirn. Den gereizten Gehirngebieten entsprechend ist die Erscheinungsform der epileptischen Anfälle ganz unterschiedlich ausgeprägt.

Ein epileptischer Anfall kann viele Ursachen haben, z. B: Hirnschädigungen (Durch Geburtstraumen oder Schlaganfälle), Hirnverletzungen, Tumore, Durchblutungs- und Stoffwechselstörungen oder Vergiftungen. 

Zu einem geringen Prozentsatz ist Epilepsie auch erblich bedingt. Etwa 5 bis 10 % der KInder von Eltern nit Epilepsie entwickeln spöter auch eine Epilepsie. In der Hälfte der Fälle bleiben die Ursachen einer Epilepsie jedoch unbekannt.

Man unterscheidet zwei Hauptformen epileptischer Anfälle, den generalistischen und den Fokalen Anfall. 

Ein generalistischen Anfall liegt vor, wenn von Anfang an das ganze Gehirn von Entladungen der Nervenzellen erfasst wird.

Finden die Entladungen nur an einem Ort im Gehirn statt, dem sogenannten Herd oder Fokus, so spricht man von einem fokalen Anfall. Breiten sich die Entladungen anschliessend über das gesamte Gehirn aus, spricht man von einer sekundären Generalisierung des Anfalls.

Medizinische Fachleute unterscheiden anhand von klinischen Symptomen und EEG-Befunden die verschiedenen Anfallsformen. 

Absencen sind kleine, sehr kurze Anfälle ohne Krampfen.Führendes Zeichen ist eine kurze Abwesenheit mit fehlender Ansprechbarkeit und Erinnerungslücke. Sie kommen bei Klein- und Schulkinder am häufigsten vor und sind bei Kindern die mit Abstand häufigste Form epileptischer Anfälle.

Absencen sind kleine, sehr kurze Anfälle ohne Krampfen.Führendes Zeichen ist eine kurze Abwesenheit mit fehlender Ansprechbarkeit und Erinnerungslücke. Sie kommen bei Klein- und Schulkinder am häufigsten vor und sind bei Kindern die mit Abstand häufigste Form epileptischer Anfälle.

Diese zeichnen sich aus durch plötzliche, "einschiessende" und kurzdauernde Zuckungen meist umschriebener Muskelgruppen des Körpers mit einem dadurch bewirkten Bewegungseffekt ohne Bewusstseinsstörung. Manche dieser Anfälle betreffen nur die Schulter - und Armmuskulatur, bei anderen Formen können alle Muskeln beteiligt sein. Die Stärke kann sehr unterschiedlich sein und können in jedem Lebensalter vorkommen.

Diese Anfälle sind die dramatischte Form epileptischer Anfälle, auch Grand mal genannt. Diese Anfallsart hat drei Phasen. Zeichen der tonischen Phase sind Bewusstlosigkeit, Sturz, Versteifung des ganzen Körpers und weite, lichtstarre Pupillen. In der klonischen Phase treten ein grobes Zucken im Gesicht sowie Armen / Beinen und Rumpf sowie ein kurzer Atemstillstand auf. in der Nachphase setzt die Atmung wieder ein, das Bewusstsein wird wieder erlangt und die / der Betroffenen ist erschöpft.

Als Status epilepticus werden länger als eine halbe stunde anhaltende einzelne epiletische Anfälle oder so rasch aufeinander folgende Anfälle bezeichnet, bei denen es zwischenzeitlich nicht zu einer Erholung kommt. Es gibt epileptische Staten mit und ohne Krampfen und solche mit und ohne Bewusstseinsverlust. Ein konvulsiver Status epilepticus ist ein lebensbedrohlicher Notfall und muss sofort konsequent behandelt werden.

• Einnahme von antiepileptischen Medikamenten
• Wichtig ist auch eine angepasste Lebensweise. bsp: ausreichend Schlaf und die Vermeidung von anfallauslösenden Situationene und Faktoren
• In bestimmten Fällen ist auch eine operative Behandlung in Betracht zu ziehen.

Eine Beherrschung der Epilepsie ist nicht immer möglich.Bei manchen Arten der Epilepsie werden 90 % der Betroffenen anfallsfrei, bei anderen nur etwa ein Drittel.

Man versteht darunter eine chronische Störung des Zuckerstoffwechsels, ausgelöst durch eine Fehlsteuerung des Hormones Insulin, das in der Bauchspeicheldrüse produziert wird.

Produktion und Ausschüttung der Hormone 

Endokrine Funktion

• Insulin: Glukoseaufnahme aus Blut in die Zelle: bewirkt eine Blutzuckersenkung im Blut
• Glukagon: Glukoseumwandlung aus Gewebe / Leber und Abgabe der Glukose ins Blut: bewirkt Blutzuckeranstieg im Blut

Exokrine Funktion

Produktion des Bauchspeichelsafts mit Verdauungsenzymen und deren Ausschüttung in den Dünndarm, Amylase, Trypsin und Lipase -> Zerlegung von Kohlenhydraten, Eiweisse und Fett

Normaler Blutzuckerwert: 3,5mmmol/l - 7,8 mmol/l

Beim Typ 1 Diabetiker wird gar kein Insulin produziert.

1. Folge: Die Zuckerbausteine können nicht in die Zellen aufgenommen werden. Sie kreisen im Blut und es entstehen gefährliche Fettstoffverbindungen, die die Blutgefässe verschliessen.

2. Folge: Die Zellen haben keinen Brennstoff, dass heisst, es kann nicht mehr ausreichend Energie für die Gehirn - und MUskelarbeit produziert werden. Der Körper versucht dies durch die Umwandlung von Zucker - und Fettreserven aus der Leber in Kohlenhydrate zu kompensieren.

(Aufgabe des Hormones Glukagon)

Das Körperfett nimmt ab und der Zucker im Blut steigt erneut an ohne genutzt werden zu können.

Typ 1 betrifft meistens junge Menschen. Beim Typ 1 sind die Insulinproduzierenden Beta-Zellen so zerstört, dass sie kein Insulin mehr bilden können. 

Ursachen: sind Vererbung, Autoimmunerkrankungen ( Die Beta-Zellen werden dabei vernichtet) und bestimmte Virusinfektionen in der Kindheit. Der Diabetes entwickelt sich bei jungen Menschen rasch innerhalb Stunden bis Wochen.

Merkmale: Oft gewichtsabnahme, Appetitverlust, Viel Durst, Grosse Urinausscheidung, Abgeschlagenheit und Leistungsschwäche und Bewusstseinsstörung bis zum Koma

Der Typ 2 betrifft eher ältere Menschen, ab em 40. Lebensjahr. Beim Typ 2 wird zwar noch Insulin gebildet, es kann aber nur noch in ungenügenden Mass in die Zellen ( Leber-, Muskel- und Fettzellen) aufgenommen werrden.

Ursachen: Vererbung, Übergewicht, energiereiche Kost, Bewegungsmangel und höheres Lebensalter. 

Der Diabetes entwickelt sich bei älteren Menschen meistens langsma über Monate bis Jahre.

Merkmale: Adipositas, Sehstörung, Juckreiz, Harnwegsinfekte und Müdigkeit

Durch grossen Insulinmangel steigt der Bluzuckergehalt stark an und dieser Zucker im Blut kann nicht verwertet werden. Ist die Konzentration höher als 10 mmol/l, scheiden die Nieren eine Teil des überschüssigen Zuchers aus und dem Körper gehen wertvolle Energiespender verloren. Der Zucker bindet sehr viel Wasser an sich; das führt zu grossen Urinmengen und vermehrtem Durst. Damit der Körper trotzdem genug Ernergie bereitstellen kann, baut er Fette ab. Dabei fallen Ketonkörper (Azeton) an, die durch die Nieren ausgeschieden werden.

Ursachen:  

• zu wenig Insulin
• Diabetes Ernährung nicht eingehalten
• Infektion, Fieber
• Psychischer Stress

Symptome:

• Gesteigertes Durstgefühl und Wasserlasser
• Grosse Mengen von Zucker und Azeton im Urin
• Appetitverlust, Brechreiz und Erbrechen
• Schweres, mühsames Atmen
• Azetongeruch in der Ausatmungsluft
• Später Bewusstlosigkeit mit tiefer langsamer Atmung

Der Pflegeempfänger ist in Lebensgefahr!

• Sorfort einen Arzt rufen
• Kann er schlucken, Flüssigkeit ohne Zucker geben
• Fortfahren mit den gewohnten Urintests

Zu viel Insulin im Körper führt zu vermehrter Verwertung der Glukose; der Blutzuckerspiegel ist zu tief.

Ursachen:

• Zu viel Insulin
• Nicht ausreichendddee Nahrungsaufnahme
• Zu viel ungewohnte Bewegung - Anstrengung
• Auslassen oder zu späte Einnahme der Mahlzeit

Symptome:

• èbermässiges schwitzen, Ohnmachtsgefühl
• Herzklopfen, Zittern, Sehbeeinträchtigungen
• Hungergefühl
• Schwierigkeiten aufzuwachen
• Gereiztheit
• Persönlichkeitsveränderung

• Vorgesetzte oder Ärztin anrufen
• kann er trinken, geben sie Orangensaft oder ein Zuckerhaltiges getränk
• Ist er bewusstlos, stecken sie je 1 Traubenzucker in die rechte und linke Wangentasche. Lagern sie ihn so, dass er sie nicht verschlucken kann

Beim schlecht eingestellten Diabetes mellitus können Spätschäden schon nach 5 - 10 Jahren eintreten.

• Hoher Blutdruck
• hohe Blutfettwerte
• arterielle Verschlusskrankheiten
• Erkrankung der Herzkranzgefässe, kann zum herinfarkt führen
• Nierenkrankheit
• netzhauterkrankungen

1. Stoffwechselselbstkontrolle (blutuckerbestimmungen)
2. Medikamentenumgang und Injektionshilfen
3. Erkennen von akuten Komplikationen
4. Erkennen / Vorbeugen von Spätfolgen (Erkrankungen)
5. Ernährung
6. Bewegung