cataracte

-           Diminution AV : progressive, prédominante de loin

-           Photophobie : halos colorés autour de la lumière (diffusion)

-           Diplopie monoculaire (rare)

Modification de la perception des couleurs (jaunissement)

o    Interrogatoire :

-           Âge, profession, atcds ophtalmo, maladies métaboliques, corticoth ALC

-           Signes associés

o    AV :

-           Mono et binoculaire, de loin et de près, avec et sans correction

-           Myopie d’indice

o    Lampe à fente :

-           Cataracte nucléaire (loin)

-           Cataracte sous- capsulaire postérieur (gène de loin et de près) : penser aux maladies métaboliques et iatrogènes

-           Cataracte corticale

-           Cataracte totale

o    Tonus oculaire : rechercher hypertension ou glaucome

Examens complémentaires : le dgc est clinique

-           Echo mode B si cataracte dense FO impossible : éliminer décollement de rétine ou tumeur

-           Si Xie : kératométrie et longueur axiale (écho mode A)

-           Âge : fréquent, bilatéral, symétrique

-           Trauma : contusive = globe fermé (cataracte sous-capsulaire = rosace), perforant (enfant, faire Rx pour éliminer corps étranger)

-           Secondaire à une maladie ophtalmologique :

§   Uvéite chronique

§   Myopie forte

§   Rétinopathie pigmentaire

§   Atcds Xie oculaire (décollement, vitrectomie)

-           Secondaire à maladie métabolique : diabète, hyperpara

-           Secondaire à cause iatrogène : corticoTh loco-régional ALC, Rxth orbitaire

-           2^R à une malaladie génétique : T21, dystrophie myotonique de Steinert

-           Cataracte congénitale : héréditaire, embryopathie

-           Topique (tétracaïne)

-           Locorégionale (péribulbaire, rétrobulbaire, sous-ténonienne)

-           Générale (rare)

Dilatation pupillaire : tropicamide et néosynephrine

-           Désinfection cut et culs de sacs conjonctival

-           Incision tunélisé de la cornée

-           Capsulorhéxis

-           Hydrodissection des tissus du cristallin et Phcoémulcification du cristallin

-           Implant dans le sac cirstallin

-           Suture

-           Ttt collyre AI ET atb 1 mois

-            Surveillance : J1, J7, J30

Correction de l’aphakie :

-           Implant dans la chambre postérieure

-           Lentilles (risque d’ulcères, abcès cornéens)

-           Lunettes : aberrations visuelles, que pour les cataractes congénitales

-           Dépend de la gêne fonctionnelle

-           Activité, âge, autres pathologies

-           Diminution de l’AV 5/10