Die Niere teil 2

Darmbakterium Escherichia coli

Die Frauen (8-Mal häufiger betroffen) wegen:

• der kurzen Harnröhre, Bakterien können besser bis zur Harnblase heraufsteigen
• Schmierinfektion, da die Harnröhre näher an der Analen gegend ist
• Durch einführen der Tampos können Bakterien eindringen
• Durch den Geschlechtsverkehr

• Durch Harnabflussstörungen wie Harnsteine oder durch eine Verengung der Harnröhre, da dann der Urin nicht abfliessen kann oder nur erschwert.
• Diabetes Mellitus Typ 2 begüngstigt Zystitis
• Prostatavergrösserung bei den Männern da oft noch Restharn zurückbleibt auf denen sich die Bakterien vermehren
• Katherisierung begüngstig Zystitis.
•  

• Schmerzen (Algurie) beim Wasserlassen
• Häufig muss man in der Nacht aufstehen (Nykturie) und auf die Toilette gehen, es kommt aber nur wenig Urin heraus (Pollakisurie)
• Wenn die Schleimhaut stark entzündet ist und leicht Blutig, kann es vorkommen, dass der Urin blutig ist (Hämaturie)
• Öfters hat man auch Unterbauchschmerzen

Sie ist gerötet, geschwollen, überempfindlich und wenn die Blase gefüllt ist, wird die Füllungsdehnung als Reiz empfunden und die Blase entleert sich.

Pyelonephritis: Nierenbeckenentzündung (durch das aufsteigen der Infektion, wird diese nicht behandelt entsteht eine Urosepsis)

Urosepsis: Sepsis (Fäulnis, Blutvergiftung) der Harnproduktionsorgane und der Primären Geschlechtsorgane

Leukozyten (wegen der Entzündung) und Bakterien

Einen Ultraschall um Harnsteine auszuschliessen.

Antibiotika (entweder als kurztherapie oder als Einmaltherapie)

Analgetika wegen den Schmerzen und/ oder auch noch Krampflösende Medikamente

1)

• Genügend Trinken (Spült alles gut durch)
• Nach dem Geschlechtsverkehr Wasserlassen (spült die Harnröhre aus und entfernt übertragene Bakterien.)
• Beim Wasserlassen die Blase ganz entleeren, restharn ist ein guter Nährboden für Bakterien.

2) 

• Ausreichend Trinken (Ausser bei eienr Herzkrankheit, da man diese sonst verschlimmern kann)
• Wenn man einen Harndrang verspürt auf die Toilette gehen, damit eine Infektion nicht aufsteigen kann.
• lokale Wärme kann einige Beschwerden lindern

• Das Ausscheiden der Stoffwechselprodukte (Harnstoff)
• Die Regulation des Wasserhaushaltes
• Regulation des Salzhaushaltes und des Säure–Basen Haushaltes
• Produktion von Hormonen.

1. Akutes Nierenversagen (Plötzliches versagen der Nierenfunktion)
2. Chronisches Nierenversagen (langsam und schleichen, zunehmende Funktionseinschränkungen)

1. Prärenales     (Durch verminderte Nierendurchblutung nach einem Unfall oder einer grossen Operation)
2. Renales          (Das Nierengewebe ist geschädigt durch Entzündungen, Medikamenten, Infektionen, Bakterien)
3. Postrenales   (Urin kann nicht Abfliessen, durch Nierensteine, Tumire, Prostatavergrösserung oder Harnröhrenverengungen. Dadurch staut sich der Urin zurück)

Vor allem am Anfang:

• Ermüdbarkeit
• Konzentrationsstörungen 
• Übelkeit

Später:

• Ödeme welche sich zuerst in den Beinen befinden und später auch noch andere Organe belagern
• wegen ungenügender Harnproduktion veränder sich die Zusammensetzung des Blutsalzes (gesteigerte Kaliumwerte welche Herzrythmusstörungen aufrufen welche Lebensbedrohlich sind)

Algurie: Wenn innerhalb von 24h keine Urinausscheidung mehr stattgefunden hat

Oligurie: Wenn innerhalb von 24 h weniger als 500 ml, ausgeschieden werden

• Kalium
• Kreatinin (Wird oft in zusammenhang gebracht mit der Niere, da der Wert ansteigt wenn die Nieren nichtmehr gut arbeiten, wegen den Abfallstoffen)
• Harnstoff

1. Blut und Urin
2. Ultraschall
3. Röntgen
4. Computertomografie oder MRI
5. Nierenbiopsie

• Man versucht die Ursache der Nierenversagens zu behandeln, z.b. Nierensteine.
• Wasserzufuhr von mehreren Litern pro Tag
• Diuretika
• Wenn alles nichts hilft oder der Zustand länger andauert muss man eine Dialyse anfangen

Bei rechzeitiger Behandlung, kann sich die Niere gut erholen.

• Entzündung der Gromeruli (chronisch)
• Nach langzeitkomplikatinen bei einem Diabetes Mellitus.
• Hypertonie welche unbehandelt bleibt schädigt die Nierengefässe
• Infektionen welche von der Blase aufsteigen, können Entzündungen des Nierenbeckens und der Niere hervorrufen
• Medikamenten Missbrauch (langjähriger Analgetika konsum)

1)

• Schwächegefühl, Kopfschmerzen, starke Müdigkeit (kann bis zur Bewusstlosigkeit führen.)
• Juckreiz und farbliche veränderung der Haut (Kafeebraun)
• Überwässerung der Lunge welche das Herz überlasten kann 

2)

• Bluttest`s zeigen erhöhte Kreatinin und Harnstoff werte.
• Kontrolle der Urinmenge und der Nierenfunktion
• Ultraschall, Röntgen und eine Nierenbiopsie können die Ursache zeigen

1) (Hängt von der Ursache und von der schwere der Errkrankung ab)

• reichlich Flüssigkeit und Diuretikas müssen eingenommen werden?
• BD, Gewicht und die Blutwerte (wegen den Elektrolyten) müssen regelmässig kontrolliert werden
• Die Hypertonie, Anämie und der Vit-D-Mangel müssen mit Medikamenten behandelt werden.

2) Nein, es kann nicht wiederhergestellt werden. 

1) Ja, die wahrscheinlichkeit dafür ist gross

2) Hämodialyse oder eine Nierentransplantation

Bei einem Shunt wird eine Arterie und eine Vene miteinander verbunden. (Dafür wird ein kleiner Operativer Eingriff durchgeführt).

Bei der Hämodialyse werden dann beim Shunt zwei Nadeln eingeführt, bei der einen Nadel fliesst das Blut mit den Schadstoffen zum Dialysegerät welches das Blut reinigt und über die Andere Nadel fliesst das Blut wieder in den Körper zurück.

1)

• Eiswürfel lutschen
• Mund spülen
• Spray mit Wasser
• Kaugummi ohne Zucker (kann aber zu diarrhoe führen)

2) 

• Genügend Trinken um den Harntrakt durchzu spülen
• Urinflasche nicht dauerhaft anleegen im Bett, kann zu druckstellen führen oder sie könnte ausleeren
• kakte Füsse können Harndrang verursachen

1) Eine Beckenbodenmuskulatur Schwächung kann diese Inkontinenz hervorrufen (nach Schwangerschaften z.b.)

2) Wenn man z.b. niest oder etwas schweres Anheben muss, kann es sein dass ein wenig Urin lösen kann.

3) Den Schliessmuskel stärken und ein Beckenbodenmuskulaturtraining, man kann aber mithilfe eines Bandes welches die Blase stützt die Belastungs und Stressinkontinenz verhindern.

1) 

• Sensorische: Blasenentzündungen, sitzen auf kalten Untergrund, kalte Füsse
• Motorische: DIe Blasenmuskulatur ist überaktiv.

2) Sie können den Harndrang nicht kontrollieren, wenn sie den Drang spüren, müssen sie sofort auf die Toilette.

3) Mit Medikamenten kann man die Blase etwas beruhigen

1) 

• Rückenmark: Paraplegie und Tetraplegie
• Gehirn: Demenz, Multible Sklerose. Es geschieht eine fehlerhafte Reizübertragung, z.b. dass die Harnröhre plötzlich erschlafft 

2)

• Spinale : Das Rückenmark betreffend. Unwillkürlicher zusammenzug der Muskulatur was einen unwillkürlichen Harnabgang beiträgt
• Supraspinale: Das Gehirn betreffend, in denen es zu fehlerhaften Reizweiterleitungen führt.

3) Blasenentleerung (4-6 Mal täglich) oder eine Katheterisierung.

1)

• Obstructive: Überfüllte Blase, wegen einem verengten Harnausgang
• Funktiunelle: Geschwächter Blasenmuskel, welcher sich nichtmehr zusammenziehen kann.

2) Die betroffenen Menschen haben einen starken Harndrang, die Blase entleert sich jedoch nie ganz, weshalb ein kleiner Teil immer heraussickert.

3) 

• Obstruktive: Die Ursache der verengung muss gelöst werden 
• Funktionelle: Der Urin muss über einen Katheter aus der Blase entfernt werden.