douleurs abdominales et lombaires aigue
HGE item 195
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Cartes-fiches
que cherche t on a l'interrogatroire?
- Siège de la douleur
- Irradiation
- Mode d’installation
- Facteur d’exacerbation ou soulageant
- Facteur déclenchant (voyage)
- Signes associés
- Terrain et atcds
quelles sont les caractéristique d'une douleur irritant le peritoine ?
Douleur exacerbée à la marche, à l’inspiration profonde et calmée en décubitus = foyer inflammatoire intra-abdominal irritant le péritoine
qu'est ce qui provoque une douleur exacerbée à la marche, à l’inspiration profonde et calmée en décubitus
foyer inflammatoire intra-abdominal irritant le péritoine
quelle la repecution de prise de corticoides au niveau de l'interrogatoire d'une douleur abdominale?
Corticoïdes peuvent masquer les signes locaux et généraux associés à la douleur
Qu'est ce qui peut masquer les signes locaux et généraux associés à la douleur?
corticoides
que recherche-t-on au TR et pourquoi?
TR recherche douleur ou bombement du cul de sac de Douglas témoignant d’une inflammation péritonéale
quelles sont les biologies à demander face à une douleur abdominale?
- NFS
- Iono sanguin
- Lipase + b. hépatique (si signe clinique)
- Β hCG
- CRP et VS
- Hémogramme si fièvre avec frissons ou > 39°
quelles sont les imageries que l'on peut demander face à une douleur abdominale?
- RP/ ASP (péritonite et occlusion)
- Echo (gynéco, urinaire, foyer infectieux)
- Scanner 1er intension : diverticulite sigmoïdiennes, occlusion par obturation, Sd péritonéal
- Scanner 2e intension : pathologie urogénitale, Sd appendiculaire, PA ou masse abdominale
queles sont les étiologies d'une douleur épigastrique?
ulcère,
PA,
biliaire,
aorte, cœur,
pulm,
dig
quelles sont les étiologies possibles d'une douleur HCD?
Biliaire,
hépatique,
ulcère perforé,
appendicite,
urinaire,
pulmonaire
quelles sont les étiologies possibles d'une douleur HCG?
queue du pancréas,
estomac,
diverticulite angle colique G,
splénique,
pleuro-pulm,
uro
quelles sont les étiologies possibles d'une douleur de l'hypogastre?
gynéco,
uro,
colique,
appendicite pelvienne,
diverticule de Meckel compliqué
quelles sont les étiologies possibles d'une douleur de la FID?
- Xical : appendicite, diverticule de Meckel, diverticule du colon D ou sigmoïde (boucle sigmoïdienne longue), hernie étranglée, GEU, torsion d’annexe ou fibrome utérin, anévrisme artère iliaque
- Med : adénolymphopathie mésentérique, torsion de frange épiploïde, iléite terminale, Crohn, salpingite, KO, cystite, colique néphrétique ou pyélo, abcès ou hématome du psoas ou grand droit
quelles sont les étiologies possibles d'une douleur de la FIG
diverticulite sigmoïdienne, colite, Kc colon G compliqué, fécalome, GEU, torsion d’annexe ou de fibrome, salpingite, colite néphrétique, pyélo, cystite, anévrisme artériel iliaque, abcès, hématome du psoas ou du grand droi
quelles sont les étiologies de douleur abdominales non systématisées?
- Insuffisance surrénale aigue : chronique connue, cortico long court interrompue, post-partum
Associé à SG, abdomen souple, TR indolore, hypo Na, HyperK, hypoglycémie
URGENCE MEDICAL
- Hypercalcémie : tableau abdominal pseudo- Xical, (hypoparathyroïdies, tumeur osseuse, myélome)
URGENCE MEDICALE
- Acidocétose diabétique
- Hyperthyroïdie
- Hypertryglicéridémie
- Maladie périodique (affection héréditaire AR) : dlr abdo intense, fièvre, iléus, vomissements. Mutation du gène MEVF codant pour une protéine de l’inflammation
- Causes héréditaires : porphyrie hépatique, maladie sérique, drépanocytose, œdèmes angioneurotiques
- Purpura rhumatoïde : chez les enfants, association de purpura, arthralgies et atteinte rénale
- Intoxication au plomb : coliques paroxystiques associées à des vomissements
