Direkte Assistenz nach Bildungsplan / Endo/Paro/Chirurgie/KfO

RAUCHEN:

Führt zu Durchblutungsstörungen und kann die Wundheilung  beeinträchtigen

Alkohol:

Die Blutgerinnung negativ beeinflussen

Fehlstellungen frühzeitig erkennen

Fehlstellungen verhindern

Fehlstellungen korrigieren

Anamnese

klinische Untersuchung

Röntgenbilder , OPT, FR und Handröntgen, CT

Fotogarfien

Studienmodel

Der Oberkieferbogen umfasst in der FRont und im Seitengebiet mit den buccalen Höckern den Unterkiefer. Er ist daher länger und breiter als der UK, wie ein Deckel, der auch grösser sein muss als die dazugehörigen Schachte, der grösser sein muss als die dazugehörige Schachtel.

Klasse I: normales Gebiss, der OK 6er beisst mit seinen mesialen Höckerspitze genau in die zentrale Fissur des UK 6er

Overjet ist der sagittale Schneidezahnabstand: beim normalen Gebiss ist er 2-3 mm

Overbite vertikaler Schneidezahnabstand : 2-3mm

Klasse II: der OK 6er beisst mit seinem mesialem Höcker in den Kontaktpunkt vom 5er und 6er UK

Klasse II/1 Distalbiss mit Protrusion die Frontzähne sind nach vorne gekippt

Klasse II/2  Distalbiss mit Retrusion. Der Ok1er ist Zurückgekippt der Overbit ist vergrössert

Klasse III Mesialbiss: der OK 6er beisst mit seinem mesialen Höckerspitze nicht in die zentrale Fissur des UK 6er sondern auf den Kontaktpunkt von 6er und 7er

s.Bilder

Angeboren und Erworben

Die Zähne stehen in einem Zahnbogen zu einander

Zahnunterzahl: ist angeboren, Bei manchen Menschen fehlen die Anlagen einzelner oder mehreren bleibender Zähne. %er , 2er oder Weisheitszähne sind betroffen

Zahnüberzahl/ Mesiodens: angeborern. Wo normalerweise ein Zahn steht , können sich auch einmal mehrere Zahnanlage bilden betrifft die 2er Uk front  und Prämolaren.

Torsion: Zähne können sich aber auch um ihre Längsachse gedreht im Zahnbogen einstellen.

Uraschen: Engstand Zahnkeim hat sich bereits im Kiefer etwas gedreht entwickelt.

Kippungen: Gekippte Zähne stehen nicht Korrekt auf dem Alveolarfortsatz, sondern nach mesial oder distal in eine Lücke geneigt.

Ursache füher verlust von Milchzähnen durch Karies oder Unfall.

Angeboren : Nichtanlagen, Ankylose

erworbene: sind durch das Verhalten des Patienten oder Unfall verursacht.

Engstand, Lücken, Kippungen

Angeboren: sie sind genetisch bedingt

Engstand, Lücken durch nicht anlage, Kippungen

Karies, Lutschen, Zugenpressen, extreme Mundatmung, Zahntraumatra

Patienten können sie bei bedarf aus dem Mund entfernt werden zur Reinigung , beim Sport beim Essen und so weiter.

Dehnplate Dehen  den zu schmalen Kiefer

Monoblock:  beeinflusst das Wachstum vo  Oberkiefer und Unterkiefer

Headgear: Dient zum sagitalen Halt oder Distalverschiebung.

Passiver Lückenhalter und Retainer

Lückenhalter werden verwendet gegen drohenden Platzverlust

Retainer werden eingesetz um Rezedive zu vermeiden.

Aktiver Bänder  werden bei komplizierten Zahnbewegungen wie  Rotationen, Verschiebungen, Intrusion, Lückenschluss

Abdrucklöffel, Bunnsenbrenner, Wachsmesser, Glasplatte, Spatel, Schieblehre, Kunststofffräsen, spezial Schraubendreher, Drahtbiegezange, Seitenschneidr, Weingartenzange, BandentfernungszangeBeissmax, Bandsetzfeile, Bandhammer, Schlüssel, Nadelhalter

medis: keine speziellen

Materialien: Bänder, Brackets, Drahtligaturen, Gummiligatur, Gummikette, Metallegierung

Verätzungen der Schliemhaut, Augenverletzung, Aspirieren und verschlucken von Drahtstücken, Stichverletzung

Karies profunda

Zahnfraktur (Pulpa ist eröffnet)

Dauerdruck der Kieferrortopädischen Apparatur

Erosionen

Einirkzeit des Aätzgel nicht beachtet oder nicht richtig Abgesprayt

Überhitzung wegen nict genügender Kühlung von rotierenden Instrumente

Kältetest

Pulpitis: reversible Pulpitis ist wen nach beseitigung des Reizes die Schmerzen nachlassen z.B Karies, undichte Füllung wen diese Schäden Rechtzeitig beseitigt werden. Kann in disem Stadium die Pulpitis dauerhaft abklingen.

ireversible: wen der Schaden nicht rechtzeitig beseitigt wird kann es zu einer Schwellung des Pulpagewebes kommen. Weil das umgebende Dentin eine Ausdehnung verunmöglicht, erhöt sich der Druck in den Wurzelkanälen. Die Folge ist eine über Reizung der Nervenendigung. Kälte und wärme lösen Reiz aus.

Nekrose Grangrän: Bleibt die Pulpitis unbehandelt, wird die Pulpa absterben( Nekrose). Weiol in den meistenFälle die Ursache eine bakteriele Infektion ist, kommt es zu einem Zerfall des Pulpagewebes. In der Zahnmedizin wird dies al Grangrän bezeichnet. Fäulnisbakterien bilden stinkende Gase, welche durch den Apex in den Desmodontalspalt entweichen können, insbesondere wenn  die Gase sich durch Wärme ausdehnen, die Nervenfasern des Desmodont gereizt, was ebenfals starke Schmerzen verursachen kann. Der Zahn wir zu hoch wahrgenommen.

Granulom ( chronische apikale Parodontitis)

Befunde die zu dieser Diagnose führen: Vitalitätstest negativ, Röntgenbild zeigt periapikal Aufhellung mit Verbreiteter Desmodontalspalt)

Zyste:

Befunde die zu dieser Diagnose führen: Vitalitätstest negativ, Röntgenbild zeigt perapikale aufhellung auf mit scharfer abgrenzung

Emfindlich auf kälte, Gingiva hat sich zurück gezogen durch Zuviel Druck beim Zähne putzen, Gingivitis

indirekt: Gelangt man beim Exkavieren des Kariösen Dentins sehr nahe an die Pulpa, jedoch ohne sie sichtbar zu eröffnen, kann eine indirekte Überkappung durchgeführt werden. Durch die Überkappung soll die Pulpa vital bleiben.

direkt: Eine Direkte Überkappung wird angewendet , wenn bei der Kariesexkavation die Pulpa wenig eröffnet wurde oder, wie hier abgebildet, bei Zahnfrakturen mit minimaler Pulpaesposition

Medikament  Ca(OH)2

Calziumhydroxid, MTA

In Anösthesi wird die freigelegte Kronenpulpa bis zu den Wurzeleingängen abgetragen und die Blutung aus der zurückbleibenden Wurzelpulpa gestilt. Danach wird dieser Pulparesrt mit Kalziumhydroxid wie bei eine direkten Überkappung abgedeckt. Anschliessend folgt eine Unterfüllung und eine definitive Füllung.

Zur Blutstillung Eisensulfat-Gel

Trepanation.

Kanalaufbereiten: zu Beginn dieses Abschnitts erfolgt die Pulpaextirpation . Bei lebender Pulpa heisst es Vitalextirpation, bei abgestorbener Pulpa Mortalextirpation.

1.Mit einem Widerhacken wird das Pulpagewebe aus den Kanälen gerissen. Meistens gelingt dabei nur die Teilentfernung.

Danach Folgt die chemomechanische Aufbereitung. Die Kanäle werden erweitert, dabei sollen möglichst alle Geweberesten entfernt werden. Und  infizierte Kanäle, müssen während der Behandlung auch die Desinfektion und Reinigung der Kanäle stattfinden.

Anforderung an die Lösung: das Dentin an der Kanalwand aufweichen so wie möglicht alle Pathogene Keime auflösen.

Nach der Reinigung werden die Kanäle mit Papierspitzen getrocknet.

Nach einer Mortalamputation und bei apikaler Parodontitis wird ein medikamentöse Einlage für 1-3 Wochen zur Langzeitdesinfektion empfohlen. Das Standartmittel ist Ca(OH)2, das zu einer feuchten Paste angmischt und mit Lentulospirale in die Kanäle eingebracht wird.

Das soll Desinfizierend wirkend

Lengenmessung:

Damit die Wurzelkanäle möglichst exakt auf ihre gesamten Länge aufbereitet werden können, muss deren Länge ermittelt werden. Dies geschieht entweder mit einem Röntgenbild oder elektronisch mit einem Längenmessgerät

Z.B Apexfinder oder Root ZX

Die elektronische Messung erlaubt die fortwährende Kontrolle während der Dauer der Aufbereitung

Verätzungen der Haut,Augen , des Rachens, ude der Speiseröhre durch die Spühllösung.

aspiriren der Nadel

erneute Entzündung durch nicht steriles Arbeiten

Wurzelinstrumente können im Kanal abbrechen

Medikamente allergische reaktinen hervorrufen

Die Parodontologie ist jener Fachbereich der Zahnheilkunde, der sich mit dem Zahnhalteapparat, seinem normalen Zustand und möglichen Erkrankungen sowie deren Behandlung befasst

Parodontitis ist eine infektiöse Entzündungserkrankung, die zum Attachmentverlust an den Zähnen führt, indem sie die Struktur des Prodontszerstört und die Bildung von parodontalen Taschen begünstigt

Parodontale kurz Untersuch:

Mit einem Schnelltest soll festgestellt werden, ob überhaupt parodontale Probleme vorliegen. Die Untersuchung ist einfach und schnell und sehr verlässlich. Es wird dabei eine Parodontalsonde verwendet, mit welcher die Eindringtife an ausgewählten stellen festgestellt wird.

Gesundes Parodont max 3mm

Gingivitis : max 3mm mit Blutung

Parodontitis sonde dringt mehr als 3 mm ein

Parodontal Untersuch:

messung der Sondiertiefe an allen Zähnen

Blutung auf Sondierung  (BOP)

Furkationsbefall

Zahnbeweglichkeit

Gingivahöhe

Vitalitätsprüfung