cataracte
ophtalmologie item 58
ophtalmologie item 58
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Lernkarten
quels sont les SF de la cataracte ?
- Diminution AV : progressive, prédominante de loin
- Photophobie : halos colorés autour de la lumière (diffusion)
- Diplopie monoculaire (rare)
Modification de la perception des couleurs (jaunissement)
quel est l'examen clinique à mener devant une cataracte?
o Interrogatoire :
- Âge, profession, atcds ophtalmo, maladies métaboliques, corticoth ALC
- Signes associés
o AV :
- Mono et binoculaire, de loin et de près, avec et sans correction
- Myopie d’indice
o Lampe à fente :
- Cataracte nucléaire (loin)
- Cataracte sous- capsulaire postérieur (gène de loin et de près) : penser aux maladies métaboliques et iatrogènes
- Cataracte corticale
- Cataracte totale
o Tonus oculaire : rechercher hypertension ou glaucome
quels sont les examen complémentaires ?
Examens complémentaires : le dgc est clinique
- Echo mode B si cataracte dense FO impossible : éliminer décollement de rétine ou tumeur
- Si Xie : kératométrie et longueur axiale (écho mode A)
quels sont les diagnostics étiologiques possibles ?
- Âge : fréquent, bilatéral, symétrique
- Trauma : contusive = globe fermé (cataracte sous-capsulaire = rosace), perforant (enfant, faire Rx pour éliminer corps étranger)
- Secondaire à une maladie ophtalmologique :
§ Uvéite chronique
§ Myopie forte
§ Rétinopathie pigmentaire
§ Atcds Xie oculaire (décollement, vitrectomie)
- Secondaire à maladie métabolique : diabète, hyperpara
- Secondaire à cause iatrogène : corticoTh loco-régional ALC, Rxth orbitaire
- 2R à une malaladie génétique : T21, dystrophie myotonique de Steinert
- Cataracte congénitale : héréditaire, embryopathie
quels sont les modes d'anesthésies possibles pour une opération de la cataracte ?
- Topique (tétracaïne)
- Locorégionale (péribulbaire, rétrobulbaire, sous-ténonienne)
- Générale (rare)
quelles sotn les substences utilisées pour effectuer la dilation pupillaire ?
Dilatation pupillaire : tropicamide et néosynephrine
quelles sotn les différentes étapes de la xie pour la cataracte ?
- Désinfection cut et culs de sacs conjonctival
- Incision tunélisé de la cornée
- Capsulorhéxis
- Hydrodissection des tissus du cristallin et Phcoémulcification du cristallin
- Implant dans le sac cirstallin
- Suture
- Ttt collyre AI ET atb 1 mois
- Surveillance : J1, J7, J30
Correction de l’aphakie :
- Implant dans la chambre postérieure
- Lentilles (risque d’ulcères, abcès cornéens)
- Lunettes : aberrations visuelles, que pour les cataractes congénitales
quelles sont les indication d'opération pour la cataracte ?
- Dépend de la gêne fonctionnelle
- Activité, âge, autres pathologies
- Diminution de l’AV 5/10
quelles sont les complications de sopérations de la cataracte ?
Complications :
- Opacification capsule post : 2ans post Xie, proliférations des cellules du cristallin (ttt au laser Yag)
- Endophtalmie : 2/7 jours post-Xie, Hospitalisation + atbsth loc et générale
§ Risque de diminution AV définitive
- Décollement de rétine
Œdème maculaire = œdème d’Irvine Gras
