Colon
Gastrologie-Dewit
Gastrologie-Dewit
Hémorragie diverticulaire:
Quel est le risque de récidive après un deuxième épisode d'hémorragie diverticulaire?
Polype:
Citer 4 variétés histologiques de polypes
- Polype adénomateux
- Polype hyperplasique
- Polype juvéniles
- Pseudo-polypes
Lequel de ces polypes peut se transformer en cancer?
On retrouve des polypes adénomateux chez
Laquelles de ces phrases est correcte?
Si après analyse du polype resséqué d'un patient, le polype est dit adénomateux. Quelle sera l'attitude de suivi?
- Coloscopie après 3 ans
- Si absence de polype au contrôle,l'examen est répéter tout les 5 ans
La polypose adénomateuse famiale est:
PAF:
A la consultation génétique, quel est le gène que l'on recherche pour le dépistage?
Le gène APC sur le chromosome 5
PAF:
Quel type de traitement propose t-on?
Un traitement préventif => coloprotectomie suivit d'une anasthomose iléo-anal, même en l'absence de symptôme.
Cancer colorectal:
Symptôme?
- Modification du rythme
- Douleurs abdominales
- Anémie
- Amaigrissement
- Syndrôme dysentérique (si situé dans le rectum)
- Hémorragie chez les personnes de plus de 50 ans
Cancer colorectal:
Traitement?
- Chirurgical => +/- radiothérapie pour les cancers du rectum => +/- chimiotherapie si ganglions envahis ou métastase (5-FU, acide folique)
- Palliatif =>stomie, prothèse lorsque la tumeur obstue le passage
Cancer colorectal:
Le dépistage: Chez qui et comment?
Chez les personnes > 50 ans => un hémoculte est réalisé tous les 2 ans. Si résultat + => coloscopie
Comment définir le syndrôme du colon irritable?
Coexistance de douleur abdominal chronique et de troubles du transit, ainsi que des ballonement.
Quels sont les drapeaux rouges qui appeles à une investigation:
- Rectorragie
- Perte de poids
- Fièvre
- Anémie
- Antécédant familiaux de cancer du côlon
- Anomalies à l'examen clinique
Constipation:
2 choses à éviter qui la favorise.
- DUCOLAX au long cours
- Tisane à haut dose
Constipation:
Citer 7 causes fonctionnelles
- Constipation simple
- Dyschésie ou constipation terminale
- Intestion irritable
- Transit colique lent
- Côlon atone (mégacolon fonctionnel)
- Constipation des veillards
- Abus de laxatifs
Constipation:
Citer 4 causes mécaniques
- Obstruction mécanique
- Maladies métaboliques (Diabète, hypothyroidie, hypercalcémie, hypomagnésémie,amylose,sclérodermie)
- Maladies neurologiques ( Parkinson, tumeur ou trauma médulaire,AVC, sclérose en plaque)
- Médicaments
Constipation:
Dans quels cas la coloscopie est elle recommandé?
- Si les symptômes sont apparus après 50 ans
- Quand l'interogatoire et l'examen clinique suggère une cause organique
- En cas de signes d'alarmes
Constipation:
Quels sont les alternatives la coloscopie?
- Rx lavement
- Coloscanner
Constipation:
Traitement?
- Pas de prise régulière de laxatifs irritants
- Régime riche en résidus cellulosique (fibres), mucilages ou son (All Bran), lxatifs osmotique (lactulose,PEG)
- Boissons plus abondante
- Augmentation de l'exercice physique
Citer l'ensemble des symptômes coliques.
- Douleur: Epreinte, tenesme
- Faux-besoin
- Ballonement
- Rectorragie
- Constipation
- Diarrhée
- Dyschésie
Qu'est ce qui caractérise un symptôme dysentérique?
Evacuation anormale
- Evacuation fécale + glaire et/ou sang
- Evacuation afécale (glaires, pus, sang)
- Epreinte
- Ténesme
- Faux besoin
Pourquoi faut il que le patient soit particulièrement averti avant de faire une coloscopie?
Car il devra suivre un régime particulier pendant 3 jours précédant l'acte.
Dans 90% des colonoscopie, on endort le patient. Quels sédatifs utilisons nous?
- Dormicum
- Diprivan
Quels sont les deux risques liés à une colonoscopie?
- Perforation
- Hémorragie
Pourquoi doit on toujours investiger une rectorragie?
Car une rectorragie est le signe d'une lésion
Comment interprêter un syndrôme dysentérique?
Le syndrôme dysentérique marque une atteinte biologique lésionnel du colon/rectum
Syndrôme dysentérique:
Donner 2 synonymes
- Syndrôme invasive
- Syndrôme lésionnelle
Qu'est ce qu'une colite?
Atteinte inflammatoire du colon
Colite infectieuse sévère:
Bactérie responsable?
- Salmonella
- Sigella
- Campilobacter jejuni
- Clostridium difficile
- Clostridium perfingens
- Klebsiella oxytaca
- E.coli
- Yersinia
Quel germe est responsable de cette colite pseudomembraneuse?
Clostridium difficile
Colite infectieuse sévère:
Quels parasites peuvent être impliqués?
- Amibiase
- Schistosomiase
Colite infectieuse sévère:
Quels virus peuvent être impliqués?
- CMV
- Herpès simplex
La colite médicamenteuse est provoqué par certains médicaments ayant une toxicité pour le colon.
Citer un maximum
- AINS (!!!)
- Cocaine
- Sels d'or
- Méthotrexate
- Ergotamine
- Oestro-progestif
- Digitalique
- Amphétamine
- Isotrétinoine
- Phénotiazine
- Alphaméthydopa
- Glutaraldéhyde
Colite infectieuse sévère:
Quels champignons peuvent être impliqués et dans quelle condition?
Chez des personnes immunodeprimé
- Candida
- Histoplasma sp
- Aspergillus
RCHU:
Symptôme?
- Sang
- Faux besoins
- Diarrhées
- Douleurs
- Signes généraux
- Extra-digestif
Quel nom porte une RCUH qui ne touche que le rectum?
Proctite
Quel nom porte une RCUH qui dépasse l'angle colique gauche?
Une pancolite
Quel nom porte une RCUH qui ne touche que le rectum?
Proctite
RCUH:
Quel est l'aspect à l'endoscopie de la maladie active?
Muqueuse érythémateuse, granité, érosions, ulcérations +/- profonde
-
- 1 / 64
-
Cartes-fiches
Citer l'ensemble des symptômes coliques.
- Douleur: Epreinte, tenesme
- Faux-besoin
- Ballonement
- Rectorragie
- Constipation
- Diarrhée
- Dyschésie
Qu'est ce qui caractérise un symptôme dysentérique?
Evacuation anormale
- Evacuation fécale + glaire et/ou sang
- Evacuation afécale (glaires, pus, sang)
- Epreinte
- Ténesme
- Faux besoin
Pourquoi faut il que le patient soit particulièrement averti avant de faire une coloscopie?
Car il devra suivre un régime particulier pendant 3 jours précédant l'acte.
Dans 90% des colonoscopie, on endort le patient. Quels sédatifs utilisons nous?
- Dormicum
- Diprivan
Quels sont les deux risques liés à une colonoscopie?
- Perforation
- Hémorragie
Pourquoi doit on toujours investiger une rectorragie?
Car une rectorragie est le signe d'une lésion
Comment interprêter un syndrôme dysentérique?
Le syndrôme dysentérique marque une atteinte biologique lésionnel du colon/rectum
Syndrôme dysentérique:
Donner 2 synonymes
- Syndrôme invasive
- Syndrôme lésionnelle
Qu'est ce qu'une colite?
Atteinte inflammatoire du colon
Colite infectieuse sévère:
Bactérie responsable?
- Salmonella
- Sigella
- Campilobacter jejuni
- Clostridium difficile
- Clostridium perfingens
- Klebsiella oxytaca
- E.coli
- Yersinia
Quel germe est responsable de cette colite pseudomembraneuse?
Clostridium difficile
Colite infectieuse sévère:
Quels parasites peuvent être impliqués?
- Amibiase
- Schistosomiase
Colite infectieuse sévère:
Quels virus peuvent être impliqués?
- CMV
- Herpès simplex
La colite médicamenteuse est provoqué par certains médicaments ayant une toxicité pour le colon.
Citer un maximum
- AINS (!!!)
- Cocaine
- Sels d'or
- Méthotrexate
- Ergotamine
- Oestro-progestif
- Digitalique
- Amphétamine
- Isotrétinoine
- Phénotiazine
- Alphaméthydopa
- Glutaraldéhyde
Colite infectieuse sévère:
Quels champignons peuvent être impliqués et dans quelle condition?
Chez des personnes immunodeprimé
- Candida
- Histoplasma sp
- Aspergillus
RCHU:
Symptôme?
- Sang
- Faux besoins
- Diarrhées
- Douleurs
- Signes généraux
- Extra-digestif
Quel nom porte une RCUH qui ne touche que le rectum?
Proctite
Quel nom porte une RCUH qui dépasse l'angle colique gauche?
Une pancolite
Quel nom porte une RCUH qui ne touche que le rectum?
Proctite
RCUH:
Quel est l'aspect à l'endoscopie de la maladie active?
Muqueuse érythémateuse, granité, érosions, ulcérations +/- profonde
RCUH:
Quel est l'aspect à l'endoscopie de la maladie quiscent?
Atophie muqueuse, pseudo-polypes = Cicatrices hypertrophiques
RCUH:
Comment complète t-on l'examen endoscopique?
Par une biopsie et l'exclusion d'une infection
Poussée de RCUH:
Médicament?
- Aminosalicilés
Sulphasalazine, dérivé 5 ASA, Corticoïde (ex: beclomethasone), Cyclosporine (=>RCUH grave)
- Ac anti-TNF
Infliximab (remicade®), Adalimumab ( Humira®)
Maintient en rémission de RCUH:
Médicament?
- Aminosalicylés
- Immunosuppresseur
Azathioprine, mercaptopurine
- Ac anti-TNF
Infliximab
Dans quel cas donne t-on des immunomodulateurs?
- Corticodépendance
- Corticoréfractaire
- Après une colite sévère
- Relais la cyclosporine
- Poussées fréquentes
Dans quels cas donne t-on de l'infliximab?
- Corticodépendance malgré les immunosuppresseur
- Colite sévère déja sous immunosuppresseur
RCUH:
Expliquer la chirurgie
Chirurgie en 2 temps.
- D'abord on réalise une colectomie suivit d'une iléostomie et sigmoidostomie.
- Dans une seconde intervention on rétablie la continuité
RCUH:
Quels sont les avantages de la chirurgie?
- Intervention simple
- Mortalité proche de 0
- Pas de risque de sepsis pelvien
- Pas de risque de fistule
- Possibilité de conservation du rectum
RCUH:
Complication?
- Evolution chronique => évolue vers la perte de fonction
- Perforation => péritonite
- Megacolon toxique (extrêmement rare)
- Sténose
- Hémorragies
- Cancérisation (surout si colite étendu et chronique)
Colite miscroscopique:
Citer 2 types?
- Colite lymphocytaire
- Colite collagène
Colite microscopique:
Symptôme?
- Diarrhée chronique
- Aspect de la muqueuse normale à la colonoscopie
- Inflammation chronique à l'histologie
- Perte de l'intégritée épithéliale
- Augmentation du nombre de lymphocye intra-épithéliaux (>20%)
- Inflitrat inflammatoire de la lamina propria ( cellules mononuclées)
- Augmentation de l'épaisseur de la bande collagène sous-épithéliale (10 um)
Colite microscopique:
Citer 3 médicaments qui peuvent être mis en cause
- lansoprazole
- ticlopidine
- sertraline
Colite microscoique:
Traitement?
- Arret du médicament incriminé si il y en a un
- Corticoïde topique (Budénofalk®)
Diverticulose:
Quel pourcentage d'individus de plus de 70 ans en présente?
La diverticulose est
Diverticulose:
Quels sont les 2 risques de complication de la diverticulose?
- Diverticulite
- Hémorragie diverticulaire
Diverticulite?
Qu'est ce que c'est?
Une inflamation du diverticule et du tissu avoisinant
Diverticulite:
Symptôme?
- Douleur dans la FIG
- Défence dans la FIG
- Rebond
- Trouble du transit
- Fièvre
- Nausé
Diverticulite:
Complication?
- Perforation
- Fistule
- Péritonite
- Abcès
Diverticulite:
Diagnostic
- Biologie (=> syndrôme inflammatoire, augmentation des GB)
- Echo et CT-scan => pour confirmer le diagnostic et exclure les complications
