Chronische Erkrankungen im Kindes- & Jugendalter
Vertiefungsseminar Klinische Psychologie des Kindes- & Jugendalters
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Lernkarten
Was sind chronische Krankheiten?
- Störungsbilder, die über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben (1 Monat - 1 Jahr)
- Schwer oder gar nicht heilbar
- Es besteht eine dauerhafte bis lebenslange Behandlungsnotwendigkeit
Wie ist eine Behinderung definiert?
„ihre körperliche Funktion, geistige Fähigkeit oder seelische Gesundheit mit hoher Wahrscheinlichkeit länger als 6 Monate von dem für das Lebensalter typischen Zustand abweichen und daher ihre Teilhabe am Leben in der Gesellschaft beeinträchtigt ist.“
Wie viel Prozent aller Kinder & Jugendlichen sind von mind. 1 chronischen KRankheit betroffen?
23,7%
Welche Gründe hat die Zunahme chronischer Erkrankung während der Abnahme akuter?
- Verbesserte Präventions- & Behandlungsmöglichkeiten
- Veränderte Umgebungsbedingungen
- Verbesserte medizinische Diagnosemöglichkeiten
Welche Gründe hat die Zunahme chronischer Erkrankung während der Abnahme akuter?
- Verbesserte Präventions- & Behandlungsmöglichkeiten
- Veränderte Umgebungsbedingungen
- Verbesserte medizinische Diagnosemöglichkeiten
Auf welche Bereiche können sich chronische Krankheiten bei Kindern auswirken?
- Kognitive Entwicklung:
durch Intelligenzdefizite, aber auch indirekt durch Schulausfall; Krankheitsverständnis muss sich mit der Zeit entwickeln - Emotionale Entwicklung:
es entwickeln sich eher internalisierende Störungen, hängt aber vom individuellen Zustand ab - Soziale Entwicklung:
durch Fehlzeiten wenig Kontakt zu Gleichaltrigen; Teufelskreis durch sozialen Rückzug - Schulische & berufliche Entwicklung:
Fehlzeiten & Ermüdbarkeit à Leistungsminderung (à Schulunlust!), aber auch Arbeitsbedingungen (z.B. Pausen, Material)
Inwiefern wirkt sich eine chronische Krankheit auf Familie, Eltern & Geschwister aus?
- Familie:
- Risikofaktor à kann zusammen schweißen, aber auch isolieren
- Resilienzfaktoren:
- Die Fähigkeit der Familie, eine gemeinsame Problemsicht & Problemdefinition zu entwickeln
- Starke, tragfähige emotionale Bindungen innerhalb der Familie
- Ein optimistisches Selbstbild der Familie
- Bewährte Prinzipien zum Umgang mit Stressbelastungen
- Die Bereitschaft, die Krankheit außerhalb der Familie offenzulegen
- Eltern:
- chronische Krankheit des Kindes als starker Belastungsfaktor
- Mütter meist stärker betroffen
- Partnerschaft kann enger werden, aber auch auf der Strecke bleiben
- Geschwister:
- Höheres Risiko für emotionale & Verhaltensauffälligkeiten
- Auch positive Erfahrungen möglich à Art der Krankheit!
- Interaktionsmuster zwischen Geschwistern verändert
Was bedeutet "Krankheitsmanagement"?
erforderliche Maßnahmen zur Bewältigung einer chronischen Erkrankung. Eine
erfolgreiche Bewältigung hängt dabei einerseits von den gestellten Anforderungen &
andererseits von dem vorhandenen Bewältigungspotential ab
Was besagt das Transaktionale Stressmodell?
Wichtige Rolle von 2 subjektiven Bewertungsprozessen:
- subjektive Bewertung der Anforderungssituation
- subjektive Bewertung des vorhandenen Bewältigungspotentials
Was sind individuelle Ressourcen?
- situationsgerechte Verfügbarkeit von Bewältigungsstrategien, Einstellungs- & Persönlichkeitsmerkmale
- Unterscheidung: emotionsorientiertes (z.B. Ablenkung zur Entspannung) vs. Problemorientiertes (z.B. Einhalten der medizinischen Vorgaben) Coping
Was sind soziale Ressourcen?
Unterstützungsressourcen aus dem sozialen Umfeld
Welche Unterstützungsmöglichkeiten für chronische Kinder gibt es allgemein?
- Patientenaufklärung, -beratung & -schulung
- Psychotherapeutische Unterstützung
- Psychosoziale Interventionen
Welche Entwicklungschancen ergeben sich allgemein aus einer chronischen Krankheit?
- Aufbau eines erweiterten Bewältigungspotentials
- Intensivierung sozialer Beziehungen
- Aufbau neuer Lebensperspektiven
Was kennzeichnet einen Diabetes mellitus Typ 1?
Absoluter Insulinmangel führt zu gestörtem Glukosehaushalt
à ausreichende Energieversorgung des Körpers ist nicht mehr gewährleistet
häufigste Stoffwechselkrankheit bei Kindern
Was weiß man zur Störungsgenese des diabetes mellitus?
- Autoimmunkrankheit
- Zerstörung der insulinproduzierenden Beta-Zellen im Pankreas (Bauchschpeicheldrüse)
Wie viele Kinder sind in Deutschland ca. vom diabetes mellitus betroffen?
27.000 bis 15 Jahre --> häufigste Stoffwechselkrankheit bei Kindern
Was kennzeichnet eine Hypoglykämie?
Insulingabe > aufgenommene Kohlenhydrate
--> häufigste akute Komplikation
Wie unterscheidet sich eine leichte Hypoglykämie von einer schweren?
Leicht: Ausgleich mit kohlenhydratreichen Nahrungsmitteln
Schwer: Bewusstseinseinschränkungen
Was kennzeichnet eine Hyperglykämie?
Insulingabe < aufgenommene Kohlenhydrate
In welchem Verhältnis stehen Insulingabe und aufgenommene Kohlenhydrate bei der Hypoglykämie?
Was ist eine Ketoazidose & welche Symptome können dabei auftreten?
- Ketoazidose:
- schwere Stoffwechselentgleisung
- Wenn längere Zeit kein Ausgleich stattfindet
- Potentiell lebensgefährlicher Zustand
- Symptome:
- Übelkeit
- Erbrechen
- Schläfrigkeit, bis hin zum Bewusstseinsverlust
Welche Folgeerkrankungen können beim diabetes mellitus auftreten?
- Schädigungen an kleinen & großen Gefäßen
- Augenveränderungen (Retinopathie)
- Nierenveränderungen (Nephropathie)
- Veränderung der Sensibilität (Neuropathie), v.a. an den Extremitäten
Bei welcher Krankheit können Hypoglykämie, Hyperglykämie und Ketoazidose auftreten?
Was beinhaltet die medizinische Therapie bei diabetes mellitus?
- Möglichkeit einer subkutanen Insulinpumpe
- Überprüfung des HbA1c-Wert (Blutzuckerlangzeitwert)
- 5-7 Blutzuckermessungen pro Tag
- Therapieverantwortung ≠ Therapiedurchführung
Was ist Asthma bronchiale?
- Chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege
- Bronchiale Hyperreagibilität (übersteigerte Reaktionsbereitschaft eines Organismus auf einen exogenen Reiz)
- Variable meist reversible Atemwegsobstruktion (Verengung)
Welche 2 Formen werden beim Asthma unterschieden und welche Form liegt meistens bei Kindern & Jugendlichen vor?
- Extrinsisches Asthma: durch Allergene ausgelöst
- Instrinsisches Asthma: durch nicht-allergische Reize ausgelöst
- Meistens liegt bei Kindern & Jugendlcihen eine Mischform vor
Welche Symptome können bei Asthma bronchiale auftreten?
- wiederholt auftretende Atemnotsymptomatik
- lang anhaltender Husten ohne subjektiv empfundene Atemnot
- Engegefühl in der Brust
- Giemen (hochfrequente Ausatmungsgeräusche beim Abhören des Brustbereichs)
- Häufig: obstruktive Bronchitis in der Anamnese
Wann wird eine Lungenfunktionsmessung durchgeführt und wie läuft diese ab?
- Ab dem 6. Lebensjahr durchführbar
- Diagnose: Nachweis einer Verengung der Atemwege, die nach Anwendung eines kurzwirksamen Beta-2-Mimetikums (zur Entspannung der Bronchialmuskulatur) wieder zurück geht
- Obstruktion kann provoziert werden (z.B. durch Kaltluft)
- Messung mit Peak-Flow-Meter
Welche Kontrollgrade werden beim Asthma unterschieden?
siehe bild
Was weiß man zur Störungsgenese von Asthma bronchiale?
- Verkrampfung der Bronchialmuskulaur
- Produktion von zu viel & zähem Schleim
- Entzündung & Schwellung der bronchialen Schleimhaut
Wie verändert sich die 1-Jahres-Prävalenz von Asthma zwischen 0 und 13 Jahren?
ansteigende Prävalenz von 0,5% im Alter von 0-2 Jahren bis auf fast 4,4% im Alter von 11-13 Jahren
Wie hoch ist die Lebenszeitprävalenz von Asthma?
7%
Wie lautet die Geschlechterverteilung bei Asthma?
bis 14-17: ♂ > ♀; dann ♀ > ♂
Wie lautet die Prognose bei Asthma?
- Erreichen eines kontrollierten Asthmas bei optimaler medikamentöser & nicht-medikamentöser Behandlung möglich
- Ca. 30% der Jungen verlieren während der Adoleszenz ihre Asthmasymptomatik
Was beinhaltet die medizinsiche Therapie bei Asthma?
- Inhalative Medikamente (muskelentspannend & anti-entzündliche)
- Antiasthmatische Dauertherapie mit inhalierbarem Kortison, Leukotrienantagonisten (Antihistaminika) & langwirksamen Beta-2-Mimetika bei teilweise oder unkontrolliertem Asthma
- Nicht-medikamentös: Atemtechniken, Asthmaschulungen
Was bedeutet Atopie?
Genetisch bedingte Neigung zu Überempfindlichkeitsreaktionen, die mit einer erhöhten Produktion von Antikörpern (Immunglobulin IgE) oder mit unspezifischen Abwehrreaktionen einhergehen
Was bedeutet atopische Dermatitis?
Chronisch-entzündliche Hauterkrankung mit chronisch-rezidivierendem Verlauf
Was gehört außer der atopischen Dermatitis noch alles zum atopischen Formenkreis?
- Ehinitis allergica
- allergisches Asthma bronchiale
- allergische Konjunktivitis
Was ist eine ehinitis allergica?
Was ist eine allergische Konjunktivitis?
