Diagnostik

• Analyse mittels Urinteststreifen :verschiedene Ausführungen
für unterschiedliche Fragestellungen
(z.B. Glucose, Blut, pH, ...)
-> Erkrankungen von Nieren & Harnwegen

• Geruchsanalyse (gewisse Krankheiten riechen sehr intensiv!)

• Analyse unter Mikroskop (Sedimente)

•  Kulturen 

Messung des «Schwangerschaftshormons» humanes Choriongonadotropin (beta-hCG) in Urin oder Blut

Reaktion mit Antikörper auf Teststreifen -> Verfärbung (Immunchromatographie) 

• Antigen-Antikörper-Reaktion

• mit angekoppeltem Enzym oder Fluoreszenzfarbstoff zur Sichtbarmachung der Reaktion

• z.B. HIV-Test

(Nachweis Antikörper; Nachweis Virusbestandteile durch andere Methode) 

• Abstriche mittels Wattestäbchen oder Spatel von

Haut und Schleimhäuten (z.B. Rachen, Scheide)

-> Färbung, Züchtung auf Nährboden -> Nachweis Infektion

• Gewebeentnahme (Biopsie) z.B. mittels einer

Biopsienadel

-> Schneiden, Einfärben, Markierung mit Antikörpern -> Nachweis Tumore oder Strukturen (z.B. Muskel) 

Spiegelung; seit 19.Jh.

-Gelenkspiegelung, - Darmspiegelung

Messung der Absorption der Röntgenstrahlung im Körpergewebe durch z.B. CCD-Sensoren -> Darstellung unterschiedlicher Gewebe
-> Schatten, Aufhellungen, etc.
-> Erkennung von Frakturen

-> mit Kontrastmitteln z.B. für Darm oder Gefässe

• Gefahren: Strahlenbelastung 

• Auswertung von Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Richtungen zu Schichtbildern -> überlagerungsfreie Darstellung
-> heute auch mit zwei Spektren

oder zwei Energielevels
• Gefahren: Strahlenbelastung 

Erlaubte Maximaldosis: 20 mSv / Jahr

Erlaubte Lebensdosis: 400 mSv

Langstreckenflug: ca. 0.1 mSv 

• kontinuierliche Röntgenbilder(zum bsp. die Funktion der Prothese untersuchen, ob sie wirkt..?!), heute mit gepulster Röntgenstrahlung

• z.T. mit Kontrastmittel 

• Diagnostikeinsatz: 1-40 MHz

• Reflexion an Gewebe-Grenzschichten (stark: Knochen, Gase; schwach: Flüssigkeiten) 

Funktionsweise:

• Ausrichtung z.B. der Wasserstoffatome im starken Magnetfeld

• Anlegen eines hochfrequenten Wechselfeldes führt zum Kippen, danach wieder zurück

• Analyse der Signale
  (z.B. unterschiedlich je nach Wassergehalt und Relaxationszeit)

  • Gefahren: ? 

• Darstellung physiologischer Vorgänge (z.B. kognitiv oder motorisch aktivierte Hirnareale)

• Funktionsweise:
Änderung der magnetischen Eigenschaften des Hämoglobins in Abhängigkeit
der Sauerstoffsättigung

• Gefahren: ? 

Funktionsweise:

• Injektion Radiopharmakon (Tracer), z.B. [18F] Fluordesoxyglukose

• Bestrahlung mit Positronen

• Messung der Reaktion Positron-Elektron

  -> Feststellung Anreicherung Radiopharmakon (Glukose: Tumore, aber auch Entzündungen)

  Gefahren: Strahlenbelastung (ähnlich CT)

Funktionsweise:

• Messung der Lichtdurchlässigkeit des Gewebes mittels IR

-> Wassergehalt, Sauerstoffgehalt 

-keine Strahlen!

Chromosomenanalyse

DNA-Analyse, z.B Southern Blot

Blutanalyse

Feststellung von MUtataionen als Ursache von Krankheiten!

Analyse der Genexpression (Transkription) Genotyp -> Phänotyp

• Northern Blot (RNA)
  (z.B. mittels Gelelektrophorese)

• Microarray-Technik

• etc.

Analyse der Genexpression (Translation) Genotyp -> Phänotyp

• Western Blot (Proteine) Detektion durch Antikörper; Sichtbarmachung durch Enzyme an Antikörpern

• Massenspektrometrie

• etc. 

Untergewicht: <20

Normgewicht: 20.00-24.9

Leichtes Übergewicht: 25.0-29.9

Übergewicht Klasse 1 (Adipositas): 30.0-34.9

Übergewicht Klasse 2: 35.0-39.9

Übergewicht Klasse 3 >40

Untergewicht: <19

Normgewicht: 19.00-23.9

Leichtes Übergewicht: 24.0-28.9

Übergewicht Klasse 1 (Adipositas): 29.0-33.9

Übergewicht Klasse 2: 34.0-38.9

Übergewicht Klasse 3 >39

• BMI = Näherungswert; keine Aussagen über Verteilung des Körperfetts und Körperzusammensetzung.

• Höheres Krankheitsrisiko (v.a. Diabetes Typ 2, Gefäss- erkrankungen) bei erhöhtem Körperfett um Taille und am Bauch, weniger hingegen erhöhtes Körperfett an Oberschenkeln oder am Gesäss.

• Andere Messmethode: Verhältnis von Taillen- zu Hüftumfang (waist-hip-ratio, WHR). Adipositas liegt vor bei WHR > 1.0 (Männer) bzw. WHR > 0.85 (Frauen).  --> braucht geschultes Personal, um diese Messungen genormt durchführen zu können!

• Fettverteilungsmuster wichtig; problematisch ist intraabdominales Fett / viszerales Fettgewebe (verschiedene Typen können, denn gleichen BMI haben, obwohl einer Bodybuilder ist und die anderen nicht, man unterschiedet noch zwischen Apfelform (gefährig, intraabdomiales Fett) und BIrnenform(nicht so gefährlich, fett eher an Oberschenkel, PO, etc..)

  Andere Definition Adipositas: Bauchumfang
  - Männer ab 102cm (erhöht ab 92cm) - Frauen ab 88cm (erhöht ab 80cm) 

Fettfreiemasse (FMM) vom Körpergewicht: (das Gegenteil wäre dann Fettmasse (FM) )

Alter: <30 M: 80-85 % F.78-80%

Alter: 30-49 M: 78-80 % F.76-78%

Alter: >49 M: 75-80 % F.70-75%

• Medizinische Techniken

  • –  Dual energy X-ray absorptiometry (DEXA)

  • –  Magnetic resonance imaging (MRI)

  • –  Computed tomography (CT)

  • –  Total body electrical conductivity (TOBEC)

• Einfachere Techniken

  • –  Hautfaltenmessung

  • –  Bioelektrische Impedanzmessung (BIA)

  • –  Hydrostatisches Gewicht (Unterwassermessung)

  • –  Luftverdrängung (Bod Pod) 

• Bewusstsein

• Atmung
• Puls
• Blutdruck

• Körpertemperatur 

• Messung mit Fieberthermometer axillar(Achselhöhle) < sublingual(unter der Zunge) < rektal (After)

• Messung mittels Pyrometer im Ohr • Messung mittels Katheter

• Normalwerte 36 – 37.5°C 

--> Temp möglichst zur gleichen Tageszeit messen, da sich die Temp des Menschen während des Tages verändert!

>38 Grad ;physiologisch bei körperlicher Aktivität

<36 Grad ; unter anderem auch für therapeutischen Einsatz

• Ausdehnungsthermometer mittels Quecksilber, Ethanol, Galinstan

• elektronische Temperatursensoren

• Infrarotthermometer
abgestrahlte Wärmestrahlung des Trommelfells 

• Speichen-Schlagader (Arteria radialis) • Hals-Schlagader (Arteria carotis)

Normalwerte:
• Embryo: 120-180 bpm
• Kinder: 100-120 bpm
• Jugendliche:  80-100 bpm

• Erwachsener: 60-80 bpm 

>100 bpm ;physiologisch bei Aufregung, Angst, Training (Maximalpuls z.B. 208 - 0.7 x Lebensalter), Koffein, Anpassung auf Bergeshöhe 

<60 bpm ; physiologisch beim Schlafen, bei Ausdauersportlern (30-40 bpm), bei Anpassungen auf Meereshöhe, etc. 

unregelmässige Herzschläge

• Brustgurt (am genausten!)
Erfassung R-Spitze mittels Elektroden

• Elektroden am Sport-Gerät

• Pulsuhr

Messung Helligkeitsunterschiede mittels optoelektronischer Sensoren (ungenau)

-direkte Messung
Messfühler in Arterie (z.B. in Intensivmedizin)

• indirekte Messung :mit Manschette und Stethoskop
an Armarterie -> Korotkoff-Geräusche,
solange systolischer Druck > Manschettendruck > diastolischer Druck

• Normalwerte (WHO):

optimal: < 120 / < 80 (systolischer Druck / diastolischer Druck) normal: < 130 / < 85 mm Hg 

>140/>90 mm HG 

physiologisch bei Aktivität (bis über 220 mm Hg systolischer Druck) begünstigt durch Alkohol, Salz, Übergewicht, Stress, Nikotin, Bewegungsmangel, ... 

<100/<60 mm Hg

physiologisch in Ruhe und beim Schlafen (15-20 mm Hg tiefer als normal), kurzfristig beim Übergang vom Liegen zum Stehen (Orthostase) oder nach einer körperlichen Belastung 

Automatisierung der indirekten Messung

Mustererkennung der Korotkoff-Geräusche;
Achtung: Höhendifferenz zu Herz hat grossen Einfluss!