Clinical Assessment 2
Schwerpunkte: Abdomen und Urogenitalsystem, Bewegungsapparat, Nervensystem, Sinnesorgane, psychischer Zustand
Schwerpunkte: Abdomen und Urogenitalsystem, Bewegungsapparat, Nervensystem, Sinnesorgane, psychischer Zustand
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Lernkarten
Nenne die zwei Leitsymptome von Mund und Rachen
- Schmerzen (spontan, ständig, nur beim Schlucken?)
- Veränderungen oder Läsionen an der Mundschleimhaut/ Zunge/ Zähnen/ Zahnfleisch
Zähle die sechs Leitsymptome des Abdomens auf
- Schmerzen
- spezielle Schmerzform: Koliken
- Aufstossen, evtl. mit Sodbrennen
- Blähungen, Völlegefühl
- Übelkeit, Erbrechen
- Stühlgangsstörungen (Obstipation, Diarrhoe, Unregelmässigkeiten, Stuhlinkontinenz, Blut im Stuhl...)
Welche sechs Leitsymptome zählen zum Urogenitaltrakt?
- Schmerzen (auch im Abdomen und den Nierenlogen)
- Miktions-Störungen
- Urin-Veränderungen
- sexuelle Funktionsstörung
- Ausfluss
- Blutungen
Was bringt der Begriff urogenitale Störungen zum Ausdruck?
Dass vielfach urologische Veränderungen mit genitalen Pathologien vergesellschaftet sind (und umgekehrt).
Wo können Ursachen liegen, welche zu Bauchbeschwerden führen?
- im Bereich der Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre
- im Bereich der Genitalorgane, spez. bei Frauen Uterus und Ovar, bei Männern Prostata
Was ist bei Frauen bezüglich der abdominellen Untersuchung speziell zu beachten?
- jede Unterbauchsymptomatik bedarf auch einer gynäkologischen Abklärung
- bei Frauen im gebärfähigen Alter muss bei Bauchschmerzen stets an eine Schwangerschaft gedacht werden
Was gibt Hinweis auf eine Geschlechtskrankheit? (5)
- Anamnese
- Ausfluss
- Juckreiz und Schmerzen an den Genitalorganen
- Läsionen an den Schleimhäuten der Genitalorgane und im Mund
- Allgemeinsymptome (spez. bei HIV, Hepatitis, Syphilis)
Nenne die fünf Leitsymptome des Bewegungsapparates
- Schmerzen
- Deformität
- Schwellung
- Steifheit
- Funktionseinschränkungen, Funktionsverlust
- besonders wichtig: Allgemeinsymptome und Hinweise auf eine Systembeteiligung bei Rheumatischen Erkrankungen
Welche weiteren Untersuchungen können sich aus der Untersuchung der Wirbelsäule und der Gelenke der Extremitäten ergeben?
- übriger Bewegungsapparat (benachbarte Gelenke etc.)
- neurologische Untersuchung
- innere Organe
Welche sieben Leitsymptome gehören zum Clinical Assessment des Nervensystems und der Sinnesorgane?
- Störungen der Motorik
(z.B. Paresen, Plegien, unwillk. Bew., Tremor, Spastik)
- Ströungen der Koordination
(z.B. Stand- und Gangstörungen, gestörte Feinmotorik, Ataxie)
- Störungen der Sensibilität
(z.B. Parästhesien, Dysästhesien, Analgesie, Schmerzsymptomatik, spez. Kopfschmerzen)
- Störungen von Bewusstsein und Orientierung
(z.B. zeitlich, örtlich, situativ, zur eigenen Person, Somnolenz, Sopor, Stupor, Koma)
- Schwindel (Drehschwindel, Schwankschwindel, Liftschwindel)
- Anfälle
- Störungen der Sinnesorgane und der Hirnnerven
(z.B. Doppelbilder, Gesichtsfelddefekte, Blickparese, Nystagmus, Pupillenstörungen, Sprech- und Schluckstörungen, Riech- und Schmeckstörungen, Hörstörungen und Tinnitus)
Was sind Ziele der orientierenden neurologischen Untersuchung?
Das Aufdecken von neurologischen Störungen mit einfachen Tests. Fallen alle Tests negativ aus, sind wesentliche neurologische Störungen sehr unwahrscheinlich.
Was bedeutet der Seitenvergleich beim neurologischen Untersuch?
einseitige Befunde sind sehr verdächtig auf pathologische Befunde (beidseits analog vorliegende Befunde sind vielfach von geringer Bedeutung)
Nenne die sechs Stufen zur Beurteilung der Muskelkraft
5: volle Kraft eines Muskels
4: Bewegung gegen mässigen Widerstand möglich
3: Bewegung gegen die Schwerkraft möglich
2: Bewegung unter Ausschaltung der Schwerkraft möglich
1: sichtbare Muskelkontraktion ohne Bewegungseffekt
0: vollständiger Funktionsausfall
Nenne ein Synonym des Brachioradialis-Reflexes
Radius-Periost-Reflex
Welche Refelxarten gibt es?
Muskel-Eigenreflexe und Muskel-Fremdreflexe
Was ist der Babinski-Reflex?
Er ist ein Pathologischer Reflex. Fremdreflexe, die beim Gesunden nicht auslösbar sind werden als Pyramidenbahnzeichen benannt.
Was sind die Pyramidenbahnen?
Es sind die wichtigsten Bahnen zur Leitung der willkürlichen Bewegungsimpulse für die Körpermuskulatur, beteiligt an der Regulation des Muskeltonus und der Muskeleigenreflexe.
Was dient der Bahnung von Reflexen?
- Jendrassik-Handgriff (Auseinanderziehen der Arme bei inenander vergriffenen Händen)
- Zähne fest aufeinander beissen lassen
Nenne das Funktionsprinzip der Reflexbahnung
Isometrische Kontraktion von Muskeln erhöht die allg. Reflexaktivität
Benenne die fünf Stufen der Beurteilung der Reflex-Aktivität
0: aufgehobener, nicht auslösbarer Reflex
+: abgeschwächter Reflex
++: normaler, mittellebhafter Reflex
+++: gesteigerter Reflex
++++: Klonus, schnell sich wiederholende Muskelkontraktion
Welchen drei Teilkomponenten wendet man zur Untersuchung der Kovergenzreaktion der Augen (Naheinstellung) an?
- Konvergenzreaktion:
motorische Einwärtsbewegung beider Augen bei Fixation eines Gegenstandes im Nahbereich
- Akkomodation:
Fähigkeit des Auges, die Brechkraft der Linse zu steigern so, dass der Gegenstand in der Nähe scharf auf der Netzhaut abgebildet wird
- Pupillenreaktion:
Verengung der Pupillen ird mithilfe einer Taschenlampe getestet (direkt und indirekt)
Zähle die elf Leitsymptome der Untersuchung des psychischen Zustands auf
- allgemeines Bild und Verhalten
- Bewusstsein, Sprache und Sprechweise
- Orientierung
- Aufmerksamkeit und Gedächtnis
- formales und inhaltliches Denken
- Wahrnehmungsstörungen
- Ich-Störungen
- Antrieb und Psychomotorik
- Affektivität
- zirkadiane Besonderheiten
- Selbst- und Fremdgefährung
Beschreibe das Arbeitsinstrument zur Erhebung des psychischen Zustandes
Gespräch und Beobachtung:
- nicht einzeln klar getrennt durchfühbar, sondern ineinanderfliessend, -übergehend
- immer prüfen, welche der erhobenen Daten subjektiv sind und welche objektiv erhoben wurden
Was ist wichtig bei der Beurteilung von psychischen Symptomen?
Nahezu alle psychischen Symptome können sowohl durch psychische Erkrankungen selbst, wie auch durch somatische Störungen versursacht sein.
