Demenzformen

Medikamentös = Acetylsäure / ASS oder Clopidogrel (Bewirken, dass die Blutplättchen weniger leicht aneinander kleben --> Blutverdünnend)

Antihypertensiva

Nicht-medikamentöse Behandlung = Gedächtnistraining, ausgewogene Ernährung und viel Bewegung

Physio-, Ergo- und Logopädie

Medikamentös = Acetylsäure / ASS oder Clopidogrel (Bewirken, dass die Blutplättchen weniger leicht aneinander kleben --> Blutverdünnend)

Antihypertensiva

Nicht-medikamentöse Behandlung = Gedächtnistraining, ausgewogene Ernährung und viel Bewegung

Physio-, Ergo- und Logopädie

Medikamentös = Acetylsäure / ASS oder Clopidogrel (Bewirken, dass die Blutplättchen weniger leicht aneinander kleben --> Blutverdünnend)

Antihypertensiva

Nicht-medikamentöse Behandlung = Gedächtnistraining, ausgewogene Ernährung und viel Bewegung

Physio-, Ergo- und Logopädie

Ist eine Form der vaskulären Demenz, hier verursachen wiederholte kleine Schlaganfälle das Absterben von Hirnzellen

Hypertonie und Herzerkrankungen

Diabetes mellitus

Rauchen

Vererbbare Nervenkrankheit, die durch Hyperkinesen / Bewegungsstörungen gekennzeichnet ist

Angeborene Veränderung an einem Träger der Erbanlage --> Genmutation --> Nervenzellen sterben ab

Weitervererbung liegt bei 50%

Abhängig vom Stadium

Körperliche Anzeichen einer Funktionsstörung im ZNS

Psychische Beschwerden und Verhaltensauffälligkeiten

Dysarthrophie = zentrale Störung der Sprachmotorik & der Sprachkoordination

Dysphagie

Rigidität = Starrheit / Härte einer Körperstruktur

Gendiagnostik --> Gendefekt auf Chromosom 4

MRT --> Atrophie des Striatum

PET (Positronenemissionstomographie) --> gestörte Utilisation von Glucose

Keine Kausale Therapie, nur Symptombehandlung

Krankengymnastik / Physiotherapie

Logopädie

Psychotherapie

Neuroleptika --> Hemmung der Hyperkinesien

Voranschreiten der Krankheit kann durch Stress beschleunigt werden

Zunehmend gestörtes Zusammenspiel der Muskelbewegungen

Schluckstörungen und Atemstörungen --> Aspiration --> Pneumonie

Pneumonie und dann der Suizid sind die häufigsten Todesursachen bei Chorea Huntington

Morbus Alzheimer bezeichnet man einer auf einer multifaktoriellen Vererblichkeit basierende progressive Atrophie der Grosshirnrinde.

(progressiv = voranschreitend)

Unbekannte Ursache

primär degenerative Demenz mit diffuser Atrophie der Hirnrinde

Spärerer Verlauf --> Atrophie der Marklagers

Abbau des Gedächtnisses

Abbau von kognitiven, sozialen und emotionalen Fähigkeiten

Störungen der Merkfähigkeit und Orientierungsschwierigkeiten

Perseveration (Haftenbleiben an zuvor gebrauchten Worten)

Apraxie & Aphasie

Frühstadium
Kurzzeitgedächtnis leidet, Schwierigkeiten einem Gespräch zu folgen
Erleben die Betroffenen bei vollem Bewusstsein --> Folge = Wut, Angst, Beschämung und Frustration, versuchen die Schwächen zu überspielen

Mittleres Stadium
Probleme werden deutlicher
Langzeitgedächtnis leidet
Stimmungsschwankungen

Spätstadium
Vollständige Pflege und Betreuung notwendig
Unruhe und Depression
Teilnahmslos - Vegetieren

Uhrentest

Mikroskopische Untersuchung

Anamnese

Liquoruntersuchung

EKG, MRT & PET

Nicht heilbar --> nur verzögern

Acetylcholinesterase-Hemmer --> Donepizil HCI (Aricept)

Rivastigminhydrogentartrat --> Exelon

Galantamin --> Reminyl

NMDA-Rezeptorantagonist Memantine --> Ebixa & Axura

Niederpotente Neuroleptika & Anxiolytika

Validation nach Naomi Feil

Angehörigenbetreuung

Gehört zu den Bewusstseinsstörungen und kann sehr unterschiedliche Ursachen haben --> Demenz

Orientierungsstörungen
Innere Unruhe
Eingeschränkte Konzentration und Merkfähigkeit
Leistungsschwäche
Gestörte Wahrnehmung und Halluzinationen

Flüssigkeitsmangel

Durchfall

Gehirntumore

Arteriosklerose

Hirn- oder Hirnhautentzündungen

Alkoholkonsum

besonders Schwere Arteriosklerose der Blutgefässe, die das Marklager versorgen und Multiinfarkte in Kombination mit Abnahme der Nervenzellfasern

Beginnt schleichend und setzt sich schubweise fort. Symptome wie: Parkinsonismus, Gangstörungen, verminderte Konzentrations- & Merkfähigkeit. Im Endstadium --> dysphorische bis depressive Verstimmung, hypochondrische Züge bis Wahn und delirante Episoden

CT und MRT --> Man sieht die ausgedehnte spongiöse Demyelinisierung des Marklagers und die lakunären Infarkte. Vorhandensein einer arteriellen Hypertonie

Keine kurative Therapie. Behandlung der Hypertonie zur Vermeidung weiterer subkortikaler Infarkte, Physio- und Ergotherapie und kognitives Training

meist fortschreitender Verlauf mit kontinuierlichem Verlust der kognitiven Fähgkeiten

Durch Blutdruckeinstellung kann das Fortschreiten verlangsamt werden.

eine spongiforme Enzephalopathie, die Aufgrund atypischer Eiweissbildung & einer spongiformen Degeneration des ZNS, zu einer rasch progredienten Demenz führt.

Zufällig --> Sporadisch, vererbt --> genetisch, eingeschleppt durch Infusionen --> übertragen

die Erkrankung beruht auf der Ausbildung pathologischer Prionen. Dies führt zum Untergang von Nervenzellen durch Aggregation der Proteine

Rasch fortschreitender Verfall der kognitiven Fähigkeiten

Persönlichkeitsveränderungen

Konzentrations-, Gedächtnis- & Merkfähigkeitsstörungen

Depressionen und Schlafstörungen

Halluzinationen und Wahnvorstellungen

sichere Diagnose erst post-mortem möglich

Klinisches Patientenbild

Liquoranalyse

MRT & EEG

Keine kurative Therapie --> nur Symptom-Behandlung

Antidepressiva bei Depression

Neuroleptika bei Halluzinationen

Analgetika bei Muskelschmerzen

Rasch fortschreitender Verlauf

Führt meistens innerhalb von 6 Monaten zum Tod, die mittlere Überlebenszeit beträgt ca. 2 Jahre.

Neuro-degenerative Demenz, gekennzeichnet durch Lewy-Body-Körper im Gehirn.

Kann als eigenständige oder sekundäre Krankheit auftreten, z.B: bei Parkinson

Eiweissreste die sich in den Nervenzellen ablagern und nicht abgebaut werden können.

Die eigentliche Ursache ist idiopathisch

Ähnlich wie bei Alzheimer, Symptome treten aber früher und heftiger auf.

Kognition und Aufmerksamkeit fluktuieren

Apathie oder Stupor

Verhaltensveränderungen

visuelle Halluzinationen & Wahnvorstellungen

Lewy-Body-Körperchen sind erst post-mortem bestimmbar.

Diagnose aufgrund atypischer Symptome und Ausschluss anderer Demenzformen

CT oder MRI des Schädels um andere Krankheiten und Ursachen auszuschliessen

Medikamentöse Therapie --> Niedrig dosierte Neuroleptika und L-Dopa und ein Cholinestasehemmer

Nicht-medikamentöse Therapie -- >Biographiearbeit & kognitives Training

                                                        Verhaltens- & Milieutherapie

Verschieden, abhängig von der betroffenen Hirnregion.

Ist unheilbar und degenerativ

Durchschnittliche Krankheitsdauer beträgt ca. 5-8 Jahre