Fuss

post. & ant. tibiotalar 

tibiocalcaneal

Tibionavicualr

post. & ant. talofibulares

Calcaneofibular

Sie gehen vom Unterschenkel aus, überziehen das Sprunggelenk und setzen am fuss an

extrinsische

Ansatz und ursprung beides im Fuss

intrinsische

• Tibialis anterior

• M. Extensor hallucis longus --> grosszehen extention

• M. Extensor digitorum longus. --> Grosszehen extention

• M. Triceps surae

• M. Plantaris

• M. Flexor hallucis longus --> Grosszehenflexion

• M. Flexor digitorum longus --> Grosszehenflexion

• M. Tibialis posterior 

 Kräftige Bindegeweb- ssepten umschliessen grosse Fettgewebskammern 

BG wird bis zur hälft durch den Calcaneus eingedrüctk beim auftreten. 

Die Fusssohle verformt sich bei Belastung nichtlinear. Bei zunehmender Belastung wird sie härter 

entlastung = hysterese (verzögertes Verhalten einer Ausgangsgröße). Ein Teil der in die Deformation gesteckten Energie wird in Wärme umgewandelt (dissipiert). Die Hysteresefläche entspricht also der Verlustenergie, je grösser diese Fläche, desto grösser die Dämpfung 

passiv durch die verkeilende Form der Fussknochen, die Plantaraponeurose und die plantaren Bandstrukturen

aktiv durch die plantare intrinsische Fussmuskulatur/ Sehnen-Muskelzüge der extrinsischen Fussmuskeln, wie Tibialis posterior, Flexor hallucis longus, Flexor digitorum longus, Peroneus longus, etc. aufrechterhalten. 

medial, lateral, transversal (quergewölbe)

mediale Längsgewölbe hat grössten Dämpfungseffekt

Sehenplatte an der Fussohlenseite. vom Calcaneus bis zu den phalangen

Durch die Extention der zehen kommt es zur Spannung der Plantaraponeurose --> Verstärkung des Fussgewölbes!

versteifung der intrinsischen und extrinischen Muskeln

Plantaraponeurose versteifung

passive verspannung der Bandstrukturen

Perinaeus Gruppe

- in wirklichkeit nicht möglich weil reaktion der Muskeln zu langsam ist. 

foot flat approach: Der Fuss wird flach auf den boden geslegt, sodass die Torsion zwischen Vor und Rückfuss nur noch minimal stattfindet

roll approach: Der Fuss wird mit 20° vorfusswinkle aufgesetzt und rollt dann nach unten. Dies bewirkt eine Torsion zwischen dem Rück und Vorfuss.

--> Schuhsohlen vergrössern den Hebelarm und somit das Inversionsmoment.

versteift man das Gelenk mittels Verschraubung --> erreicht in den meisten fällen eine schmzerlinderung

Problematik: ebenen Gehen zeigen die Patienten praktisch ein normales Gangbild, aber an der Treppe oder sobald die Strasse eine Neigung zeigt kommt es durch das eingeschränkte Bewegungsausmass zu Problemen.  --> Die umliegenden Gelenke kompensieren die Bewegung und so ist das Risiko für Anschlussarthrosen erhöht. 

versucht das Bewegungsausmass widerherzustellen und somit zu ver- hindern, dass umliegende Gelenke kompensieren müssen. 

1° sprunggelenksarthorplastik war eine modifizierte Hüftprothese. 

Erste Generation: modifiziertes Hüftgelenk

zweite Generation: 2 komponenten (tibia und Taluskomonente) welche mit zement eingebettet wurden. Problem: Lockerung, sehr hoher Abrieb, Absenken des implantates. 

dritte Generation: ohne Zement implantiert, zeigten höhere Kongruenz und bestehen oft aus drei Komponenten, haben also zusätzlich noch ein Polyethylen-Inlay 

Versagensgründe, respektive auftretende Komplikationen sind: Impingement, Lockerung, Instabilität, Abrieb, Absinken der talaren Komponente, Frakturen (medialer Malleolus), Weichteilschmerzen, oder Ossifikationen und somit eingeschränktes Bewegungsausmass 

Während dem Gehen (also in vivo) zeigen die neuesten Modelle in der Sagittalebene ein nahezu gesundes Gangmuster, das Bewegungsausmass in Richtung Dorsalflexion ist jedoch sehr häufig eingeschränkt 
 

Rückfuss: Talus, Calcaneus

Mittelfuss: Os Cuboideum, Os Naviculare, Os Cuneiforme (mediale, intermedium und laterale) 

Vorfuss Metatarsale 1-5, Phalangen 1-5  (Phalangen bestehen aus end mittel und grundphalanx, wobei der phalanx 1 keinen mittelphalanx besitzt)

26 Knochen

über 100 Bänder

30 ansatzstellen von Muskeln

= talucrurales Gelenk

disale fläche von Tibia und Fibula und superiore fläche von Talus

Lateraler Malleolus(äussere Knöchelchen) der Fibula und medialer Malleolus der Tibia sowie die inferiore Fläche der distalen Tibia artikulieren mit den drei Fazetten des Talus. 

besteht aus talocalcanealse + talonaviculares gelenk

Talocalcaneales: inferiore Gelenksfläche des Talus artikuliert mit der superioren Gelenksfläche des Calcaneus 

Talonaviculares: anterioren Gelenksfläche des Talus und dem Os Naviculare. 

Einziger Knochen der mit dem unterschenkel artikuliert!!

Talonaviculare Gelenk und dem Calcaneocuboid Gelenk (=zwischen rück und mittelfuss)

=  Tarso-Metatarsalgelenk 

zwischen den Mitelfussknochen, also den drei Os Cuneiforme und dem Os Cuboideum und den 5 Metatarsalknochen 

Dorsalflexion ist das Anheben des Fusses
Plantarflexion ist das nach unten führen des Fusses 

Inversion ist das Anheben der Fussinnenkante

Eversion ist das Anheben der Fussaussenkante 

Abduktion ist das “Nach-aussen-drehen” des Fusses

Adduktion ist das “Nach-innen-drehen” des Fusses