DkE1 Herz-Kreislauferkrankungen

• Herz- und Gefässkrankheiten
• Krankheiten des gesamten Kreislaufsystems
• In erster Linie sind zuführende Gefässe des Herzens und des Gehirns betroffen

--> Arterien (zuführend = hoher Druck), nicht Venen (abführend = niedriger Druck)

• Krankheit der Herzgefässe (KHK Koronare Herzkrankheit)
• Krankheit der Hirngefässe (zerebrovaskuläre KH)
• Herzschwäche (Insuffizienz)
• Klappendefekte (Vitien)
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Muskeldefekte (Kardiomyopathien)
  • Keinen Einfluss auf die Gefässe
  • Muskel wuchert
  • Meist angeboren oder durch starken Alkoholkonsum
• Aneurysma (Aussackungen von Gefässe) und Venenkrankheiten

Krankheiten des Herzens

• Meistens eine Folge von
  • Kranken Herzgefässen --> Arterien sind verengt (Angina) oder komplett verschlossen (Infarkt)
  • Krankheiten andere Gefässe des Körpers
  • Bluthochdruck, Diabetes
  • Defekten Herzklappen oder gestörtes Erregungssystem
• Koronararterien sind das schwächste Glied des Herzens
• Ischämie
  • Gewebe wird schlecht durchblutet, weil die Arterien nicht genug Blut liefern
  • Kann jeden Bereich des Körpers betreffen
  • Ischämie beim Herzen = Angina Pectoris
• Atherosklerose
  • Ablagerungen, weiss, speckig
  • Athero = Grützebrei = Arterienverkalkung
  • Beginnt mit einer Entzündung, Körper sendet Reparaturstoffe (Makrophagen) und Entzündungsstoffe
  • Andere Stoffe (Cholesterin, ...) werden eingelagert --> Gefässdurchmesser wird kleiner
• Herzinfarkt
  • Kompletter Verschluss
  • Herz kann nur richtig pumpen, wenn alle Muskeln mitarbeiten --> sind synchronisiert miteinander
  • Irreversibel

• Herzinsuffizienz
  • Herz mag nicht mehr richtig pumpen, insuffiziente Pumpleistung
  • Links-Herzinsuffizienz: Rückstau in Lunge --> Ödeme in der Lunge
  • Rechts-Herzinsuffizienz: Rückstau in grossem Kreislauf --> Ödeme in Beinen
  • Nieren versuchen Schwäche zu kompensieren indem sie Volume zurückhalten --> Teufelskreis, da durch mehr Volumen das Herz noch mehr belastet wird
  • Linkes Herz ist muskulöser und Dickwandiger als rechtes Herz
  • Vergrössertes Herz --> Wanddicke stimmt nicht mehr mit Herzgrösse überein

Krankheiten des Herzens

• Hyperthrophie
  • Zu muskulöses Herz --> benötigen mehr Sauerstoff
  • Zu wenig Gefässe, da sich keine neue Gefässe bilden
  • Keine bessere Pumpleistung
• Hirnschlag, Gehirninfarkt
  • Zuführendes Gefäss im Gehirn verschliesst sich
  • 2 Typen
    • weiss/ ischämisch: Gefäss wird verschlossen, oft durch Gerinnsel, das vom Herzen kommt
    • rot/ hämorhadisch: Gefäss platzt, Blut fliesst aus dem Gefäss, drückt auf andere Gefässe, da der Schädel nicht nachgibt
  • 40 – 50%: Thrombose (Sesshaftes Gerinnsel)
  • 30 – 35%: Embolie (wanderndes Gerinnsel, Gerinnsel kommt meistens vom Herzen)
  • 20 – 25%: Blutung
  • durch Turbulenzen/stehendes Blut im Herzen (Flimmern im linken Vorhof) entsteht Gerinnsel/ Thrombus, löst sich (Embolus), kommt ins Hirn und blockiert Blutfluss --> Hirngewebe nicht mehr ausreichend versorgt und stirbt ab
  • andere Gefässe: Folgen sind weniger akut als bei Herz/ Hirn, sind Venen betroffen, entsteht Rückstau, weil nicht nur Zufuhr, sondern auch Abfuhr von Stoffen betroffen --> Ödeme, oder Geschwüre/ Ulzera können sich bilden
• Klappeninsuffizienz in Venen, chronische Veneninsuffizienz (CVI)
  • Blut kann in Gefässen zurückfliessen
  • Erhöhter Druck in Gefässen
  • Wassereinlagerungen
  • Geschwüre, Ekzeme können sich bilden
  • Krampfadern (genetisch bedingt, Schwangerschaft kann begünstigen, Übergewicht, körperliche Inaktivität, Alter sind Risikofaktoren)
• Aneurysma
  • Bei Rauchern, hohem Blutdruck ist grosses Risiko, dass grosse Arterien (meistens Aorta) aussacken, Doppelwände können entstehen
  • Gefässwand wird dünner, bricht leichter --> geht schnell viel Blut verloren --> lebensgefährlich
  • Erkennen mit Ultraschall

siehe Diagramm

• Diese Organe besitzen End-Arterien. Das heisst, dass das Versorgungsgebiet einer Arterie keine alternative Versorgung durch eine andere hat
• Das Gewebe dieser Organe ist nicht regenerationsfähig --> Gewebe wird durch Narbengewebe ohne Nerven und Gefässe ersetzt
• Herz und Hirn sind lebenswichtige (vitale) Organe. Ein Versagen hat unmittelbare und fatale Folgen
• Speziell beim Herz: Die Arterien «wachsen» nicht mit, wenn die Muskelmasse zunimmt

siehe Diagramm

• ab 30er: Einführung von Impfungen, Erfindung von Penicillin --> Menschen wurden älter, starben nicht mehr an Infektionen, Todesursachen von älteren Menschen haben zugenommen
• in 80er: jede zweite Todesursache war Herz-Kreislauf-Krankheit
• Zunahme an Übergewicht, Adipositas, Rauchern, weniger Bewegung seit den 20er Jahren
• Krebserkrankungen parallel mit HKK zugenommen bei älteren Personen
• Tumorerkrankungen stiegen kontinuierlich, haben nicht in 80er Jahren abgenommen wie HKK

Siehe Kuchendiagramme

• Erst ab 85 Jahren sind HKK überwiegend
• 90% der Sterbefälle von HKK nach 65 Jahren