DkE1 NCD's

• Acutus = spitz, geschärft, scharf
• Plötzlich auftretend
• Kann komplett heilen oder zum Tod führen
• In jedem Lebensalter möglich
• V.a. im Alter im Rahmen eines chronischen Geschehens (z.B. Exazerbation)
• Akute werden zunehmend zu chronischen Krankheiten, z.B. Krebs
• Bsp.: akuter Herzinfarkt, Hirnschlag, Akute Lungenentzündung

• Ansteckend, durch Viren oder Bakterien
• Über verschiedene Wege (Blut, Stuhl, Speichel / Auswurf, sexuell)
• Schnelle Ausbreitung möglich

• Noncommunicable diseases (NCDs)
• Keine Übertragung von einem Menschen auf den anderen
• Relativ langsame Ausbreitung

Herz- Kreislauf- Krankheiten

Diabetes (v.a. Typ 2)

• Hauptrisikofaktor ist Alter, aber auch Adipositas, Bewegung spielen eine Rolle

Chronische Lungenkrankheiten (v.a. COPD)

• COPD (Chronic obstructive pulmonary disease)
  • Entzündung und Verengung der Atemwege (Bronchien)
  • kombiniert mit Emphysem (Zerstörung & Fusion von Lungenbläschen --> Aufblähung der Lunge mit Luft)
  • irreversibel

Krebs

• Lungenkrebs nimmt bei Frauen zu, da sie vermehrt rauchen

• chronische neurologische Erkrankungen wie Alzheimer/ Demenz
  • nimmt seit 1995 stetig zu
  • Männer sterben vor den Frauen, deshalb haben weniger Männer Demenz, sterben vorher an etwas Anderem
• Arthritis und chronische Erkrankungen der Muskeln und des Skeletts

• Bevölkerung immer älter wird
• Weniger Infektionen gibt --> darum werden wir älter

• Sterblichkeit
• Kann nur 1x erfasst werden
• Spitze des Eisbergs
• Inzidenz:
  • „Film“
  • Anzahl Todesfälle oder Erkrankungsfälle (Neuerkrankung) pro Anzahl Personen unter Risiko während bestimmter Zeit
• Mortalität immer ein Inzidenzmass

Mortalität sinkt dank Früherkennung, medizinischem Fortschritt, Behandlungen

Inzidenz steigt wegen Screenings (Wenn man sucht, findet man auch etwas)

• Krankheitshäufigkeit
• Ist stets höher als Mortalität
• Kann mehrmals erfasst werden
• Inzidenz: siehe oben
• Prävalenz:
  • „Momentaufnahme“
  • Anzahl Personen, die zu einem bestimmten Zeitpunkt krank sind (%)
• Morbidität kann während einer Zeitspanne und zu einem Zeitpunkt gemessen werden

Gemeinsame Risikofaktoren

• Ungesunde Ernährung
• Zu viel Alkohol
• Zu wenig Bewegung
• Rauchen --> vor allem COPD

Nicht beeinflussbare Risikofaktoren

• Alter, Geschlecht, Gene

Beeinflussbare Risikofaktoren

• Lebensstil:
  • Rauchen, körperliche Inaktivität, ungesunde Ernährung, (Alkohol)
  • (Übergewicht)/ Adipositas
• Intermediär:
  • Bluthochdruck (Hypertonie), ungünstige Blutfettwerte (Dyslipidämie), Diabetes

Bewegung ist bei allen NCD’s zu empfehlen, hat langfristige Auswirkungen auf NCD’s, erhöht die Lebenserwartung und reduziert Risiko

Ernährung kann direkt über

• Kalorienzufuhr
• Spezifische Nährstoffe (Alkohol, Mikronährstoffe, Salz/ Fette/ KH)

Oder indirekt über

• Körperfett und –Verteilung wirken

Beeinflussbare Risikofaktoren

• Intermediär:
  • Bluthochdruck (Hypertonie), ungünstige Blutfettwerte (Dyslipidämie), Diabetes

Bluthochdruck steigt mit dem Alter

Ungünstige Blutfettwerte erreichen Peak bei 65-74 Jahren

Diabetes: Insulinresistenz: Insulin funktioniert schlecht --> gestörte Glukosetoleranz, nimmt zu mit dem Alter, 25-35% unerkannter Diabetes

• Pflanzliche Nahrung: täglich Fruchte & Gemüse, Nüsse
• Stärkelieferanten mit hohem Faseranteil (Pflanzenfasern)
• Zubereitung: Olivenöl (Extra Vergine)
• Moderat: Milchprodukte, Geflügel, Fisch
• Selten und wenig rotes Fleisch und -produkte
• Moderaten Alkoholkonsum tolerieren
• Traditionell
• Naturbelassen
• Abwechslungsreich
• Frische, saisonale und regionale Produkte
• Wenig Verarbeitung zwischen Acker und Teller
• Schonend, mit frischen Kräutern und Gewürzen zubereitet
• Hinsetzen - Zeit nehmen - geniessen

siehe Bild

• Primärprävention
  • setzt bei Gesunden an
  • Ziel: Risiken nicht entstehen lassen
  • Bevölkerungsebene: Massnahmen gegen Übergewicht/ Adipositas, Feinstaub, Lärm, Rauchen/ Passivrauchen, Politisch, städtebaulich
  • Individualebene: umsetzen von Gesundheitsinfos, Beratung
• Sekundärprävention
  • Symptome/Risiken bereits vorhanden
  • Ziel: Risiken erfassen und minimieren/kompensieren
  • Bevölkerungsebene: Gesundheitswesen (politisch), Blutspende, BD-Messung in Apotheken
  • Individualebene: Medikamente, Gewichtsreduktion, gezieltes Bewegungstraining, Rauchentwöhnung
• Tertiärprävention
  • Krankheit besteht
  • Ziel: Fortschreiten/ Folgestörungen/ Rückfall verhindern
  • Bevölkerungsebene: Infrastruktur (Notfalldienst, Spitäler, Reha Zentren), Ausbildung von Pflegepersonal
  • Individualebene: Rehabilitation, Medikamente, Operationen, psychologische Betreuung, Wiedereingliederung in den Alltag

Koronarangiographie: Untersuchung, die bei Verdacht auf Angina Pectoris durchgeführt wird.

Stent wird gemacht. Wie ein Netz, dass sich ausbreitet und das Gefäss offen hält.

Medikamente können das Blut verdünnen, damit es besser durchfliessen kann (Gerinner wie Kumarine). Es kann jedoch zu Spontanblutungen kommen.

Nicht-Invasiv gemessen: Doppler sendet Ultraschall aus, je nach Dicke des Gefässes, wird die Intima-Media-Dicke (Hauptrisiko ist rauchen) gemessen. An z.B. Karotis

Reversibel, ja, bis zu einem gewissen Grad. Ernährung, Gewicht reduzieren, Rauchstopp, Lipidsenker. Nicht reversibel sind die elastischen Fasern in den Gefässwänden.

Angiopathie = Gefässverengung
Beim Diabetes: Mikro und Makroangiopathie

Exraucher HKK einigermassen gleiches Risiko

Lungenkrebsrisiko bleibt erhöht

Milchprodukte in einer Studie mit Fäh leicht protektiv.

Es sind Produkte mit niedrigem Verarbeitungsgrad (ohne zugesetzten Zucker) wie Hüttenkäse, Kefir, Naturjoghurt vorzuziehen.

Milchprodukte MÜSSEN nicht empfohlen werden, fraglich, ob Osteoporose-Risiko gesenkt wird

In Studien waren in der Kontrollgruppen auch ExAlkis. Daher könnte es sein, dass die moderate, günstige Einnahme von Alkohol durch einen Bias entstanden ist. Man sollte Alkoholabstinenten nie Alkoholkonsum empfehlen, aus diversen Gründen.

Je höher der Prozentgehalt, desto akuter und schneller wirkt der Alkohol. Krebsrisiko ist höher bei Hochprozentigem und noch mehr mit Nikotinkonsum.

Bei zu geringer Salz-Zufuhr könnte es sein, dass es auch schädlich ist.

Bei zu hohem Konsum von Salz ist ein erstes Ziel einmal 10-12g NaCl.

Es wird angenommen, dass es wichtiger ist die Gemüse und Früchtezufuhr zu erhöhen, als NaCl zu senken.

Salzstrategie geht vor allem um Salz im Brot. Kritisch ist eher die Jodstrategie, da das Salz jodiert wird, jedoch das Salz verringert wird und teilweise Salz ohne Jod gekauft wird.

Wahrscheinlich über den Leberstoffwechsel