Diabète sucré de type II

pharmActuel N° 04 / 2015

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A. D.

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À propos de ce fichier

Ce fichier d'apprentissage aborde le traitement et le diagnostic du diabète de type 2, en se concentrant sur les agonistes du GLP-1, les inhibiteurs de la DPP-4 et les cotransporteurs sodium-glucose. Il explore les mécanismes d'action, les effets secondaires et les adaptations posologiques nécessaires. Ce fichier d'apprentissage est utile pour les professionnels de la santé qui souhaitent approfondir leurs connaissances sur les stratégies thérapeutiques et les considérations diagnostiques du diabète de type 2.

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Utilisateurs

Langue

Français

Catégorie

Médecine/Pharmacie

Niveau

Autres

Créé / Mis à jour

04.08.2016 / 23.05.2018

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Quelle affirmation concernant le développement d’un diabète sucré de type 2 (DT2) est fausse?

La prédisposition génétique joue un rôle dans le développement d’un DT2.

L’insulinorésistance entraîne la libération de glucose par les cellules musculaires.

L’insulinorésistance est considérée comme l’un des premiers événements du développement d’un DT2.

Un DT2 ou un prédiabète commence en général par une élévation postprandiale de la glycémie.

Quelle affirmation concernant le diagnostic d’un DT2 est fausse?

Un trouble de la tolérance au glucose et/ou une glycémie à jeun ne déclenchent pas nécessairement les symptômes typiques d’un DT2.

Perte de poids, polyurie, soif et troubles visuels sont quelques-uns des symptômes typiques du diabète.

Le taux d’HbA1c est considéré comme un indicateur des états hyperglycémiques pour les huit à douze semaines précédant la mesure.

La valeur seuil de l’HbA1c pour un diagnostic de diabète a été fixée à 6,5 % parce que c’est à partir de cette valeur que la fonction des cellules β diminue notablement.

Quelle réponse concernant les mesures non médicamenteuses du traitement du DT2 est fausse?

L’entraînement de force et l’entraînement d’endurance aérobie ont tous deux un effet favorable sur les valeurs de glycémie.

L’incidence de DT2 peut être réduite de 30 à 60 % par l’activité physique et par une perte de poids de 3 à 4 kg dans le cadre d’un programme de prévention du diabète.

Le LDL-cholestérol peut être diminué par une élévation de la part des acides gras trans.

L’amélioration du contrôle glycémique par un entraînement d’endurance aérobie est dose-dépendante.

Quelle affirmation concernant le traitement d’un DT2 est fausse?

L’objectif primaire d’un traitement médicamenteux est de diminuer la glycémie, de préserver la qualité de vie et de prévenir les complications.

En prescrivant un traitement combiné, il faut veiller à ce que les principes actifs utilisés possèdent différents mécanismes d’action.

Chez des patients relativement jeunes se trouvant à un stade précoce de la maladie, un taux d’HbA1c de <6,5 à 7,5 % peut être visé sans crainte de complications majeures.

L’efficacité des glinides n’est pas dépendante d’une production endogène d’insuline par l’organisme.

Quelle affirmation concernant le traitement par les ADO mentionnés est fausse?

La diminution des taux de glucose sanguin par la metformine utilisée dans le traitement du diabète est principalement due à son action dans les hépatocytes.

Les IEC ainsi que l’alcool peuvent diminuer l’effet hypoglycémiant de la metformine.

L’acarbose retarde la réabsorption du glucose, ce qui a pour effet d’abaisser les pics postprandiaux de glucose sanguin.

Dans un traitement par la pioglitazone, l’effet maximal de réduction de la glycémie n’est atteint qu’au bout de huit à douze semaines.

Quel antidiabétique peut-on utiliser même dans l’insuffisance rénale sévère sans adaptation de la posologie?

La saxagliptine

La pioglitazone

La dapagliflozine

La metformine

Quelle affirmation concernant les inhibiteurs du SGLT-2 est fausse?

Dans un traitement par des inhibiteurs du SGLT-2, la réduction pondérale est due pour plus de 60 % à la perte de liquide par diurèse osmotique.

Dans un traitement par la canagliflozine, 70 à 90 g de glucose par jour sont éliminés avec les urines.

Dans un traitement par la dapagliflozine, la diminution de l’HbA1c est comparable à celle obtenue sous metformine, mais la réduction pondérale est supérieure avec la dapagliflozine.

Dans le traitement par des inhibiteurs du SGLT-2, il se produit souvent des infections génitales à cause du glucose éliminé dans l’urine.

Laquelle des affirmations suivantes concernant les cotransporteurs sodium-glucose (SGLT) est juste?

Le SGLT-1 réabsorbe la majeure partie du glucose dans le rein.

Le SGLT-2 est principalement responsable de la réabsorption du glucose dans l’intestin.

Le SGLT-2 réabsorbe la majeure partie du glucose dans le rein.

Le SGLT-1 a une faible affinité pour le glucose.

Quelle affirmation concernant les agonistes de GLP-1 est fausse?

Byetta® réduit surtout la hausse de la glycémie postprandiale.

Les agonistes du GLP-1 d’action prolongée permettent de diminuer netttement la glycémie à jeun.

Les nausées, un effet indésirable des agonistes du GLP-1 au début du traitement, diminuent nettement plus vite avec les agonistes du GLP-1 d’action brève qu’avec ceux d’action prolongée.

La formation d’anticorps contre l’exénatide est plus fréquente que celle d’anticorps contre le liraglutide, mais ce phénomène est considéré comme sans importance clinique.

Quelle affirmation concernant les inhibiteurs de la DPP-4 est fausse?

La linagliptine étant éliminée surtout par voie rénale, la posologie doit être adaptée chez les patients dont la clairance de la créatinine est <60 ml/min.

Le risque d’hypoglycémies associées à une monothérapie par des inhibiteurs de la DPP-4 est comparable au risque d’un traitement par placebo.

Une hausse du risque d’infections générales a été constatée pour la sitagliptine.

Les inhibiteurs de la DPP-4 freinent la dégradation du GLP-1 et du GIP et contribuent ainsi à prolonger l’action des hormones incrétines.

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