FS1-12 Examen 2

– Schäden an der Gefäßwand
– Veränderungen der Strömungsgeschwindigkeit des Blutes
– Veränderungen der Viskosität des Blutes

– Einnahme oraler Kontrazeptiva („Pille“), vor allem in Kombination mit Rauchen.
– Rauchen
– Bewegungsmangel
– Übergewicht
– Flüssigkeitsmangel (Exsikkose)
– Krebserkrankungen
– Thrombosen in der Vergangenheit
– Schwangerschaft
– Ungewohnte starke körperliche Anstrengung (Thrombose par effort)

– Schwellung und Wärmegefühl am Fußknöchel, am Unterschenkel oder am ganzen Bein mit
Spannungsgefühl
– Gerötete und gespannte Haut, eventuell Blaufärbung
– Spannungsgefühl und Schmerzen in Fuß, Wade und Kniekehle (Linderung bei
Hochlagerung)
– Überwärmung des geschwollenen Beins

Eine Schluckstörung

– Steckenbleiben von Nahrung im HalsschlagaderUnfähigkeit den Schluckakt auszulösen
– kein Schluckreflex sicht- oder tastbar
– häufiges Verschlucken, Husten, Räuspern und Würgen während des Essens
– belegte, raue, heisere Stimme
– Störung der Speichelkontrolle
– Nahrung/ Speichel läuft aus dem Mund (sabbern)
– gurgelnde Geräusche beim schlucken
– Nahrungsreste verbleiben im Mund

– Erhöhte Körpertemperatur
– Nahrungsverweigerung
– Gewichtsabnahme
– Austrocknung

• Mundtrockenheit
• Zuviel zuckerhaltige Nahrung
• Antibiotika
• Diabetes mellitus
• Schwacher Allgemeinzustand

• Regelmäßige Mundhygiene (Speisereste entfernen)
• viel trinken um Mundschleimhaut zu befeuchten
• Speichelfluss anregen - gut kauen, ev. säuerliche Früchte ( geschabte Äpfel, Orangensaft)
• ev. Mundspülungen

• Nahrungskarenz
• Verletzungen des Kiefers oder Mundes
• Schluckstörung
• Tumorerkrankung
• bestimmte Antibiotika oder Zystostatika

• Anregen des Speichelflusses
• Anregen der Kautätigkeit
• angepasster Zahnersatz
• Fruchtgummi, Trockenfrüchte die zum Kauen anregen
• ausreichend Flüssigkeit
• Anregung durch Saures z.B. Zitrusfrüchte
• Einfetten der Lippen

LISA=

Lunge belüften

Infektionen vermeiden

Sekret lösen, entfernen, verflüssigen

Aspiration vermeiden

– Mobilisation
– Atem erleichternde Lagerung
– Atem stimulierende Einreibung
– Atemübungen

Krankheitskeime werden entfernt oder ihnen wird der Nährboden weitgehend entzogen, durch:
• Mund- und Nasenpflege
• Aseptische Maßnahmen, z. B. Orales Absaugen oder Nasales Absaugen
 

– Flüssigkeitszufuhr anpassen
– Brustwickel und Kompressen
– Inhalation
– Einreibung mit ätherischen Ölen
– Vibrationsmassage

Als Kontraktur wird eine dauerhafte und erworbene Bewegungseinschränkung von Gelenken
bezeichnet. Sie kann bis zur vollständigen Versteifung gehen. Die Ursache ist ein tage- oder
wochenlang dauernder Bewegungsmangel.

Aktive und passive Bewegungsübungen

und Lagerungen

eine erhöhte Urinauscheidung (mehr als 2l am Tag)

vermehrte Nächtliches Wasserlassen

erschwerte Blasenentlerung, zum Teil unter Schmerzen

es wird wenig Urin produziert (weniger als 100ml pro 24h)

• Rigor (Muskelstarre),
Muskulatur ist verhärtet, verspannt. Bei passivem Beugen und Strecken wachsartiger, zäher
Widerstand. Schmerzen durch Verkrampfung, psychisches Kopfkissen
• Bradykinese (verlangsamte Bewegungen), welche bis hin zu Akinese (Bewegungslosigkeit)
führen kann,
• Tremor (Muskelzittern) sowie
• posturale Instabilität (Haltungsinstabilität).

– kleinschrittiger, schlürfender Gang
– häufig Starthemmung/ Freezing
– Akinese: Oberkörper, Hüfte, Knie gebeugt
– Arme am Körper und angewinkelt, kein freies Mitschwingen
– Festkleben der Füße
– keine Ausfallschritte möglich
– Schluckstörung (Akinese)
– Sprache leise, monoton (Akinese)

Schwierigkeiten „in Gang“ zu kommen bei Beginn einer Bewegung (Aufstehen, Loslaufen...), Kann
auch zu plötzlicher Bewegungsblockade kommen (Freezing) oft wenn Bewegungsänderungen
anstehen. Wird durch Ungeduld und Zeitdruck verstärkt
Maßnahmen
– Akustische Signale
aufzählen, rhythmische Musik, Startkommando
– Optische Signale
Strichmarkierung am Boden, Laserstock/ Anti-Freezing Stock
– Berührung und Führung

seltenes Ereignis, wenn die Medis nicht mehr wirken (Endzustand der Erkrankung)
– extreme Akinsese (völlig Bewegungsblockkiert
– kein Kauen oder schlucken
– stark ausgeprägter Rigor
– unbeweglich/ steif
– flache Atmung
– erhöhter Blutdruck
– Tachykardie
– Fieber (40°)
– starkes schwitzen
Lösung: Sofort Rettungswagen!

- Funktionale Inkontinenz (zB Alzheimer)

Eine Funktionsstörung der Blase, Fähigkeit zur zielgerichteten Blasenentleerung fehlt

- Belastungsinkontinenz (zB nach Schwangerschaft)

Harnverlust durch Anspannung im Bauchbereich

- Dranginkontinenz (Rezeptorstörung)

Häufiger Harndrang, Person erreicht aber die Toilette nicht mehr. Rezeptorenstörung der Blase

- Überlaufinkontinenz (Prostata-Krebs)

Behinderung der Blasenentleerung aufgrund eines mechanischen Hindernisses

- Mischinkontinenz

Mischung aus Drang- und Belastungsinkontinenz

Kontinent:
Kein Problem
Unabhängig erreichte Kontinenz
Maßnahmen gegen willkürlichen Harnverlust sind nötig, werden aber selbstständig durchgeführt
(Toilettengänge fest planen)
Abhängig erreichte Kontinenz
Maßnahmen sind nötig, werden aber durch Fremdpersonen durchgeführt
(Jemanden daran erinnern zur Toilette zu gehen)
Unabhängig kompensierte Inkontinenz
Unfreiwilliger Ausscheidungsverlust bei Selbstständiger Inkontinenzhilfsmittelnahme
(Selber Vorlagen wechseln)
Abhängig erreichte Inkontinenz
Unfreiwilliger Ausscheidungsverlust, fremder Inkontinenzhilfsmittelgabe
(Jemand wechselt bei dem Betreffenden die Vorlagen)
Nicht kompensierte Inkontinenz
Inkontinenz wird verleugnet, Hilfestellung wird abgelehnt

Blut im Urin und mitunter übler Geruch.

Erhöhte Temperatur.

Meist starke Flankenschmerzen an betroffener Seite und hohes Fieber (bei alten Menschen unter Umständen kein Fieber)

Viel trinken, Wärmflasche auf Unterbauch. Arzt aufsuchen. Meist reicht Antibiotika.
Achtung bei Diabetikern: erhöhte Komplikationsgefahr und BZ Einstellung ist schwieriger.
Vorbeugung:
– Viel trinken
– Regelmäßige Blasenentleerung
– Kälte meiden

früher bekannt als Juveniler Diabetes = absoluter Insulinmangel aufgrund einer
Autoimmuninfektes. Das Pankreas produziert kein Insulin. Meist vor dem 40 Lebensjahr bekannt
=> immer Insulinspritzen

früher bekannt als Alters-diabetes = relativer Diabetes. Der Körper stellt noch Insulin her
aber nicht genügend und/oder die Körperzellen bauen eine Insulinresistenz (= Insulin kann Glukose
nicht mehr in die Zellen führen) auf. Grund: Alter und/oder falsche Ernährung

=> Erst versuchen
mit Diät und Sport, später mit oralen Antidiabetikern und schlussendlich mit Insulin zu behandeln

Gefäßerkrankungen

Diabetischer Fuß

Polyneuropathien

Makroangiopathien:
Koronare Herzkrankheiten, Herzinfarkt, Schlaganfall Periphere arterielle Verschlußkrankheiten
(pAVK)
Mikroangiopathien:
Auge (Retinopathie) (häufigste Ursache der Blindheit), Niere (Nephropathie) (schleppender Verlauf
bis hin zur Dialysepflicht) und Nerven (Neuropathie)Neuropathie vor allem autonome aber auch
periphere)

Der Diabetische Fuß ist ein Zusammenspiel von Micro- Makroangiopathien von Neuropathen und von erhöhten
Infektneigung des Diabetikers.
Verlauf unterschiedlich (je nachdem ob Neuropathien oder Durchblutungsstörung überwiegt)
Druckstellen an Zehen, Fersen oder unbehandelte Wunden können zu einer Gangrän (Verfaulen des
Teils) bis zur Amputation führen

peripherer Polyneuropathie: Schädigung der peripherer Nervenendigungen = Sensibilitätsstörungen,
Schmerzen und Lähmungen
autonome Polyneuropathie
Mitbeteiligung des vegetativem Nervensystems: Herzrhythmusstörungen,
Blutdruckregulirungsstörungen mit Schwindel und Übelkeit, Völlegefühl, Durchfall oder
Obstipation, Störung der Blasenentleerung und Impotenz

– Heißhunger
– Zittern
– Schwitzen
– Mattigkeit
– Unruhe
– Herzrasen
– Konzentrationsstörung
– Sehstörungen
– Wesensveränderung
– Krampfanfälle
– Verwirrtheit
– Bewusstlosigkeit

– Polyurie (Harnflut)
– Polydipsie (vermehrter Durst)
– Glukosurie (Glukose im Urin)
– Infektionsneigung
– Wundheilungsstörung
– Juckreiz
– Sehstörungen
– Gewichtsabnahme
– Müdigkeit
– Allgemeine Leistungsminderung

tritt vor allem bei Typ2 Diabetiker auf:

Extreme Blutzuckererhöhung führt zu einer ausgeprägter Glukosurie mit hoher
Flüssigkeit und Elektrolyt Verlust über die Nieren. Daraus folgt eine Exsikkose (Austrocknung).
Anzeichen: Trotz Tachykardie (Herzrasen) niedriger Blutdruck, Haut ist warm und trocken

Vor allem bei Typ1 Diabetiker anzutreffen:

Zuckermangel führt nicht nur zur Hyperglykämie (Überzuckerung) sondern auch
zur Lipolyse (Fettabbau) mit Ketonkörperproduktion daraus entsteht eine Azidose (Übersäuerung
des Blutes). Typisch ist eine vertiefte Atmung (kussmaul-Atmung) und Ozongeruch der Atemluft.