Dermatologie Grundlagen

Gefässdilatation (z.B. durch Anlageanomalien oder entzüdliche Mediatoren) -> rote Makula

Pigmenteinlagerungen endogen / exogen

• Melanin -> braun-schwarz, grau-blau
• Hämoglobin -> rot-blau
• Hämosiderin -> braun
• Lipide -> gelb

Pigmentverlust -> weiss

• Makuläse infektiöse Exantheme (Masern, Lues)
• Vermehrte Pigmentierung (Café au lati Flecken)
• Pigmentverlust (Vitiligo)
• Anlageanomalien der Kapillaren (Naevus flammeus)

Urtica: Die Quaddel

Definition: Umschriebenes, flüchtiges, flächiges, subepidermales Ödem mit umschriebener Rötung

vielfältige Ätiologie:

• physikalisch
• parainfektiös
• allergisch
• medikamenteninduziert

freisetzung von Histamin und weiteren entzündlichen Mediatoren (Prostaglandine, Leukotriene) aus Mastzellen und basophilen Granulozyten

MERKE: Triple Response auf Histamin: Pruritus, makulöses Erythem

Symptome:

• oft starker Pruritus
• Assoziiert mit Makulae, Erythem, Flush

Verlauf:

• Flüchtig (Quaddel persistiert praktisch nie >24h an derselben Lokalisation)
• Veränderung der Einzeleffloreszenz innerhalb von Minuten bis Stunden
• üblicherweise residuenlose Abheilung

Das Knötchen

• umschriebene Substanzvermehrung, scharf abgegrenzt
• immer tastbar
• oberfläche meistens glatt
• bis ca. 5mm (>10mm = Nodus)
• rot (entzündliche Ätiologie), rot,braun,gelb (Substanzablagerungen)
•  

• Entzündliche Zellinfiltrate
• Ablagerungen von Lipiden
• Proliferation von Zellen

• Konfluenz zu Plaque
• Konfluenz zu Nodus
• Weiterentwicklung zur Squama, Crusta, Erosio, Excoriatio
• Assoziation mit Makel (makulopapulös), Vesikel (Papulovesikel), Pustel (Papulopustel)
• Bei entzündlicher Ätiologie oft mit Pruritus

• Arzeneimittelexanthem
• Lichen ruber palnus
• Skabiesexanthem
• noduläre Skabies
• Tumor (z.B. initiales Basalioma solidum)

Knoten, auch Zyste

• umschriebene Infiltration, oft meist scharf begrenzt
• deutlich tastbar
• Nodulus: 5-10mm
• Nodus: >1cm
• hautfarben, braun, rot, gelb
• grosser Nodus = Tumor
• Zyste = Nodus mit abgekapseltem flüssigem Inhalt

• Benigne und maligne Zellvermehrung (Granulom, Tumor)
• Retention von Sekret (Talgzyste)
• Endzündlich (Abszess, Furunkel)

• Tumor: noduläres Basaliom, noduläres Melanom
• Infektion: Furunkel, Abszess
• Entzündliche Krankheiten: Prurigo, Erythema nodosum, Sarkoidose
• Zysten: Atherom, Trichilemmalzyste

Das Bläschen

• intra- oder subepidermale Flüssigkeitsansammlung in nicht vorgeformtem Hohlraum
• bis 5mm (>5mm = Bulla)
• klarer, Transparenter Inhalt

• Adhäsionsverlust epidermaler Zellen (Keratinozyten)
• Adhäsionsverlust der Basalmembran durch Traumata (Verbrennung)
• Gendefekt (Epidermolysis bullosa)
• Entzündung
• Notfallsituation bei grossflächiger Blasenbildung

• Assoziation mit Macula
• sekundäre Eintrübung = Pustel
• Einblutung = hämorrhagisches Vesikel oder Bulla
• oft Kursten und Erosio
• Abheilung mit Atrophie, selten Narbe

• Infektion (Herpes simplex, Varizella Zooster)
• genetisch (Epidermolysis bullosa)
• akutes Kontaktekzem
• autoimmun (Pemphigus vulgaris, bullöses Pemphigoid)
• bullöse Verlaufsvarianten (Erysipel, Impetigo contagiosa)
• entzündlich (Steve-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekroyse)

Die Pustel, das Eiterbläschen

• Oberflächliche, intraepidermale Flüssigkeitsansammlung
• mit eingetrübtem oder eitrigem Inhalt
• gelblicher Farbton
• bis ca 5mm
• oft assoziiert mit Haarfollikel