Demenz

Kortikale Demenz,

-primäre Demenz

Ursachen

Mechanismus unklar

-Plaques Ablagerungen und Neurofibrillen

-Mangel an Acetylcholin- Kurzzeitgedächtnis ist eingeschränkt

Symptome

Primär:

-aphasie

-amnesie

-agnosie

-apraxie

-abstraktionsfähigkeitsverlust

-assessmentstörung

(v.a. im mittlerem Stadium)

Weiteres s. Stadieneinteilung

Sekundär:

-Persönlichkeitsveränderungen

-Depression

-Angst

-paranoid

-Unruhe

-Aggressivität

- Apathie und Indifferenz

- Perseveration

- Tag- und Nacht Umkehr

- Urin und Stuhlinkontinenz

Anamnese fremd o. eigen

-klinische Untersuchung, suchen nach neurol. Ausfällen(inkl. Labor)

-neuropsychotische Untersuchung( mit MMS und Uhrentest)

Therapie/ Intervention

-Acetylcholinsterasehemmer (verhindert Acetylcholinabbau) (Aricept)

-

Prävention

-Risikofaktoren minimieren, -Infektionsprävention minimieren

-Früherkennung

-Gedächtnistraining

-gesunder Lebensstyl

Einteilung

-Kortikale und Subkortikale Demenz

-Primäre Demenz (folge von Durchblutungsstörung im Gehirn) à Ischämie

Mechanismus unklar

-arteriosklerotische Durchblutungsstörung (Hypertonie, DM, Nikotin, etc.)

Symptome

Je nach betroffener Stelle zeigt sich die Symptomatik, eine akute Veränderung

-Ursachen behandeln (zB Embolisierung mittels Lysetherapie

-aspirin

-cholesterin

-Cumarine

-Behandlungen von Arrythmien

-Hypertoniebehandlung

Prävention

- metabolisches Syndrom vermeiden

-alle Risikofaktoren minimieren

Kortikale Demenz(Region Grosshirnrinde) und subkortikale Demenz (Region Hirnstamm)

-Primär und sekundär Demenz (v.a. wegen Parkinson)

Mechanismus unklar

Lewy- Körperchen (Proteinaberlagerung) in den Nervenzelle der Grosshirnrinde und im Hirnstamm

Fluktuierende, kognitive Defizite (schwankende, Beeinträchtigung des Gedächtnis)

-Episodische Verwirrtheit

-Halluzinationen

-Wahn

-Neuroleptisches Hypersensitivitätssyndrom (Überempfindlichkeit gegen Neuroleptika z.B. gegen Marcumar)

-Extrapyramidal-motorische Störung (Störung des Bewegungsablauf)

-Wiederholte Stürze

-Schlafstörungen

-Verhaltensstörungen

-teilw. Blutdruckproblematik

-Flüsterstimme

-Acetylcholine-sterasehemmer

! Vorsicht von Neuroleptika

kortikale Demenz

-primäre Demenz

Mechanismus unklar

-Atrophie von Frontotemporallappen

(Genetik kann eine Ursache sein)

Im Frontotemporallappen wird das soziale Verhalten und die Emotionen gesteuert und kontrolliert.

Frühes auftreten möglich- zB. Ab 20 Jahren

-affektive Störung

(Aggressivität, Taktlosigkeit, Angst, Apathie)

-Persönlichkeits-veränderung, gestörtes soziales Verhalten

-vermehrte Libido, sexuelle Enthemmung

-Sprachstörung

-Antriebstörung

-Distanzlosigkeit

-Enthemmung (Alkoholkonsum, Essverhalten, …)

-mangelnde Hygiene

-eingeschränkte Urteilsfähigkeit und Krankheitseinsicht

Symptombehandlung

-reagieren gut auf Schokolade

-Milieugestaltung- alles was ihnen gut tut

-psychopharmatherapie