Fremd und Eigenschutz in der Praxis / Bakterien, Viren, Pilze, Prionen, Infektionen / SSO Richtlinien

- gleichmässig dick

- Zugespitzten Enden ( Fusobakterien) -> Parodontitis

- Keulenförmige Enden (Korynebakterien)

- mit abgerundeten Enden ( Kolibakterien)

Erreger von Tuberkulose, Salmonellen (Brechdurchfall) , Clostridien ( Starrkrampf/Tetanus)

Schraubenförmige Bakterien

Erreger von Syphillis, Bolleriose ( Fieberschübe durch Zeckenbisse), Gingivitis

1. Einfachfärbung -> Bakterien werden nur mit einem Farbstoff gefärbt

2. Gram-Färbung -> Dabei werden zwei unterschiedliche Farbstoffe eingesetzt

Grammpositive Bakterien erscheinen Blau

Grammnegative Bkterien erscheinen rot

die unterschiedliche Färbung ist auf die unterschiedliche Dicke der Zellwand zurückzuführen

Prionen sind keine Mikroorganismen sondern infektiöse Eiweissmoleküle. Sie enthalten keine Erbinformationen wie DNA/RNA.

Prionen haben Virusähndliche Eigenschaften. Sie sind erreger von:

- BSE (Rinderwahnsinn) Befallen das Gehirn und Nervenbahn

- Creuzfeld- Jackob Krankheit

Viren sind kleine Zellen bestehend lediglich aus einem Eiweissmantel und Nukleinsäuren ( DNA) Viren haben keine Zellstruktur und kein eigener Stoffwechsel. Darum nützt Antibiotika nicht gegen Viren.

- Besitzen keine Eigene Zellstruktur und benutzen Wirtszelle um sich zu vermehren

- Viren werden unterschieden in RNA Viren und DNA Viren

RNA= einsträngig

DNA = Doppelsträngig

1. Virus heftet sich an eine Zelle

2. Virus bohrt seine Kanüle in eine Zelle und entlässt sein eigenes Erbmaterial hinein

3. Das Erbmaterial des Virus erteilt den Ribosomen neue Befehle und veranlasst den Bau neuer Viren

4. Zelle ist zerstört und viele neue Viren verteilen sich und können neue Zellen agreifen.

Schale aus Proteinen die die RNA oder DNA schützt. Dient auch den Hüllenlosen Viren der Anhaftung eine Wirtszelle

Das Kapsid wird bei eigenen Virusfamilien von einer Hülle umgeben. Hüllentragende Viren absorbieren jeweils mit der Hülle an die entsprechende Wirtszelle.

Pilze sind eukaryontische Mikroorganismen. Sie sind weniger differenziert als Pflanzen , sind aber höher entwickelt als Bakterien. Sie sind in der Umwelt weit verbreitet, aber nur ca 200 Arten wurden als Krankheitserreger beschrieben. Sie pflanzen sich auch mehrheitlich geschlechtlich und ungeschlechtlich fort.

Viele Pilzinfektionen sind harmlos. Wenn aber der Organismus geschwächt ist ( HIV) dann kann eine Pilzinfektion auch tödlich verlaufen

Schimmelpilze ( Hyphe)

- Ein Geflecht von Hyphen wird als Myzel bezeichnet, die Gesamtheit des Myzel bildet die Pilzkolonie

Hefepilze ( Hefe)

- Grundbaustein ist Hefe

- Sie sind rund bis Oval

- Gute Pilzart

Zellkern

Mitochondrien

Zellwand

Zytopasmamembran

Hefepilz

Infektion in der Mundhöhle -> weisse, fest haftende, Beläge an der Wangenschleimhaut und Zunge.

Der Soor ist im Gegensatz zu Leukoplakie abwischbar, die darunterliegende Stelle kann leicht bluten

Ursachen sind: schlecht sitzende Prothesen, Pat mit ausgeprägter Immunschwäche

Definition= Unter Infektion versteht man das Eindringen von Mikroorganismen in einen Wirtsorganismus, ihre Vermehrung und die Raktion der Wirts. Damit es zur Infektion kommen kann, müssen die Mikroorganismen an Körperoberflächen anhaften. in den Körper eindringen und sich vermehren können.

Je nach Art der Ausbreitung der Mikroorganismen unterscheidet man die Lokalinfektion und Allgemeininfektion

Lokalinfektion: Nur lokal betroffen z.B Angina

Allgemeininfektion: Erreger gelangt über Blutbahn ans Ziel. Der ganze organismus ist betroffen und muss dagegen ankämpfen z.b Grippe/ Masern/ Röteln

- Fenster / Türgriffe

- Reception Ablagefläche

- Patienten WC

- Röntgenknopf

- Hebel unter Stühlen um Höhe zu verstellen

- Computermaus / Computertastatur

- Aerosol im Behandlungszimmer

- Hände von Zaz und DA

- Kontaminierte spitzige Instrumente

Schmierinfektion ( Hep A), Tröpfcheninfektion, Blut zu Blut, Aerosol

Schmierinfektion, Übertragung von Lebensmitteln ( Hep A), Trinkwasser

Expositionsprophylaxe = Isolierung der Infektionsquelle / Unterbrechung der Übertragungswege wie Desinfektlon, Sterilisation, Ausrottung tierischer Seuchenträger

Dipositionsprophylaxe = Immunisierung durch aktive/ Passive Schutzimpfung / Chemoprophylaxe ( Vorbeutungvon Infektionen durch Abschirmung)

Zeit zwischen dem Eindringen der pathogenen Keime und dem Auftreten der ersten Krankheitssymptome. Sie ist für jede Krankheit unterschiedlich abhängig von:

- Anzahl der eingedrungenen Keime

- Virulenz = Angriffigkeit der Keime

- Resistenz des infizierten Organismus

Wenn sich die Ereger an der Infektionsquelle vermehrt haben, können sie oder ihre Toxine sich im Körper ausbreiten. Dies kann auf verschiedene Arten geschehen:

- in den Blutgefässen

- In den Lymphgefässen

- In der Gewebsfüssigkeit

1. Handschuhe ( CDH muss man mit kaltem Wasser abspühlen und NICHT desinfizieren)

2. Arbeitskleider ( CDH nur in der Klinik und nicht im Büro oder aufenthaltsraum) bei SSO darf man in der ganzen Praxis

3. Essen, Handy und persöndliche Utensilien darf man bei der CDH Richtlinien nicht in der Nähe haben

4. In der gelben Zone im Steri sagt die SSO man darf ohne Handschuhen arbeiten die CDH sagt mit normalen Behandlungshandschuhen

Ja Mundschutz, Handschuhe und Schutzbrille desinfizieren.

- Wischdesinfektion im Behandlungszimmer Keine Spraydesinfektionsmittel

- Händedesinfektion    - Persöndliche Hygiene (Haare zusammen, keinen Schmuck, Handschuhe, Mundschutz, Brille)

- Bodendesinfektion     - Desinfektion der Abdrücke

- Instrumentenaufbereitung im Steri   - Doppelabfallsystem

- Wartung Technischer Anlagen

Keimverminderung im Unit (Durchspühlen mit Wasser)

- korrekte Entsorgung

Eine Systematische Oberflächendesinfektion ist zwingend im Behandlungszimmer. Man desinfiziert immer von dort wo es am wenigsten Bakterien hat zu viel Bakterien (Speibecken). Vor allem auch Türgriffe /Fenstergriffe / Stuhlhebel um Sitzhöhe zu verstellen und Computertastatur / Maus sollten gründlich desinfiziert werden. Auch die Units sollten jeden Morgen oder nach langen Pausen mit Wasser 3min durchgespühlt werden. Die Bodendesinfektion übernimmt in der Regel das Reinigungspersonal. Wenn nicht ist ein Dampfsauger empfehlenswert.

Verschmutzte Hände werden vor Arbeitsbeginn mit Seife und Wasser gründlich gereinigt. Danach folgt die korrekte Händedesinfektion. Das Personal desinfiziert die Hände immer vor einem Patienten und nach einem Patienten. Auch desinfiziert man die Hände nach der Begrüssung des Patienten. WIchtig den ganzen Tag sollten die Hände nicht mehr gewaschen sondern nur noch desinfiziert werden ausser beim Toilettengang.

Wichtig: Die Hände müssen regelmässig mit Handcreme gepflegt werden.

in der roten Zone ist das Ziel Kreuzinfektionen bei der Aufbereitung von Instrumenten zu vermeiden.

Die benutzten Instrumente werden gelagert und Desinfiziert (Bad -Desinfektion) und dan gerreinigt (Thermodesinfektor)

Wichtig dieser Vorgang wird alles mit dicken roten Haushaltshandschuhen, Schutzbrille und Mundschutz erledigt

Die Bad - Desinfekton wird heute nicht mehr so gerne gesehen weil man sehr genau auf die Zeit und Menge von Lösungsmittel achten muss. Es ist relativ aufwändig immer die Bad desinfektion herzustellen.

Teure Anschaffungskosten dafür aber eine super Desinfektion. Die Instrumente können direkt von der Behandlung in den Termo eingeräumt werden und dieser erledigt dann die ganze Arbeit.

10 min bei 95 Grad im Termo danach sind die Instrumente desinfiziert.

Sterilisation ist das Abtöten aller vermehrungsfähigen Mikroorganismen. Das Ergebmis der Sterilisation, ist vollständige Keimfreiheit. Ziel der Sterilisation ist es, alle Formen von Leben, einschliesslich DNA/ RNA Viren nd Prionen, irreversibel zu zerstören

Ziel der Desinfektion ist eine Keimreduktion! Bei der Desinfektion werden die Infektionserreger so weit reduziert, dass eine Infektion bez. übertragung ausgeschlossen werden kann.

In der Gelben Zone werden die Instrumente/ Winkelstücke mit normalen Behandlungshandschuhen kontrolliert, gewaschen und gepflegt. Sie werden in Traxs oder Klarsichtfolien verpackt. Wichtig immer 2 Schweissnähte machen.

Die Grüne Zone ist die sterile Zone. Hier werden die Instrumente / Trays sterilisiert bei Autoklaven Typ B bei 134C.

Eine erfolgreiche Sterilisation muss immer Protokolliert werden. Es muss eine 100% Garantie sein, dass die Instrumente steril sind.

Desswegen müssen regelmässige verschiedene Test durchgeführt und auch 1x im Jahr ein Techniker vorbeikommen für eine Wartung.

ACHTUNG: offene Instrumente sind nicht steril sie sind nur desinfiziert für 24h

1. Kontrolle des Sterilisationsgerätes

2. Behandlungskontrolle

3. Ladungskontrolle

4. Sterilgutkontrolle

5. Dokumentation

Sporenträger die Mitsterilisiert werden. Nach erfolgter Sterilisation muss der verpackte Sporenträger in das betreffende Labor eingeschickt werden. Dieser wird dann dort ausgewertet. Nach einigen Tagen erhält die Praxis einen Bericht

Auch Sporenträger die mitsterilisiert werden aber dieser muss nicht ins Labor geschickt werden sondern kann in der Praxis ausgewertet werden.

Testladung bestehend aus speziellen Baumwolltücher, welche nach Vorschrift gefaltet und von Hand gepresst in ein Tuch eingeschlagen werden. In der Mitte hat es ein chemischer Indikator. Das Paket wird auf den Boden des Sterilisators gelegt. Bei Prozessende kann der Farbumschlag im Indikator kontrolliert werden. Ein vollständiger Farbumschlag bedeutet eine begünstigte Belüftung des Sterilisator.

Dieses Programm wird als aller erstens laufen gelassen wenn man in die Praxis kommt. Ist dieser Test nicht erfolgreich darf nicht weiter sterilisiert werden.

Test den Man zu jeder Ladung mitsterilisiert. Spricht auf Zeit, Temperatur und Anwesenheit von Dampf an.

Auf dem Sterigage erscheint eine schwarze Verfärbung wenn dies erreicht wurde.

ACHTUNG: Der Sterigage kann nicht als Protokollierung verwendet werden da er sich in den 10 Jahren verfärbt.

dünne Kartonstreifen die vor dem Sterilisieren gelb sind und sich während dem Sterilisationsprozess auf braun/schwarz verfärbt. Wenn die Farbe des Kartonstreifen mit der aufgedruckten Kontrollfarbe übereinstimmt war der Sterilisationsgang einwandfrei.

Sie sollten an einem staubfreien, trockenen Ort ausserhalb der Behandlungszone gelagert werden. offene Instrumente sind nur 24h desinfiziert. Hingegen verpackte Trays können bis 3 Monate gelagert werden