Dermatologie

• Grösse

• Form

  • regelmässig

  • unregelmässig

• Begrenzung

  • scharf

  • unscharf

• Anordnung

  • disseminiert (ausgesät)

  • gruppiert (z.B. Herpes)

  • konfluierend (zusammenfliessend)

• Ausdehnung

  • lokalisiert, regionär (nur an bestimmten Körperstellen)

  • generalisiert, universell (am ganzen Körper)

wichtige Begriffe

• Erythem = Rötung (Sonnenbrand, Verbrennung,…), meist durch verstärkte Durchblutung

• Exanthem = Ausschlag

• Nesselsucht, Nesselfieber

• Hautausschlag mit einer vorübergehenden juckenden Quaddel

• allergische oder pseudoallergische Ursachen

• z.B. Brennnessel

Therapie:

• Vermeiden des auslösenden Stoffs

• Medikamente

• Fenistil, Cortison

Prognose:

• die meisten Urtikaria heilen spontan, also auch ohne Therapie

• (Quinker Ödem) schlechte atmung àArzt

Ekzem (nicht infektiöse Dermatitis)

• Sammelbegriff für „Juckflechten“

• Entzündungsreaktion der Haut mit Juckreiz

• akutes Ekzem wird auch als „Dermatitis“ bezeichnet

• Toxisches Ekzem (nicht allergische Reaktion auf Substanzen (Brenesseln)

• Allergische Reaktion

• chronisch-rezidivierende Hautentzündung

• Allergene vermutlich in Nahrungsmitteln und/oder Luft

• Juckreiz, Rötung, Nässen, Schuppung der betroffenen Hautareale ((Ellen)beugen, Hals, gelenknah), Kniekehle (Gelenkbeugen)

• oft im Säuglingsalter beginnend („Milchschorf“), meist nach Pubertät Symptome ↓

• oft zusammen mit allergischem Asthma, Heuschnupfen, = sog. Atopiker (Neigung zu überschiessender IgE-Freisetzung (erblich mitbedingt))

allergisches Kontaktekzem

• akut (Tage) bis chronisch (Jahre) bei Allergenkontakt (oft Metalle, chemische Substanzen)

• an den Kontaktstellen à Hautveränderungen (Rötung, Ödem, Bläschen, Schuppung)

Arzneimittelallergie

• bei ca. 6% aller Medikamentenverordnungen

• abgrenzen von anderen Nebenwirkungen: dosisunabhängig, unerwartet

• nicht selten bei Penicillin/anderen Antibiotika, Röntgenkontrastmittel; aber prinzipiell bei allen möglich

• Symptome wie bei anderen Allergien, alle Schweregrade, oft Hauterscheinungen (Exanthem)

• Diagnosesicherung evtl. durch Haut- und Bluttest (IgE-Bestimmung (RAST))

• Auftreten sofort (falls schon sensibilisiert) bis 1-3 Wochen nach Verabreichung; Hauterscheinungen meist innerhalb 2 Wochen nach Absetzen des Medikaments zurückgebildet

• Patienten instruieren, dokumentieren (Krankenakte, Allergiepass, immer dabei haben)

Juckreiz, Gelenkbeugen, Kontaktekzem, Entzündung

(schwerste Allergische Allergie= Schock)

 Fusspilz (Tinea pedis) (zwischen den Zehen)

• Infektion der Füsse durch Dermatophyten

• Infektion vor allem, durch die Benutzung von Gemeinschaftseinrichtungen, Schwimmbädern, Saunen oder Sportstätten

• vor allem bei Menschen höheren Lebensalters und häufig bei Sportlern

• begünstigend für den Ausbruch der Erkrankung: feuchtes Milieu, verminderte Immunität

  • Hyperhidrosis (vermehrtes Schwitzen)

  • feucht-warme Milieubedingungen

  • Durchblutungsstörungen

  • mangelndes Abtrocknen

  • ungünstige Kleidung: ungeeignete Strümpfe und enges Schuhwerk (Gummistiefel)

     

Therapie:

• Antimykotikum (topisch oder systemisch)

• trocken halten: gründliches Abtrocknen, Einlage eines Stoffstreifens zwischen den Zehen

• häufig heilen Erstinfektionen bei jungen Menschen aber auch von selber ab und hinterlassen eine lange Immunität

• am Sandstrand beim Mittelmeer

Prognose:

• in der Regel gut

• Pilzinfektionen bei immundefiziten Patienten konsequent sanieren, da die Gefahr von Sekundärinfektionen besteht (Erysipel)

Prophylaxe:

• trocken halten der Zehenzwischenräume

• desinfizierender Puder

• atmungsaktives Schuhwerk, Baumwollsocken

• in Schwimmbädern oder Saunen eigene Badeschuhe und Desinfektion

• Basalzellenkrebs, Basalzellenkarzinom

• bildet keine Metastasen

• meistens im Gesicht, helle Menschen, typisch wie ein kleiner Pickel

• sieht aus wie kleiner Pickel (ohne Eiter)

• zerstörendes Wachstum à muss deshalb entfernt werden (rausschneiden)

• es wächst aber macht keine Metastasen (rechtzeitig entfernen lassen)

• zum Hautarzt!

   

Plattenepithelkarzinom der Haut, Spinaliom

• bösartiger Tumor der Haut, geht von den Pigmentzellen der Haut aus

• meist im höheren Alter auftretend, helle Hauttypen

• seltener als Basaliom

• radikale Entfernung, Chemo

• bösartiger Tumor, meist schwarz

• bildet schnell Metastasen

• oft bei Menschen in mittlerem Alter auftretend

• durch langfristige Sonneneinstrahlung, Sonnenbrand

• etwa 60% der Melanome entwickeln sich aus Leberflecken, die über Jahre völlig unauffällig waren

• familiäre Häufung

• entstehen auch aus normaler Haut

Melanom – Diagnosestellung

Unterscheidung zu harmlosen Hautveränderungen

• A = Asymmetrie des Herdes

• B = Begrenzung

• C = Color (verschieden Farben)

• D = Durchmesser >6mm

• E = Erhabenheit

Sind mehr als 4 Kriterien erfüllt, liegt ein Melanomverdacht vor und es wird eine Histologie der Hautveränderung angefertigt.

• weitere Warnsymptome:

  • Juckreiz

  • leichte Verletzbarkeit mit Blutungsneigung

• gerötete, von pochendem Schmerz begleitete hochrote Schwellung

• Haut hebt sich gelegentlich blasig ab, auch Eiter kann austreten

• bakterielle Infektion

• an Fingern und Zehen

Eingewachsene Nägel

• Einwachsen des Nagels

• eitrige Entzündung

• Schmerzen

• wird operativ ausgeschnitten

• Verhornung, auch Fingernägel; Gelblich mit weissen Punkten

• Autoimmunerkrankung

• gutartige, erbliche Dispositionskrankheit der Haut, Schleimhaut, Nägel und Gelenke

• es bilden sich unregelmässig scharf begrenzte entzündliche Papeln mit silbrig glänzender Schuppung

• gehört zu den häufigsten Hauterkrankungen, familiäre Häufung

• Hauterneuerungsprozess ist stark beschleunigt

• Auslöser:

  • Rauchen, Übergewicht, Ernährungsfaktoren

  • psychogene Auslöser, bestimmte Medikamente

• an den Streckseiten der Gelenke

• verschiedene Formen:

  • Psoriasis vulgaris (gewöhnliche Schuppenflechte, ca. 85%)

  • mit Eiterbläschen einhergehende Psoriasis pustulosa

  • Psoriasis-Arthritis (10%)

Therapie:

• topische, lokale Therapie (um Hornhautschichten aufzuweichen und möglichst abzulösen)

• Teersalben

• UV-Bestrahlung

• Medikamente mit starken Nebenwirkungen

• sorgfältige Hautpflege wichtig!

  • neutrale Waschemulsion

  • Ölbäder

  • rückfettende Waschzusätze

  • usw.

Prognose:

• gutartige Erkrankung

• bei schweren Formen, Isolation und Resignation der Patienten möglich

• Lebensqualität kann stark eingeschränkt sein

• verläuft individuell, ausserordentlich verschieden und zumeist schubweise

• Schuppenflechte kann einmalig auftreten, meist verläuft sie aber chronisch

• Erkrankung des Talgdrüsenfollikels mit Sebostaste (Fettstau)

• Pickel werden durch Bakterien verursacht die sich von Hautfett ernähren

• entsteht durch:

  • Talgdrüsenüberfunktion

  • Verhornungsstörungen

  • Bakterien

  • Immunologie

Therapie:

• topische Behandlung

• systemische Behandlung

• Entfernung von Akne-Narben

Ziemlich ansteckend, ist keine Hauterkrankung (Speicheldrüsen schwellen an, wie eine Hamsterbacke)

Windpocken (Varizellen) – Prophylaxe

• Impfung empfohlen für

  • Personen mit ↑ Risiko eines schweren Verlaufs (z.B. Leukämie-Kinder)

  • Beschäftigte in Onkologie, Pädiatrie, Geburtshilfe

• postexpositionelle Immunglobulingabe: bis 4d nach Exposition (nur für Nichtimmune, z.B. Neugeborene)

• im Spital Isolierung bis 6d nach Krankheitsbeginn (à Schutz immunschwacher Mitpatienten)

• erkrankte Kinder dürfen 2 Wochen nicht zur Schule

Scharlach

(Bakterien)

Masern

(Viren)

Röteln

(Viren)

Beginn

hohes Fieber

Halsentzündung (Angina tonsillaris)

hohes Fieber

starker Husten

ev. Halsentzündung

mässiges Fieber

leichtes Krankheitsbild

Exanthem

feinfleckiger Ausschlag von unten nach oben (Mund-Kinn-Dreieck frei)

grobfleckiger konfluierender (zusammenfliessend) Ausschlag von oben nach unten (Beginn retroaurikuiär)

nur schwaches nichtkonfluierndes Exanthem an Hals/ Brust

Besonderes

Himbeerzunge

Klein

Antibiotika, Keine Impfung

Koplik Wangenfleck

Grossflächiger ausschlag

starke Lymphknotenschwellung