EgFM2 Woche 17

• Na, K, Cl liegen im wässrigen Milieu in ionisierter Form vor
• Verteilung
  • Unterschiedliche Konzentrationen in den Kompartimenten
    • Intrazellulär: Kalium ist das häufigste Kation
    • Extrazellulär: Natrium ist das häufigste Kation, Chlorid ist das häufigste Anion
• Funktion
  • Als Ladungsträger wichtig im Wasserhaushalt

Natrium

Kalium

Chlorid

Frau ca. 77g

Mann ca. 100g

1.2g pro kg KG

Frau ca. 100g

Mann ca. 150g

50 % extrazelluläre Flüssigkeit

• Na-Konzentration im Blut 135 - 145 mmol/l

45 % im Knochengewebe

• Fester Bestandteil des Knochens --> kaum verfügbar
• Na kann jedoch bei Bedarf ins Blut abgegeben werden

5 % intrazellulär

88 % extrazellulär

12 % intrazellulär

• kommt nur in ionisierter Form vor --> im Organismus zusammen mit Na oder K
• hohe Cl-Konzentrationen in Liquor Cereborspinalis und in Verdauungssekreten

2 % extrazellulär

• K-Konzentration im Blut 3.5 - 5.0 mmol/l

98 % intrazellulär

• Skelettmuskelgewebe

• Elektrolyt
  • Wasserhaushalt
  • Regulation des Volumens von extrazellulärer Flüssigkeit
• Notwendig für normale Muskel- und Nervenzellfunktion
• Beteiligt an Absorption von Monosacchariden und Aminosäuren
• Säure-Basen-Haushalt
• Bestandteil von Verdauungssäften

• Wichtigstes extrazelluläres Anion
  • Gleich Ladung von Na aus --> Wichtig für extrazelluläres Volumen
• Beteiligt am Basen-Säuren-Haushalt
• Bestandteil der Salzsäure im Magen

• Erhalt der Elektrolythomöostase --> wichtigstes intrazelluläres Kation
• Wachstum der Zellmasse
• Blutdruckregulation
  • Hohe Kaliumzufuhr wirkt blutdrucksenkend
• Notwendig für normale Muskel- und Nervenzellfunktion
• Reduziert Ausscheidung von Calcium
• Beteiligt am Säuren-Basen-Haushalt

Hauptsächlich in Form von Speisesalz

Hoher Gehalt

• Verarbeitete LM wie Fleisch- und Wurstwaren, Hartkäse, Dosengemüse, Brot, Fertigsaucen

Mittlerer Gehalt

• Milch, Weichkäse, Eier, frisches Fleisch und Fisch

Geringer Gehalt

• Frisches Obst, Gemüse, Reis, Weizen und Nüsse

Hoher Gehalt

• Viele Gemüse- und Obstsorten z.B. Kartoffeln, Bananen, Trockenobst, Hülsenfrüchte, Milch

Geringer Gehalt

• Verarbeitete Nahrungsmittel, Fette, Öle, Zucker

Absorption

• Vollständige Absorption mit hoher Geschwindigkeit, eng an Na-Absorption gekoppelt

Ausscheidung

• Hauptsächlich über Niere
• Über Haut (bei starker körperlicher Belastung/ hohen Temperaturen)

Absorption

• Mehr als 90% im oberen Dünndarm absorbiert

Regulation im Körper

• Auch wenn nur 2% des K im Blut, Blutspiegel wird in engen Grenzen reguliert
• Verschiebung intra- <--> extrazellulär
• Anpassung der Ausscheidung/ Rückresorption über die Niere

Ausscheidung

• 90% über die Niere
• restliche K-Ausscheidung über Darm
• Schweiss --> spielt eine geringe Rolle

Natrium: 550 mg (= 1.5 g NaCl) Schätzwert für die minimale Zufuhr (DACH)

NaCl: 6 g (= 2.4 g Natrium) Ausreichende Zufuhr (DACH)

Natrium: kein UL definiert (EFSA)

Chlorid: 830 mg (= 1.5 g NaCl) Schätzwert für die minimale Zufuhr (DACH)

Chlorid: kein UL definiert (EFSA)

Kalium: 2000 mg Schätzwert für die minimale Zufuhr (DACH)

Kalium: 3.1 - 3.5 g RDI (EFSA)

Kalium: kein UL definiert, keine negativen Effekte bekannt durch K aus Ernährung (EFSA)

Ursache

• Alimentärer Natriummangel --> selten
• Verluste aufgrund starker Durchfälle, Erbrechen, Schwitzen
• Reabsorptionsstörungen der Niere, Polyurie

Symptome

• Abnahme des Blutvolumens, Blutdruckabfall
• Kopfschmerzen, Nausea, Erbrechen, Erschöpfung
• Muskelkrämpfe

Folgen

• Ödeme
• Bluthochdruck
  • Untersuchungen zeigen Zusammenhang zwischen NaCl-Konsum und Hypertonie
  • Verhältnis Na:K von Bedeutung
  • Kaliumreiche (Gemüse, Obst) und natriumarme Kost zeigen positive Effekte
• Knochengesundheit
  • Na-Ausscheidung (>2 g pro Tag) führen zu erhöhten Ca-Ausscheidung über Urin --> Ca-Verlust aus Knochen wird erhöht
  • Ca im Urin wird erhöht --> bei Menschen mit Neigung zu Calcium-Oxalat-Nierensteinen wird Steinformation gefördert

Chloridmangel sehr selten

Ursache

• Langanhaltendes Erbrechen
• Abpumpen von Magensaft mit hohen Chloridverlusten

Folgen

• Hypochlorämische Alkalose
• Einfluss auf Basen-Säuren-Haushalt

Keine eindeutig auf Chlorid zurückführende Intoxikationen

Erhöhte Aufnahme von Chlorid in Form von Kochsalz

• Risiko für Bluthochdruck steigt

Ursache

• Kaum alimentär bedingte Kaliummangel
• Hohe Kaliumverluste durch schwere Durchfälle, Erbrechen

Symptome

• Neuromuskuläre Symptome
• Schwäche der Skelettmuskel, Erschlaffung der glatten Muskulatur bis hin zu Funktionsstörungen des Herzens
• Schwäche, Erschöpfung, Obstipation

Exzessive K-Zufuhr führt zu erhöhter K-Ausscheidung

Ursache

• Störung der Kaliumausscheidung
  • V.a. bei Niereninsuffizienz: ungenügende Ausscheidung von K, evtl. kaliumsparende Diuretika

Symptome

• Störung der Herzfunktion
• Muskel- und Nervenstörungen

• 70-75% durch verarbeitete Lebensmittel
• 10-15% natürlich vorkommendes Natrium
• 10-15% zusätzliches Natrium beim nachsalzen, während dem Kochen und am Tisch

• Bohnen getrocknet              1780 mg
• Tomatenpüree                     1150 mg
• Spinat gedämpft                    590 mg
• Avocado roh                          520 mg
• Fenchel                                 470 mg
• Nüsslisalat roh                      460 mg
• Pilze gedünstet                     490 mg
• Rande roh                             410 mg
• Banane gedörrt                   1490 mg
• Banane                                 380 mg
• Aprikose                                320 mg
• Aprikose getrocknet            1370 mg
• Rosinen                                 780 mg
• Feigen getrocknet                 770 mg