Depressionf
Pathoraster
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Definition Depression
bezeichnet eine gedrückte Stimmung, die idR mit Interessensverlust, Freudlosikgeit, einer Verminderungdes Anrtriebs einhergeht.
Depression Ursache
-Störung der Biochemie: Mangel an Transmitterstoffen: Serotonin und Noradrenalin
-Chronobiologische Faktoren: Schlaf- Wachrhythmus, Tagesschwankungen
- Vererbung
auslösende Faktoren
-somatische Faktoren: Grippe, hormonelle Störung
-psych. Faktoren: Verlusterlebnis, chron. Konflikte, Einsamkeit, Stress, chron. Belastung, Gewalterfahrung
- Medi's, Drogen
psychische Grundfunktion in Verbindung mit affektiven Störung
Depression
- Kognition/ Gedächtnis
- Stimmung und Affekt --> Stimmung gedrückt
- Motivation und Antrieb --> emotionslos , antriebslos, morgentief
- Wahrnehmung --> getrübtes sehen
- Orientierung
- Bewusstsein
Definition affektive Störung
Störung die sich v.a. in Veränderungen von:
- Stimmung im Affekt
-Motivation und Antrieb
- Kognition (Gedächtnis)
manifestieren.
Symptome Depression (3 Teiliges Achsensyndrom)
1. Befindlichkeit- und Affektstörungen
- Depressive Verstimmung
- eingeengte Affizierbarkeit (Stimmung wird durch Aussenreize schwer oder nicht beeinflusst)
2. Antriebsstörung im Sinne einer Antriebshemmung (Losigkeitsgefühle)
- quälender Verlust von Energie und Tatkraft
- daraus resultieren: Verminderung des Antriebs
- Ermüdbarkeit, Aktivitätseinschränkung
3. Biorhythmusstörung
- SChlafstörung
-Mensstörung
Symptome Depression
Kernsymptome
- depressive VErstimmung
- Verlust von Interesse und Freude
- Erhöhte Ermüdbarkeit
Zusatzsymptome Depression
- verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit
- vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen
- Gefühle von Schuld und WErtlosigkeit
- negund pessimistische Zukunftsperspektiven
- Suizidgedanken, Schlafstörung, Appetitlosigkeit, Libidoverlust
generelle Behandlungsprinzipien
1. Akutbehandlung --> bis Symptome Rückbildung
2. kontinuierliche Behandlung --> 6- 12 Monate
3.Erhaltungsphase --> zur Rückfallprophylaxe
Reizübertragung Synaptischer Spalt
- weitergabe von Infos zwischen Zellen --> Neurotransmitter
- Derpession- Störung des Stoffwechsels im Gehirn. v.a. Serotonin und Noradrenalin
= Mangel an Serotonin und Noradrenalin im Synaptischen Spalt. antidepressiva soll Mangel beheben
Triyklische tetrazyklische Antidepressiva
W: erhöht Angebot an Serotonin und Noradrenalin im synaptischen Spalt
NW: Mundtrockenheit, Obstipation, Miktionsstörung
selektiver Serotonin- Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
W: erhöht gezielt das Angebot von Serotonin im synaptischen Spalt
NW: Unruhe, Kopfsz, gastrointestinale Störung
MAO- Hemmer
W: Blockieren Enzym, welches Serotonin und Noradrenalin abbaut
NW: unruhe, Kopfsz, gastroinstinale Störung
pflanzliche Mittel (Phytopharmika)
W: Stimmungsaufhellend Johanniskraut und mit Baldrian beruhigend
phasenprophylaktika
Lithium
W: Stimmungsregulierend, Vorbeugung von Manien o. manisch depressiven
NW: zittern, GW Zunahme, Übelkeit
Antiepileptika
W: STimmungsstabilisierend
NW: Müdigkeit, Schwindelgefühl
Tranquilizer
Beruhigungsmittel
W: mildern das Angsterleben und fördern den Schlaf
NW: Abhängigkeit
Neuroleptika
W: antipsychotisch
Therapieresistente Patienten -->Therapie 2. Wahl
Schlafkur:
I: Distanzierung
Dauer: 1- 4 Tage
Medi: Benzo's und Heparin
Schlafentzug:
I: Veränderung der Schlafkultur
Dauer: 1 Nacht durchwachen, ca 2x Woche innerhalb 14 Tage oder partieller Schlafentzug (ale 3-4h wecken)
nicht medikamentöse Therapien
TMS
transcranielle Magnetstimulation (TMS)
W: Gehirnstoffwechel wird Angeregt
NW: leichte Kopfsz
nicht medikamentöse Therapien
Lichttherapie
W: min. 2500 Lux helles Licht, 2h am Morgen und 2h abends --> Herbst Winter Depression
nicht medikamentöse Therapien
Eltektrokrampftherapie (EKT)
W: Hirnstoffwechsel, Hirndurchblutung und Transmitterkonzentraion wird angeregt
Wird unter Narkose durchgeführt
Psychotherapie
interpersonelle Psychotherapie (IPT)
Ziel Strategien für Bewältigung der derzeitigen PRobleme mit anderen Menschen zu entwickeln
Verhaltenstherapie
Ziel: verhaltensweisen aufzubauen, die bei sich und anderen postivie Gefühle und Reaktionen hervorrufen
Pflege zeigt auf:
- Empathie
- Akzteptanz
- Hoffnung
- offene Kommunikation
- positive Verstärkung
- Kompetenz Coping Strategien entwickeln
- Aktivierung
- Realitätsprüfung
- Motivation
- Suizidprävention
