Fremdkörper Verschlucken
Krankheitsbild
Krankheitsbild
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Flashcards
Krankheitsentstehung
− Verschlucken: Beim Verschlucken bleibt ein Fremdkörper im Ösophagus stecken.
− Aspiration: Gelangen Fremdkörper in die Trachea und weiterführend, spricht man von Aspiration. Dabei kommt es zur Fehlleitung von Speisen, Spielzeugteile usw. aufgrund eines- unzureichend verschlossenen Nasen-Rachen-Raumes oder Kehlkopfes (Epiglottis).
- Entstehung: Bei körperlichen Fehlbildungen, chronischen Erkrankungen, welche die Atmung und die Nahrungsaufnahme beeinflussen (z.B. Lippen-Gaumenspalte, Apoplexie)
- Schnelles unzureichendes Kauen der Nahrung
- Sprechen während des Essens
- Gegenstände in den Mund nehmen (v.a. Kleinkinder)
Symptome
- Betroffener greift sich an den Hals
- Husten und Würgen
- Augentränen
- Nach Luft ringen
- Stridor (Pfeifendes Atemgeräusch)
- Dyspnoe
- Zyanose
Befund
und
die Diagnostik
- Die Diagnose kann durch die Anamnese und körperliche Untersuchung vermutet werden. Bildgebende Verfahren bestätigen den Verdacht.
- Bei der Auskultation kann Folgendes gehört werden:
® ein pfeifende Atemgeräusch
® eine exspiratorisch betonte Obstruktion
® aufgehobene Atemgeräusche nach einer vollständigen Obstruktion
- Ein Röntgen-Thorax in 2 Ebenen ergibt fast immer die Sicherung der Diagnose. Ergänzend kann eine Spirometrie (Lungenfunktionstest) aufschlussreich sein.
Komplikationen
- Eine lange Zeit zwischen Aspiration und Diagnose begünstigt die Entstehung von Komplikationen.
- Obstruktion von Bronchien
- Obstruktion der Atemwege
- Atelektase (Belüftungsdefizit der Lunge oder von Teilabschnitten der Lunge)
- Aspirationspneumonie
- Erstickungstod
Behandlungsstrategie
(Person ist ansprechbar)
Ansprechbare Personen:
- Sofort aufsetzten (Oberkörperposition 45-90°)
- Beruhigen, ruhige Ansprache.
- Eng anliegende Kleidung entfernen.
- Zum Abhusten auffordern und dabei unterstützen, indem Kopf und Rumpf gebeugt wird.
- Zum kräftigen Ausatmen auffordern, um Fremdkörper nach oben zu befördern. Dabei den Hustenstoss simultan durch Zusammendrücken der Flanken mit beiden Händen unterstützen.
- Hustenstösse auslösen, indem mit der flachen Hand zwischen die Schulterblätter geschlagen wird. Der Betroffene muss sich dafür mit dem Oberkörper nach vornüber neigen.
Behandlungsstrategien
(Bewusstlose Person)
Bewusstlose Personen:
- In stabile Seitenlage bringen.
- Mit Handballen kräftig zwischen die Schulterblätter klopfen.
Behandlungsstrategien
(weitere Massnahmen)
- Mundhöhle säubern, sichtbare wie auch nicht sichtbare Fremdkörper versuchen zu entfernen.
- Nichtsichtbare Fremdkörper bei Säuglingen/Kleinkindern nicht versuchen zu entfernen. Es besteht die Gefahr, dass der Fremdkörper noch tiefer in die Atemwege gedrückt werden können.
- Flüssige Fremdstoffe durch Drehen des Kopfes drainieren.
- Mundhöhle und Nasen-Rachenraum absaugen.
- Heimlich-Handgriff
- Gegenstand operativ entfernen mit Bronchoskop
Prävention
Patienten mit der Gefahr von Verschlucken/Aspiration…
- …Risiko-Patienten über Risiken und Folgen informieren, schulen,
einüben und reflektieren in der Aspirationsprophylaxe.
- …nach den Mahlzeiten mind. 30 Minuten in Oberkörperhochlagerung
beibehalten.
- …bei der Nahrungsaufnahme beaufsichtigen.
- …Schluck und Trinktraining durchführen.
- …Zeit für die Nahrungsaufnahme geben.
- …Nahrung zerkleinern.
- …Nahrung pürieren, Getränke eindicken.
- …Mundhöhle nach dem Essen inspizieren/Mundpflege.
- Säuglinge und Kinder altersgemäss ernähren.
- Kleinkindern keine kleinen Spielsachen ohne Beaufsichtigung geben.
