Geburtshilfe
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Lernkarten
Physiologische Veränderungen des Herz-Kreislaufsystems bei Schwangerschaft?
- Blutvolumen: +35% (mehr Blutverlust kompensierbar)
- mehr Plasma- als Erythrozytenzunahme -> niedriger Hb durch Verdünnung
- Sauerstoffbindungskurve verschiebt sich nach rechts
- HZV steigt um 40% (SV + 30% und HF + 12%)
- RR sys =, RR dia -15%
Warum braucht man Entbindung in der Regel ab einem Blutverlust von 1500ml zu transfundieren?
- physilogisch 45% mehr Plasma und 20% mehr Erys (durch Verdünnung bedingter niedrigerer Hb)
-Autotransfusion von ca. 500ml bei Uteruskontraktion
Warum sollte man Schwangere mit vorbestehender Herzerkrankung (z.B. Mitralklappenstenose) auch dann mit PDA versorgen, selbst wenn es der Schmerzen wegen nicht notwendig erscheint?
erhöhtes HZV wird kurch Kontraktion des Uterus (Autotransfusion) noch erhöht -> Belastung fürs Herz steigt -> PDA senkt den peripheren Widerstand -> Herz wird entlastet
Physiologische Veränderungen des Respirationstraktes bei Schwangerschaft?
- ödematöse Schleimhäute -> erschwerte ITN, kleinerer Tubus
- AMV +50% (AZV +40%) -> PaCO2 erniedrigt, unter der Geburt nochmals AMV +75% -> Hypervent. Alkalose (PDA senkt AMV)#
- 70% Refluxösophagitis, mehr Nüchternmagensekret, verlangsamte Magenpassage
-VC bleibt gleich (Rippenstellung abgeflacht), FRC sinkt (weil AZV erhöht)
- O2-Bedarf +20%
Warum fluten inhalative Anästhetika bei Schwangeren schneller an und ab?
die alveoläre Ventilation ist physiologisch erhöht und die FRC um 20% erniedrigt, im Liegen sogar noch mehr, darum fällt die SpO2 bei Apnoe auch schneller ab.
Was ist eine Präeklampsie, bzw. Eklampsie?
(auch EPH-Gestose)
RR > 150/90 + Proteinurie > 300mg/24h
+ Krampfanfall (Eklampsie)
Warum brauchen schwangere weniger Lokalanästhesie im PDK?
Cava-Kompression -> Umgehungskreisläufe -> peridurales Venengeflächt füllt sich -> weniger Platz für Anästhetika -> bei gleicher Dosis mehr Etagen
Welche Antihypertensiva bei Prä-/Eklampsie?
Urapidil (6-12 mg i.v.), Nifidepin (5mg oral), Dihydralazin (5mg i.v.) = Nepresol
Warum hilft die PDA in der letzten Phase der Geburt nicht?
Vagina unmd Schamlippen werden aus dem Plexus lumbosacralis S1-S4 und der Muttermund aus TH 10 - L1 innerviert.
Warum ist der Kristellahandriff bei Eklapsie so gefährlich?
Beim Kristellahandgriff drückt der Operateur auf den Oberbauch und auf die dort geschwollene Leber, die dann rupturieren kann.
Ab welcher SSW gelten Schwangere generell als nicht nüchtern?
ab der 14. SSW (z.T. wird auch ab 20. SSW angegeben)
