Empirische Antibiotikatherapie

Erreger: Shigellen, Salmonellen, Campylobacter, Yersinien, invasive E. coli, C. difficile, E. histolytica

Diagnostik: Stuhluntersuchung (Bakteriologie, C.difficile) immer indiziert!

Antibiotische Th.: Indikation gegeben bei septischem Patienten, Alter >65y, Immunsuppression!

• 1. Wahl Azithromycin 1x500mg PO pro 24h für insgesamt 3 Tage
• 2. Wahl Ciprofloxacin 2x500mg PO pro 24h (zunehmende Resistenzen!)

Merke: Bei Verdacht auf C. difficile zusätzlich antibiotische Abschirmung mit Metronidazol 3x500mg (1-1-1-0) pro 24h für insgesamt 10-14 Tage!

Wichtig: Salmonella enteritidis nur bei Bakteriämie und Immunsuppression therapieren und bei EHEC keine Therapie indiziert!

Erreger: Enterobakteriazeen, Bacteroides fragilis, Enterokokken

Ambulante Therapie (1er Therapie):

• Amoxicillin-Clavulanat 3x1g PO (1-1-1-0) pro 24h für insgesamt 7-10d

Stationäre Therapie (2er Therapie):

• Ceftriaxon 1x2g IV pro 24h (1-0-0-0) für insgesamt 7-10d
• Metronidazol 3x500mg PO/IV pro 24h (1-1-1-0) für insgesamt 7-10d

Schwere Penicillin-Allergie (2er Therapie):

• Ciprofloxacin 2x500mg PO pro 24h (1-0-1-0)  für insgesamt 7-10d
• Metronidazol 3x500mg PO pro 24h (1-1-1-0) für insgesamt 7-10d

Def.: Divertikulitis mit Perforation, Abszess, Sepsis

Erreger: Enterobakteriazeen, Bacteroides fragilis, Enterokokken, selten P. aeruginosa

Merke: Eine chirurgische Evaluation ist zwingend!

Antibiotische Therapie (1er Therapie)

• Piperacillin-Tazobactam 3x4,5g IV pro 24h (1-1-1-0) bis 3-5d über Entfieberung hinaus (anschliessend Nachbehandlung)
• Nachbehandlung mit Amoxicillin-Clavulanat 3x1g PO pro 24h (1-1-1-0)

Schwere Penicillin-Allergie (2er Therapie):

• Ciprofloxacin 2x500mg PO pro 24h (1-0-1-0) oder Ciprofloxacin 2x400mg IV pro 24h (1-0-1-0)  bis 3-5d über Entfieberung hinaus
• Metronidazol 3x500mg IV oder PO pro 24h (1-1-1-0) bis 3-5d über Entfieberung hinaus

Erreger: E. coli, Klebsiellen, B. fragilis

Antibiotische Therapie 1. Wahl (2er Therapie):

• Ceftriaxon 1x2g IV pro 24h (1-0-0-0)
• Metronidazol 3x500mg PO/IV pro 24h (1-1-1-0)

Schwere Penicillin-Allergie (2er Therapie):

• Ciprofloxacin 2x500mg PO pro 24h (1-0-1-0) oder 2x400mg IV (1-0-1-0)
• Metronidazol 3x500mg IV/PO pro 24h (1-1-1-0)

Erreger: Meist polymikrobiell, Enterobakteriazeen, Bacteroides fragilis, Enterokokken, selten Amöben

Diagnostik:

• Punktion vor Behandlungsbeginn empfohlen!
• Bei Vd. a. Amöben-Serologien abnehmen!
• Bei unklaren Befunden Echinokokken-Serologien abnehmen!

Antibiotische Therapie 1. Wahl (2er Therapie):

• Ceftriaxon 1x2g IV pro 24h (1-0-0-0)
• Metronidazol 3x500mg PO/IV pro 24h (1-1-1-0)

Antibiotische therapie 2. Wahl (1er Therapie):

• Piperacillin-Tazobactam 3x4,5g IV pro 24h (1-1-1-0)

Schwere Penicillin-Allergie (2er Therapie):

• Ciprofloxacin 2x500mg PO pro 24h (1-0-1-0)  oder 2x400mg IV pro 24h (1-0-1-0)
• Metronidazol 3x500mg IV oder PO pro 24h (1-1-1-0)

Wichtig: Die antibiotische Behandlung sollte mindestenz 4 Wochen resistenzgerecht oder bis Leberabszess radiologisch nicht mehr nachweisbar fortgeführt werden!

Erreger: E. coli, Klebsiellen

Diagnostik: Aszitespunktion vor Beginn der Therapie mit Kulturen!

Antibiotische Thearapie (1er Therapie):

• 1. Wahl Ceftriaxon 1x2g IV pro 24h (1-0-0-0) für 5 Tage

Option für Sekundärprophylaxe:

• Cotrimoxazol forte 1x PO pro 24h für 5-7 Tage
• Ciprofloxacin 1x750mg PO pro Woche

Antibiotische Therapie bei schwerer Cephalosporin-Allergie (1er Therapie):

• Ciprofloxacin 2x400mg IV pro 24h (1-0-1-0) oder 2x500mg PO pro 24h (1-0-1-0)

Erreger: E. coli, Klebsiellen, B. fragilis

Antibiotische Therapie 1. Wahl (2er Therapie):

• Ceftriaxon 1x2g IV pro 24h (1-0-0-0)
• Metronidazol 3x500mg PO/IV pro 24h (1-1-1-0)

Schwere Penicillin-Allergie (2er Therapie):

• Ciprofloxacin 2x500mg PO pro 24h (1-0-1-0) oder 2x400mg IV (1-0-1-0)
• Metronidazol 3x500mg IV/PO pro 24h (1-1-1-0)

Erreger: E. coli, Klebsiella spp., B. fragilis

Antibiotische Therapie 1. Wahl (2er Therapie)

• Ceftriaxon 1x2g IV pro 24h (1-0-0-0)
• Metronidazol 3x500mg IV oder PO pro 24h (1-1-1-0)

Antibiotische Therapie bei schwerer Cephalosporin-Allergie (2er Therapie):

• Ciprofloxacin 2x400mg IV pro 24h (1-0-1-0)
• Metronidazol 3x500mg IV pro 24h (1-1-1-0)

Erreger: E. coli, Klebsiella spp., B. fragilis, P. aeruginosa

Antibiotische Therapie 1. Wahl (1er Therapie):

• Piperacillin-Tazobactam 3x4,5g IV pro 24h (1-1-1-0)

Antibiotische Therapie bei schwerer Penicillin-Allergie (2er Therapie):

• Ciprofloxacin 2x400mg IV pro 24h (1-0-1-0)
• Metronidazol 3x500mg IV oder PO pro 24h (1-1-1-0)

Wichtig: Bei einem septischen Schock wird die antibiotische Therapie in jedem Fall durch Gentamycin ergänzt!

• Gentamicin 5mg/kg KG IV pro 24h

Erreger: E. coli, Klebsiella spp., B. fragilis, P. aeruginosa

Antibiotische Therapie 1. Wahl (1er Therapie):

• Piperacillin-Tazobactam 3x4,5g IV pro 24h (1-1-1-0)

Antibiotische Therapie bei schwerer Penicillin-Allergie (2er Therapie):

• Ciprofloxacin 2x400mg IV pro 24h (1-0-1-0)
• Metronidazol 3x500mg IV oder PO pro 24h (1-1-1-0)

Wichtig: Bei einem septischen Schock wird die antibiotische Therapie in jedem Fall durch Gentamycin ergänzt!

• Gentamicin 5mg/kg KG IV pro 24h

Erreger: Viral, B. pertussis

Diagnostik: Bei schweren Hustenattacken, asymptomatisch im Intervall, Dauer >2w oder anderen Hinweisen für Pertussis, muss entsprechende Diagnostik betrieben werden:

• PCR Nasopharyngealsekret in ersten 3 Wochen
• Serologie falls Husten >3 Wochen dauert

Merke: Grundsätzlich keine empirische antibiotische Therapie notwendig!

Erreger: H. influenzae, M. catarrhalis, S. pneumoniae, Viren

Antibiotische Therapie 1. Wahl (1er Therapie):

• Amoxicillin-Clavulanat 3x625mg PO pro 24h (1-1-1-0)

Merke: Antibiotika nur bei Therapiebedarf gemäss Procalcitoninschema anwenden!

Antibiotische Therapie bei schwerer Penicillinallergie:

• 1. Wahl: Doxycyclin 2x100mg PO pro 24h (1-0-1-0)
• 2. Wahl: Moxifloxacin 1x400mg PO pro 24h (1-0-0-0-)

Wichtig: Risikopersonen sollten sich gegen Pneumokokken und Influenza impfen lassen!

Erreger: S. pneumoniae, C. pneumoniae, M. pneumoniae, H. influenzae

Antibiotische Therapie (1er Therapie):

• 1. Wahl Amoxicillin 3x750-1000mg PO pro 24h (1-1-1-0) oder
• 1. Wahl Amoxicillin-Clavulanat 3x625-1000mg PO pro 24h (1-1-1-0)

Antibiotische Therapie bei Penicillin-Allergie (1er Therapie):

• 1. Wahl Clarithromycin 2x500mg PO pro 24h (1-0-1-0) oder
• 1. Wahl Doxycyclin 2x100mg PO pro 24h (1-0-1-0)

Erreger: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, M. catarrhalis, C. pneumoniae, M. pneumoniae

Antibiotische Therapie (1er Therapie):

• 1. Wahl Amoxicillin-Clavulanat 3x1,2g IV pro 24h (1-1-1-0) oder
• 1. Wahl Ceftriaxon 1x2g IV pro 24h (1-0-0-0)

Wichtig: Bei allen Patienten mit schwerer Pneumonie, bei intensivmedizinischer Betreuung und bei sonstigem Verdacht auf Legionellenpneumonie, wird eine 2er Therapie mit Clarithromycin installiert!

• Clarithromycin 2x500mg IV oder PO pro 24h (1-0-1-0)

Antibiotische Therapie bei Penicillinallergie (1er Therapie):

• Moxiflocacin 1x400mg PO oder IV pro 24h (1-0-0-0)

Erreger: S. pneumoniae, H. influenzae, Gramnegative Legionellen

Antibiotische Therapie (1er Therapie):

• Ceftriaxon 1x2g IV pro 24h (1-0-0-0)

Wichtig: Bei allen Patienten mit schwerer Pneumonie, bei intensivmedizinischer Betreuung und bei sonstigem Verdacht auf Legionellenpneumonie, wird eine 2er Therapie mit Clarithromycin installiert!

• Clarithromycin 2x500mg IV oder PO pro 24h (1-0-1-0)

Antibiotische Therapie bei Penicillinallergie (1er Therapie):

• Moxiflocacin 1x400mg PO oder IV pro 24h (1-0-0-0)

Erreger: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus

Diagnostik: Mikrobiologische Untersuchung einer respiratorischen Probe notwendig!

Antibiotische Therapie (1er Therapie):

• 1. Wahl Amoxicillin-Clavulanat 3x2,2g IV pro 24h (1-1-1-0)
• 2. Wahl Ceftriaxon 1x2g IV pro 24h (1-0-0-0)

Antibiotische Therapie bei schwerer Penicillin-Allergie:

• Moxifloxacin 1x400mg PO oder IV pro 24h (1-0-0-0)

Erreger: E. coli, Enterobacter spp., S. aureus, S. pneumoniae, P. aeruginosa, Klebsiella spp.

Diagnostik: Mikrobiologische Untersuchung einer respiratorischen Probe notwendig!

Antibiotische Therapie 1. Wahl (1er Therapie):

• Cefepim 3x1g IV pro 24h (1-1-1-0)

Antibiotische Therapie bei schwerer Cepahlosporin-Allergie (2er Therapie)

• Vancomycin 2x 15mg/kgKG IV pro 24h (1-0-1-0)
• Ciprofloxacin 2x400mg IV pro 24h (1-0-1-0)

Wichtig: Bei septischem Schock wird die antibiotische Therapie (unabhängig ob Standard oder entsprechend der Cephalosporin-Allergie) mit Tobramycin ergänzt!

• Tobramycin 1x 5mg/kgKG IV pro 24h

Erreger: S. pneumoniae, Enterobakteriazeen, P. aeruginosa, Legionella spp., Pilze

Diagnostik: Infektiologisches Konsilium empfohlen!

Antibiotische Therapie 1. Wahl (2er Therapie):

• Cefepim 3x1g IV pro 24h (1-1-1-0)
• Clarithromycin 3x500mg IV oder PO pro 24h (1-1-1-0)

Antibiotische Therapie 2. Wahl (2er Therapie)

• Ceftriaxon 1x2g IV pro 24h (1-0-0-0)
• Ciprofloxacin 2x400mg IV pro 24h (1-0-1-0)

Wichtig: Bei septischem Schock wird die antibiotische Therapie mit Tobramycin ergänzt!

• Tobramycin 1x 5mg/kgKG IV pro 24h

Erreger: Orale Anaerobier

Antibiotische Therapie (1er Therapie):

• 1. Wahl Amoxicillin 3x 750-1000mg PO pro 24h (1-1-1-0)
• 1. Wahl Amoxicillin-Clavulanat 3x 1g PO pro 24h (1-1-1-0)
• 2. Wahl Clindamycin 3x 450mg PO pro 24h (1-1-1-0)

Erreger: Orale Anaerobier, S. aureus, Enterobakteriazee

Antibiotische Therapie (1er Therapie):

• 1. Wahl Amoxicillin-Clavulanat 3x 2,2g IV pro 24h (1-1-1-0)
• 2. Wahl Clindamycin 3x 800mg IV oder PO pro 24h (1-1-1-0)

Erreger: E. coli, andere Enterobakteriazeen, Enterokokken

Diagnostik: Bestätigung des Erregers in 2 Urinproben!

Merke: Grundsätzlich bedingt eine asymptomatische Bakteriurie keine antibiotische Therapie! Ausnahmefälle sind Schwangere und Patienten vor urologischem Eingriff! Dort sollte eine gezielte Therapie nach Antibiogramm erfolgen!

Erreger: E. coli, S. saprophyticus

Diagnostik: In den allermeisten Fällen ist keine Urinkultur nötig!

Merke: Eine antibiotische Therapie ist grundsätzlich nur dann indiziert, wenn der/die Patient/in symptomatisch ist (Dysurie)! Immer antibiotisch behandelt werden sollte bei Schwangeren und bei Patienten/innen vor urologischem Eingriff!

Antibiotische Therapie (1er Therapie):

• 1. Wahl Cotrimoxazol forte (Sulfonamid 800mg mit Trimethoprim 160mg) 2x 1 Tbl. PO pro 24h (1-0-1-0) für 3d
• 2. Wahl Fosfomycin 1x 2g PO als Einzeldosis
• 2. Wahl Nitrofurantoin 2x 100mg PO pro 24h (1-0-1-0) für 5d

Wichtig: Zusätzlicher Einsatz von nichtsteriodalen Antiphlogistika sollte in Betracht gezogen werden!

Erreger: E. coli, andere Enterobakteriazeen

Diagnostik: Urinkultur vor Beginn der Therapie durchführen!

Merke: Bei Vorliegen eines Blasenkatherters, sollte ein Katheterwechsel zu Beginn der Therapie erfolgen, falls dieser bereits >2 Wochen in situ liegt.

Wichtig: Eine antibiotische Therapie ist grundsätzlich nur dann indiziert, wenn der/die Patient/in symptomatisch ist (Dysurie)! Immer antibiotisch behandelt werden sollte bei Schwangeren und bei Patienten/innen vor urologischem Eingriff!

Antibiotische Therapie (1er Therapie):

• 1. Wahl Cotrimoxazol forte (Sulfonamid 800mg mit Trimethoprim 160mg) 2x 1 Tbl. PO pro 24h (1-0-1-0) für 3-5d bei milder Klinik
• 2. Wahl Ciprofloxacin 2x 500mg PO pro 24h (1-0-1-0) für 3-5d bei milder Klinik

Wichtig: Bei Katheterträgern ist eine dauerhafte Sterilisierung des Urins in der Regel nicht möglich!

Erreger: Enterobakteriazeen

Diagnostik: Vor Behandlungsbeginn ist eine mikrobiologische Diagnostik nötig! Falls eine sexuell übertragbare Infektion möglich ist, sollte auch Diagnostik für Chlamydien, Gonokokken und HIV erfolgen. Mittestung und -behandlung des Sexualpartners darf nicht vergessen werden!

Antibiotische Therapie wenn keine sexuell übertragbare Infektion (1er Therapie):

• 1. Wahl Ciprofloxacin 2x 500mg PO pro 24h (1-0-1-0) für 21 Tage
• 2. Wahl Cotrimoxazol 2x 1Tbl PO pro 24h (1-0-1-0)
• 2. Wahl Ceftriaxon 1x 2g IV pro 24h (1-0-0-0)

Wichtig: Bei septischem Schock wird die antibiotische Therapie zusätzlich durch Gentamicin ergänzt!

• Gentamicin 1x 5mg/kgKG IV pro 24h (1-0-0-0)

Antibiotische Therapie bei sexuell übertragbarer Infektion mit C. trachomatis, Gonokokken (2er Therapie):

• Ceftriaxon 250mg IM als Einzeldosis (500mg Ampulle mit 2ml Lidocain 1% mischen, davon 1ml IM)
• Doxycyclin 2x 100mg PO pro 24h (1-0-1-0)

Merke: Bei Nachweis von Gonokokken oder bei schwerer Cephalosporin-Allergie ist eine Resistenztestung (Moxifloxacin, Azithromycin) und ein infektiologisches Konsilium empfohlen!

Diagnostik: Vor Behandlungsbeginn ist eine mikrobiologische Diagnostik des Prostatasekrets mit Kultur empfohlen!

Erreger: Enterobakteriazeen, Enterokokken oder (falls Kultur negativ) atypische Erreger

Antibiotische Therapie wenn "typische Erreger" (1er Therapie):

• Ciprofloxacin 2x 500mg PO pro 24h (1-0-1-0) für 4 Wochen

Antibiotische Therapie bei "atypischen Erregern" (negative Kultur) (1er Therapie):

• Doxycyclin 2x 100mg PO pro 24h (1-0-1-0) für 2-4 Wochen

Merke: Falls kein Erfolg, dann ad urologisches Konsil zur weiteren Abklärung!

Erreger: Enterobakteriazeen

Diagnostik: Urinkultur und Resistenztestung vor Beginn antibiotischen Therapie empfohlen!

Antibiotische Therapie vor Resistenzprüfung (1er Therapie):

• Ceftriaxon 1x2g IV pro 24h (1-0-0-0)

Umstellung der antibiotischen Therapie sobald Resistenzprüfung vorhanden:

• Ciprofloxacin 2x 500mg PO pro 24h (1-0-1-0) für 7-10 Tagen oder
• Cotrimoxazol forte 2x 1Tbl PO pro 24h (1-0-1-0) für 7-10 Tage

Erreger: E. coli, andere Enterobakteriazeen, Enterokokken

Diagnostik: Urinkultur und Blutkulturen vor Beginn antibiotischen Therapie abnehmen!

Antibiotische Therapie vor Resistenzprüfung (1er Therapie):

• Ceftriaxon 1x2g IV pro 24h (1-0-0-0)

Wichtig: Bei septischem Schock wird die antibiotische Therapie zusätzlich durch Gentamicin ergänzt (2er Therapie)!

• Gentamicin 1x 5mg/kgKG IV pro 24h (1-0-0-0)

Antibiotische Therapie bei schwerer Cephalosporin-Allergie (2er Therapie):

• Ciprofloxacin 2x 400mg IV pro 24h (1-0-1-0)
• Gentamicin 1x 5mg/kgKG IV pro 24h (1-0-0-0)

Antibiotische Therapie bei bekannter Kolonisation mit ESBL:

• Meropenem 3x1g pro 24h

Merke: Meropenem ist ein Breitspektrumantibiotikum und der Einsatz sollte nur in Absprache/Rücksprache mit der Infektiologie erfolgen!

Erreger: Enterobakteriazeen, S. pneumoniae, S. aureus, P. aeruginosa

Antibiotische Theapie 1. Wahl (1er Therapie):

• Ceftriaxon 1x 2g IV pro 24h (1-0-0-0)

Antibiotische Therapie bei schwerer Cephalosporin-Allergie (2er Therapie):

• Vancomycin 2x 15mg/kgKG IV pro 24h (1-0-1-0)
• Ciprofloxacin 2x 400mg IV pro 24h (1-0-1-0)

Wichtig: Bei septischem Schock wird die antibiotische Therapie (unabhängig ob Standard oder an Cephalosporin-Allergie angepasst) durch Gentamicin ergänzt!

• Gentamicin 1x 5mg/kgKG IV pro 24h (1-0-0-0)

Erreger: Enterobakteriazeen, Enterokokken, P. aeruginosa, Anaerobier

Antibiotische Theapie 1. Wahl (2er Therapie):

• Ceftriaxon 1x 2g IV pro 24h (1-0-0-0)
• Metronidazol 3x 500mg IV pro 24h (1-1-1-0)

Antibiotische Therapie 2. Wahl (1er Therapie):

• Piperacillin-Tazobactam 3x 4,5mg IV pro 24h (1-1-1-0)

Antibiotische Therapie bei schwerer Cephalosporin-Allergie (3er Therapie):

• Vancomycin 2x 15mg/kgKG IV pro 24h (1-0-1-0)
• Ciprofloxacin 2x 400mg IV pro 24h (1-0-1-0)
• Metronidazol 3x 500mg IV pro 24h (1-1-1-0)

Wichtig: Bei septischem Schock wird die antibiotische Therapie (unabhängig ob Standard oder an Cephalosporin-Allergie angepasst) durch Gentamicin ergänzt!

• Gentamicin 1x 5mg/kgKG IV pro 24h (1-0-0-0)

Erreger: Staphylokokken, Streptokokken, Enterobakteriazeen, P. aeruginosa, Pilze

Diagnostik: Infektiologisches Konsilium empfohlen!

Antibiotische Therapie 1. Wahl (1er Therapie):

• Initial Cefepim 3x 2g IV pro 24h (1-1-1-0)
• Später Cefepim 3x 1g IV pro 24h (1-1-1-0)

Wichtig: Dosisreduktion erst sobald ein klinisches Ansprechen auf Initialtherapie!

Antibiotische Therapie bei schwerer Cepahlosporin-Allergie (2er Therapie):

• Vancomycin 2x 15mg/kgKG IV pro 24h (1-0-1-0)
• Ciprofloxacin 2x 400mg IV pro 24h (1-0-1-0)

Erreger: Staphylokokken, Streptokokken, Enterobakteriazeen, P. aeruginosa, Pilze

Diagnostik: Infektiologisches Konsilium empfohlen!

Antibiotische Therapie 1. Wahl (2er Therapie):

• Cefepim 3x 2g IV pro 24h (1-1-1-0)
• Tobramycin 1x 5mg/kgKG IV pro 24h (1-0-0-0)

Wichtig: Bei Verdacht auf Katheterinfektion oder begründetem Verdacht auf Enterokokken oder MRSA, dann sollte die 2er Therapie empirisch durch Vancomycin ergänzt werden!

• Vancomycin 2x 15mg/kgKG IV pro 24h (1-0-1-0)

Antibiotische Therapie bei schwerer Cepahlosporin-Allergie (3er Therapie):

• Vancomycin 2x 15mg/kgKG IV pro 24h (1-0-1-0)
• Ciprofloxacin 2x 400mg IV pro 24h (1-0-1-0)
• Tobramycin 1x 5mg/kgKG IV pro 24h (1-0-0-0)

Erreger: Staphylokokken, Pilze (Candida spp.),selten gramnegative Stäbchen

Diagnostik: Vor antibiotischen Therapie sollte je 1 Blutkulturset peripher und über Katheter entnommen werden!

Merke: Falls Patient septisch, dann sollte der Katheter empirisch entfernt werden!

Antibiotische Therapie bei stabilem Patienten (1er Therapie):

• Amoxicillin-Clavulanat 3x 2,2g IV pro 24h (1-1-1-0)

Antibiotische Therapie bei instabilem Patient oder Patient im septischen Schock (2er Therapie):

• Vancomycin 2x 15mg/kgKG IV pro 24h (1-0-1-0)
• Gentamicin 1x 5mg/kgKG IV pro 24h (1-0-0-0)

Antibiotische Therapie bei starkem Vd. auf Candida (1er Therapie):

• Initial Fluconazol 1x 800mg IV als Ladedosis
• Später Fluconazol 1x 400mg IV oder PO pro 24h (1-0-0-0)

Merke: Starker Verdacht auf Candida Infektion bei vorgängiger antibiotischen Therapie, parenteraler Ernährung, Abdomenchirurgie oder bekannter Kolonisation mit Candida)!

Erreger: E. coli, andere Enterobakteriazeen, Enterokokken

Diagnostik: Urin- und Blutkulturen vor Antibiotikatherapie abnehmen!

Antibiotische Therapie 1. Wahl (1er Therapie):

• Ceftriaxon 1x2g IV pro 24h (1-0-0-0)

Antibiotische Therapie bei schwerer Cephalosporin-Allergie (1er Therapie):

• Ciprofloxacin 2x 400mg IV pro 24h (1-0-1-0)

Wichtig: Bei septischem Schock wird die antibiotische Therapie (unabhängig ob Standard oder an Cephalosporin-Allergie angepasst) durch Gentamicin ergänzt!

• Gentamicin 1x 5mg/kgKG IV pro 24h (1-0-0-0)

Antibiotische Therapie bei bekannter Kolonisation mit ESBL:

• Meropenem 3x 1g IV pro 24h (1-1-1-0)

Merke: Meropenem ist ein Breitspektrum-Antibiotikum und der Einsatz sollte in Absprache bzw. Rücksprache mit der Infektiologie erfolgen!

Erreger: HSV Typ 1

Therapeutische Massnahmen:

• Im Allgemeinen keine Therapie!
• Ggf. Famciclovir 3x 500mg PO pro 24h

Merke: Eine antivirale Therapie reduziert die Zeit bis zur Heilung um ca. 1 Tag!

Erreger: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis

Merke: Das beobachten unter symptomatische Therapie, jedoch ohne Antibiotika ist ofmals erfolgreich!

Antibiotische Therapie (1er Therapie):

• 1. Wahl Amoxicillin 3x 750mg PO pro 24h (1-1-1-0)
• 2. Wahl Cefuroxim 2x 500mg PO pro 24h (1-0-1-0)

Antibiotische Therapie bei schwerer Penicillin-Allergie (1er Therapie):

• 1. Wahl Doxycyclin 2x 100mg PO pro 24h (1-0-1-0)
• 1. Wahl Clarithromycin 2x 500mg PO pro 24h (1-0-1-0)

Erreger: Viral, Guppe A Streptokokken (10–30%)

Diagnostik: Mikrobielle Untersuchung notwendig (inkl. Kultur)

Merke: Antibiotische Therapie ist nur bei kulturell dokumentierten Streptokokken oder hohem Verdacht auf bakterielle Genese indiziert!

Antibiotische Therapie 1. Wahl (1er Therapie):

• Amoxicillin 3x 375mg PO pro 24h (1-1-1-0) für 5-10d

Antibiotische Therapie bei schwerer Penicillin-Allergie (1er Therapie):

• Clarithromycin 2x 500mg PO pro 24h für 5-10d

Erreger: Guppe A Streptokokken, S. pneumoniae, Anaerobier, H. influenzae

Antibiotische Therapie 1. Wahl (1er Therapie):

• Amoxicillin-Clavulanat 3x 2.2g IV pro 24h (1-1-1-0)

Antibiotische Therapie 2. Wahl (2er Therapie):

• Cefuroxim 3x 1,5g IV pro 24h (1-1-1-0)
• Metronidazol 3x 500mg IV pro 24h (1-1-1-0)

Antibiotische Therapie bei Penicillin-Allergie (2er Therapie):

• Clindamycin 3x 600mg IV pro 24h (1-1-1-0)
• Moxifloxacin 1x 400mg IV pro 24h (1-0-0-0)

Erreger: Viren, S. pneumoniae, H. influenzae

Merke: Antibiotische Therapie ist nur bei Fieber und purulentem oder blutigem Nasensekret indiziert!

Antibiotische Therapie (1er Therapie):

• 1. Wahl Amoxicillin 3x 750mg PO pro 24h (1-1-1-0)
• 2. Wahl Doxycyclin 2x 100mg PO pro 24h (1-0-1-0)