Chimie clinique
ASAT/ALAT, Albumine, Amylase, Bilirubine, Calcium, Chlore, Cholestérol, CK, Créatinine, Fer, GGT, Glucose, LDH, Lipase, PAL, Phosphates, Potassium, Protéines, CRP, Sodium, Triglycérides, Urates, Urée.
ASAT/ALAT, Albumine, Amylase, Bilirubine, Calcium, Chlore, Cholestérol, CK, Créatinine, Fer, GGT, Glucose, LDH, Lipase, PAL, Phosphates, Potassium, Protéines, CRP, Sodium, Triglycérides, Urates, Urée.
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 90 |
|---|---|
| Langue | Français |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Autres |
| Crée / Actualisé | 03.02.2015 / 09.05.2021 |
| Lien de web |
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Pourquoi précise-t-on alcaline? (PAL)
Parce qu’il existe des phosphatases acides qui agissent à pH acide : parmi elles, on distingue les phosphatases acides prostatiques (dosage abandonné par manque de sensibilité, au profit du PSA).
Normes chez l’adulte et normes chez l’enfant.(PAL)
Adultes = <100 U/l Enfants = <350 U/l
Citez 2 cas d’augmentation physiologique chez l’adulte.(PAL)
La femme enceinte et la réduction de fractures.
A quel bilan classique est-elle rattachée le plus souvent en chimie clinique?(PAL)
Citez les autres paramètres de ce bilan.
a) Bilan hépatique
b) ASAT, ALAT, GGT, bilirubine
Est-ce que les normes de l’enfant sont les mêmes que celles de l’adulte?(Phosphates)
Non, elles sont plus élevées chez l’enfant car les besoins sont plus grands pour la croissance osseuse.
Où retrouve-t-on principalement les phosphates dans le corps humain?
Dans les os.
L'hémolyse gène-t-elle ? (Phosphates)
L’hémolyse gène car il y a 10 x plus de phosphates dans GR / plasma.
Que veulent dire les sigles AMP, ADP, ATP? Indiquez le niveau énergétique comparatif.
AMP= adénosine monophosphate
ADP= adénosine diphosphate
ATP= adénosine triphosphate
Niveau énergétique : ATP>ADP>AMP
Quelle est l’hormone qui régule le métabolisme du Ca++ et du PO4--?
La Parathormone.
Dose-t-on en chimie clinique le phosphate de l’AMP, de l’ADP ou de l’ATP?
Aucun des trois, le phosphore organique n’est pas dosé. Il s’agit seulement du phosphate « minéral » ou « inorganique » HPO4- et H2PO4- . L’ion phosphate est exprimé en
mmol Phosphore/l.
Donnez 2 principes de mesure et décrivez la théorie de celui non utilisé à St-Loup.(Potassium)
a) Par électrode sélective
b) Par photométrie de flamme = aspiration de l’échantillon. Nébulisation. La flamme excite des atomes. Les électrons périphériques s’éloignent sur une couche supérieure à niveau d’énergie plus élevé mais instable. Le retour de l’électron à la couche inférieure s’effectue avec une émission de photons, dont la couleur est spécifique à l’atome. Lecture de la lumière émise grâce à des filtres sélectifs ( ex. Na, K, Ca, Li ). Il faut un étalon interne qui est le lithium pour corriger les variations dues à la flamme ( adjonction d’une quantité connue de Li ).
Influence de l’hémolyse.(Potassium)
Le potassium étant un ion plutôt intracellulaire, il est contenu en plus grande quantité dans le GR que dans le sérum. En cas d’hémolyse le résultat du potassium est surestimé.
Normes.(Potassium)
3,8 à 5 mmol/l
Comment varie le potassium dans les cas suivants :
- Important infarctus
- Anémie hémolytique
- Pertes digestives par diarrhées et vomissement
- Important infarctus Þ augmenté à cause de la destruction musculaire.
- Anémie hémolytique Þ augmenté à cause du K très concentré dans le GR.
- Pertes digestives par diarrhées et vomissement Þ diminué par pertes hydrique et électrolytique.
Peut-on doser directement ( sans dilution ) les électrolytes d’une urine par électrode sélective et pourquoi?
a) Non, car la force ionique n’est pas constante pour les urines mais peut varier fortement d’un échantillon à l’autre.
b) Comme le résultat dépend de la force ionique, il faut diluer l’urine avec une solution de force ionique égale au standard afin de ramener la force ionique à une constante.
La différence de potentiel ne dépend plus que de la concentration en électrolytes.
Pourquoi dit-on que l’atteinte hépatique est sévère lorsque ALAT est dépassée par ASAT?
L’ALAT est une enzyme cytoplasmique alors que l’ASAT se trouve dans le cytoplasme et les mitochondries. Lors d’une atteinte sévère, la cellule hépatique est complètement détruite, l’ASAT est libérée des mitochondries et passe dans la circulation sanguine.
Pourquoi ne dose-t-on que l’ALAT pour les autotransfusions ?
Quels autres tests sérologiques sont demandés dans ce même cadre?
Parce que l’ALAT augmente la première dans les atteintes hépatiques
HBsAg ; antiHCV ; HIVAc 1+2 ; Syphilis Ac
Est-ce que l’hémolyse gène le dosage de l’ASAT? ---- Et de l’ALAT? ----
L’hémolyse gène les deux dosages sachant que l’ASAT est plus affectée par l’hémolyse que l’ALAT.
Pourquoi la SSCC ( Société Suisse de Chimie Clinique ) exige-t-elle des choix de biréactifs pour les dosages de ASAT et ALAT?
Car lors de la première incubation avec le réactif principal R1, des réactions parasites peuvent avoir lieu ( ex. LDH sérique ). Si cette étape n’avait pas lieu, le résultat serait surestimé.
Citez les examens auxiliaires à ceux d’ASAT et ALAT lors d’un bilan hépatique de première instance.
GGT ; PAL ; Bilirubine.
Lors d’une atteinte hépatique certifiée, que peut apporter le dosage de l’albumine?
Il signe la chronicité de l’atteinte hépatique car le foie est son lieu de synthèse.
Quels moyens de dosage connaissez-vous? (Albumine)
a) dosage colorimétrique sur Integra ( vert de bromo-crésol ).
b) dosage préalable des protéines sur le Mira puis l’électrophorèse des protéines nous indiquant la fraction de l’albumine par rapport aux protéines totales.
Y a-t-il une différence de concentration entre le sérum et le plasma d’un même patient? Pourquoi? (Albumine)
Non, car ce n’est pas une protéine de la coagulation.
Outre le bilan hépatique, a-t-elle un intérêt lors de l’exploration d’un autre organe? (Albumine)
Pour les reins afin d’évaluer la gravité de l’atteinte rénale. Normalement l’albumine au vu de sa taille ne passe pas le filtre glomérulaire. Si l’albumine passe ce filtre, c’est que l’atteinte est importante (syndrome néphrotique).
Pourquoi donne-t-on le résultat d’albumine en g/l et non pas dans les unités du SI (Système International)?
Les protéines sont rendues en g/l car elles sont hétérogènes, de poids moléculaires différents et il n’est pas possible de les rendre en mol/l ou mmol/l. Afin que l’on puisse comparer le taux d’albumine à celui des protéines totales, on le donne aussi en g/l.
Citez 2 rôles importants de l’albumine sérique.
a) Intervention dans "pression osmotique" -> "pression oncotique"
b) Transport d’hormones, médicaments,….
Citez les origines des amylases retrouvées dans le sérum.
a) Amylases salivaires
b) Amylases pancréatiques
Quelle est la stratégie utilisée dans le réactif pour ne doser que celles provenant de l’organe à surveiller? (Amylase)
L’emploi de deux anticorps dirigés contre l’amylase salivaire afin de ne doser que l’amylase pancréatique.
N.B. (Dans le cas d'oreillon l'amylase salivaire est augmentée)
Citez un autre liquide biologique (outre le sérum) où il est intéressant de doser cette enzyme.(Amylase)
Urine, liquide péritonéal.
A quel autre dosage d’enzyme est-il associé? Pourquoi?(Amylase)
A la lipase parce que le dosage simultané de ces deux enzymes permet un gain de sensibilité de 20% et ceci donne une sensibilité finale de 80%.
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