DkE1 Gestationsdiabetes

Grundlagen - Ernährungstherapie

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Kartei Details

Karten	13
Sprache	Deutsch
Kategorie	Ernährung
Stufe	Universität
Erstellt / Aktualisiert	21.11.2016 / 20.04.2020
Weblink	https://card2brain.ch/box/dke1_gestationsdiabetes
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Wie sieht die Ernährungstherapie aus bei GDM?

Welche Daten muss in ERB erhoben werden? Was sind mögliche Themen in ERB?

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Wichtige Daten für ERB
- BZ-Werte des oralen Glukose-Toleranz-Test (oGTT)
- Körpergrösse
- Gewicht vor der Schwangerschaft und aktuelles Gewicht
- SS-Woche
- Herkunft, Sprache (Verständigung – Übersetzerin)
- Supplemente, evt. Medikamente
- evt. weitere Diagnosen
- Bemerkungen wie Komplikationen, soziales, St. n. GMD etc.
Anliegen, Ängste, Wissensstand erfassen
Angepasste Informationsvermittlung
- Krankheitslehre
- Bezug BZ, Ernährung, Bewegung
- Kalorien- und Kohlenhydratempfehlungen der Schweizer Gesellschaft für Endokrinologie und Diabetologie (SGED) und Ernährungs-empfehlungen in der Praxis
- Gesunde Ernährung in der SS
Weitere Themen
- BZ-Werte und Ernährung und laufende Anpassung an Situation der SS wie Gewichtsverlauf, Medikation (Insulin), etc.
- Hunger, Fettqualität, -menge, Calcium, Süssigkeiten
- Austausch, Rücksprache mit Hebamme, Diabetesfachberaterin, Diabetologe, Geburtshelfer

Wie sind die Empfehlungen für Ernährung mit GDM?

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DACH
- 2. Trimenon + 250 kcal
- 3. Trimenon + 500 kcal
- Empfehlung bei Noramlgewicht vor SS, bei wünschenswerter Gewichtszunahme und unveränderter körperlicher Aktivität
- Protein: + 10 g pro Tag
- Vitamine und Mineralstoffe: teilweise Mehrbedarf bis zu 100%
SGED 2009
- 5 - 6 Mahlzeiten pro Tag
- Frühstück 10% der täglichen Kalorienmenge
  - Wegen Hormonen ist BZ am Morgen höher, deshalb kleineres Zmorge
- Mittagessen 20 – 30% der täglichen Kalorienmenge
- Nachtessen 30 – 40% der täglichen Kalorienmenge
  - ME und NE etwa gleich gross
- Mind. 1600 kcal pro Tag um Ketose zu verhindern
- Kohlenhydrat-Restriktion auf 35-40% der Gesamtenergie möglich
- Prinzip der gesunden Ernährung
- Ernährung an Bedürfnisse der Schwangerschaft anpassen
AWMF 2011
- Individuelle Ernährungsberatung mit Berücksichtigung der Essgewohnheiten und dem sozio-kulturellen Hintergrund
- Ernährungsempfehlung:
  - 40-50% Kohlenhydrate (mind. 175 g/Tag)
  - 20% Proteine
  - 30-35% Fett
- Frühstück mit 10 – 15 g Kohlenhydrate
- 3 Hauptmahlzeiten
- 2-3 ZMZ, einschliesslich einer Spätmahlzeit
- Bewegung

Wie lässt sich die Ernährungstherapie in die Praxis umsetzen?

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Umsetzung Praxis
- Gezuckerte Getränke, Säfte, Zucker weglassen
- Regelmässige Mahlzeiten
  - Abstand HMZ – ZMZ 2 – 3 h
- Eher kleines Frühstück
- ZMZ mit 1 – 2 BW oder evt. mit oder vor allem Eiweiss
- Mittag- und Nachtessen etwa gleich gross (3-4 BW)
- Evt. eiweisshaltige Spätmahlzeit
- Erhöhter Eiweissbedarf in Schwangerschaft decken d.h. zu jeder HMZ EW-Beilage und mind. 1 Milchprodukt als ZMZ
- Menge Süssigkeiten und Süssstoffe
- Empfehlungen Hygiene in der SS beachten (BAG)
- Qualitativ:
  - Tellermodell:
    - 1/3 – ¼ KH
    - 1/3 – ¼ Eiweiss
    - 1/3 – ½ Gemüse, Salat
- Quantitativ
  - Menge in Gramm (oft 4 BW)

Kann man bei GDM präventiv tun gegen T2DM?

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Prävention von T2DM

Gesunde Ernährung
Bewegung
Normalgewicht

Was sind die Unterschiede zwischen GDM udn T2DM?

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Unterschiede GDM und T2DM

Rascher Beginn der Therapie d.h. Ernährungsumstellung, Bewegung, BZ- Selbstmessung
Kontrolle der BZ-Werte --> strengere Zielwerte
Rascher Beginn Insulintherapie, wenn BZ-Werten nicht im Zielwert
- Keine oralen Antidiabetika in der SS
Zeitfaktor – GDM-Diagnose 24 – 28. SS-Wo (SS = 40 Wochen)
Es geht auch um das Wohl des ungeborenen Kindes --> Compliance ↑
Bewegung der Schwangerschaft angepasst
Ernährung Schwangerschaft – Bedarf Nährstoffe – Hygienemassnahmen etc.
Gewichtsreduktion wird nicht angestrebt

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