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Pharma 3
Pharma 3
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Lernkarten
Wie werden Medikamente am Auge verabreicht?
- topisch dh Tropfen, Salben, Sprays
- periokulär dh subtenon, retrobulbär, subconjunctival
- intravital, hAAs
- intravenös, hAAs
- systemisch
Welche barrierefunktionen hat das Auge?
- topisch: TF, HH, Konjunktiva, Sklera
- systemisch: Blut-Retina/KW- Schranke
Welche Probleme ergeben sich bei Medis am Auge?
- Auge wirkt prinzipiell als Barriere
- hAAs schwer errreichbar
- neue Applikationswege sind nötig
- AMD, REtinopthie, Glaukom, Endophthalmitis
Über welchen beiden Wege verlaufen topisch angewandte Medikamente?
- Tränenfilm
- conjosklerale Diffusion -> okuläres Gewebe
- hydrophile, grössere Stoffe
- korneale Diffusion -> Kammerwasser
- lipophile Stoffe
Wie werden Pharmaka am Auge eliminiert?
- KW Abfluss
- Gefässe
Warum laufen Augen nach Tropfen rasch über?
- Fassungsvermögen conjunctivaler Sack 30yl
- TF Menge 7.4yl
- Restvolumen 23yl dh schneller Überlauf
- Tropfenvolumen 35 - 65yl
Wie beeinflussen Medis den TF?
- sauere Medis reizen
- Produktion/ Blinfrequenz steigen dh Verdünnung
- Stabilität - dh Verdunstung +
- pH/ Tonizität für Verträglichkeit wichtig
Wie beeinflussen Medis die HH?
- REsoprtion lipophiler Stoffe transzellulär
- dank tight junctions diffundieren kleine hydrophile Moleküle
- Stroma ist schwache lipophile Barriere
- Endothel ist Barriere für 90% hydrophile Moleküle
Wie beeinflussen Medis die Konjunctiva?
- Epithelporen durchlässig für grössere hydrophile Moleküle
- Diffusion in Blutbahnen
- systemischer Abtransport
Wie beeinflussen Medis die Sklera?
- Funktion wie Stroma HH dh hydrophil
- schwache Barriere für lipophile moleküle
Wie funktioniert die Blut KW Schranke?
- durch tight junctions Gewährleistet
- undurchlässif für hydrophile Teile
- lipophile Teile müssen in hoher systemischer KOnzentration vorliegen
Welche beiden Strukturen bilden die Blut KW Schranke?
- nicht pigmentiertes Ziliarkörpereptihel
- Endothel Blutgefässe Iris
Welche beiden Strukturen bilden die Blut Retina Schranke?
- tight junctions Pigmentepithelzellen
- tight junctions Endothelzellen retinale Gefässe
Wie funktioniert die Blut Retina Schranke?
- undurchlässif für hydrophile Moleküle
- lipophile Teile müssen hoch konzentriert sein
- wie Blut KW Schranke
Was ist bei der topischen Anwendung zu beachten?
- entsprechende chem/ phys Eigenschaften nötig
- genügende Konzentration/ Verweildauer
- Medis gelangen nciht an hAAs
- Melanocyten der Iris wirken ev als Depot
Wie werden Medis zujm hAAs verteilt?
periokuläre, intraviteral
- periokuläre Applikation
- subtenon Raum, retrobulbär, subconjunctival
- Sklera überwinden, Dosis hAAs ausreichend
- intravitreale Injektion
- erreichen Retina über GK
- RPE als Barriere zu Chorioidea
Wie werden Medis am Auge eliminiert?
- KW Abfluss - Schlemm Knal
- venöses System anteriore Uvea
- Halbwertszeit < 1h
- aus GK ins KW oder Blutgefässe hAAs
Wie ist die Bioverfügbarkeit topischer Medis?
- nur 1 -7% der applizierten Menge erreicht KW
- Bioverfügbarkeit < 5%
Welche Diagnostika werden am Auge angewendet?
- Lokalanästhetika
- Mydriatika
- Cycloplegika
- Hilfsmittel
Wie wirken Lokalanästhetika?
- blockieren sensible Nerven zB N.nasociliaris
- nicht spezifische Wirkung
- Blockade Na+ Kanäle dh keine Depolarisation
Was sind Indikationen für okuläre Lokalanästhetika?
- Oberflächenanästhesie beim AA
- diangostisch
- Tono, Gonio, Abstrich
- therapeutisch
- FK, kleinchirug, Nahtentf, Tränenwege
Welche beiden LA Typen werden unterschieden?
- Amidtyp
- zB Lidocain, keine okuläre Anwendung
- Estertyp
- Tetracaine
- Oxybuprocain, Novesin
- Proxymetacain, Alcaine!!
Wie wirken LA vom Estertyp?
- Wirkung nach jeweils ca 30s
- Maximum ca 15min
- Ende naxh 20 -60min
Welche unerwünschten Nebenwirkungen haben LA?
- bei korrekter Anwendung selten schwere NW
- leichtes brennen, T > P
- erhöhter Tränenfluss
- Epithelbeeinträchtigung T > P
- selten Überepmfreakton zB Hyperämie, Chemosis
Was geschieht bei Langzeitanwendung von LA?
- schwere HH Läsion
- Infiltraton Stroma, tox, Erosio
Nenne Kontraindikatoren für die Anwendung von LA!
- bekannte Überempfindlichkeit
- Lebererkrankung wg Metabolisierung
- Arzneimittelinteraktion
- Anticholinesterase bei M.gravis
- diag Abklärung trockens Auge
- perforierende Augenverletzung
Leitfaden für Anwendung LA!
- Fragebogen mit Ausschlusskriterien
- über Installation informieren
- Untersuchung mit anschl Abschlusskontrolle
- Vorsichtsmassnahmen erklären
- CL Karenz
- kein Augenreiben
Ausschlusskriterien für Installation LA!
- bekannte Allergie
- Befunde vAAs
- aktuell AA Behandlung
- Vorsicht Herzerkrankung, Hyperthyerosem Epilepsie
- Interaktion mit Sympathomimetika
Wozu dienen Mydriatika?
- diagnostische Pupillenerweiterung
- Therapie intraokulärer Entzündungen
Wozu dienen Zykloplegika?
- Refraktion
- Ambylopiebehandlung Kinder
Wie wirken alpha Sympathomimetika?
- agonistisch am Adenorezeptor dh Dilatation
- nur Mydriase!
- zB Phenylephrin
Was ist Phenylephrin/ Mydriasert und wie wird es angewendet?
- Mydriatika, alpha Sympathomimetika
- Sprengung hintere Synechie
- Diagnostik Horner Syndrom
- Casokonstrikt dh weisses Auge
- ev KW Verschluss bei Engwinkelglaukom
Was sind Nebenwirkungen von Phenylephrin?
- Mydriatika, alpha Sympathomimetika
- brennen
- Tränenfluss
- puntförmige Keratitis
- Pigmentfreisetzung Iris
- Kopfschmerzen
- Trchykardie
Wie lange wirkt Phenplephrin?
- Mydriatike, alpha Sympathomimetka
- max45min
- Erholung 6h
- antagonistisch am Acetylcholin Rezeptor
Wie wirken Parasympatholytika?
- antagonistisch am Acetylcholinrezeptor
- Mydriase am Sphincter, Zykoplegie am M.ciliaris
- Ausprägung Akklähmung je nach Dosis/ Wirkstoff
Nenne Parasympatholytika am Auge!
- Atropin
- Scopolamin
- Cyclopentolat
- Tropicamid
Was sind Nebenwirkungen von Parasympatholytika?
- brennen
- Photophobie
- IOD +
- lokale Hyperämie
- Trockenheitsgefühl
- Tachykardie
- Verstofung
- bei Cylopentaolat Conjunctivitis und Keratitis
Welche medikamentösen Augentherapien gibt es?
- Glaukom
- AMD
- diabet Retinopathie
- trockenes Auge
Was ist AMD?
Welche Typen werden unterschieden?
- progressive Degeneration Rezeptoren, Pigmentepithel, Bruchmembran, Chorioidea > 60J
- trockene, nicht neovaskuläre Form
- Drusen, Atropie RPE/ sens NH
- feuchte, exsudative, neovaskuläre Form
- CNV, Blut/ Flüssigkeit subepithelial
Wie wird die trockene AMD therapiert?
- keine Verhinderun Sehverlust/ Atrophie
- im früh Stadien Antioxidantien verschreiben
- Lutein, Omega 3 Fettsäuren, Zeaxanthin
- Vitalux Plus, Ocuvit Lutein
